Penyakit arteri periferal - kaki

Penyakit arteri periferal (PAD) adalah keadaan saluran darah yang membekalkan kaki dan kaki. Ia berlaku kerana penyempitan arteri di kaki. Ini menyebabkan penurunan aliran darah, yang dapat mencederakan saraf dan tisu lain.

PAD disebabkan oleh aterosklerosis. Masalah ini berlaku apabila bahan berlemak (plak) menumpuk di dinding arteri anda dan menjadikannya lebih sempit. Dinding arteri juga menjadi lebih kaku dan tidak dapat melebar (melebar) untuk membolehkan aliran darah lebih besar apabila diperlukan.

Akibatnya, otot kaki anda tidak dapat memperoleh cukup darah dan oksigen ketika mereka bekerja lebih keras (seperti semasa bersenam atau berjalan). Sekiranya PAD menjadi teruk, mungkin darah dan oksigen tidak mencukupi, walaupun otot sedang berehat.

PAD adalah gangguan biasa. Selalunya memberi kesan kepada lelaki berusia lebih dari 50 tahun, tetapi wanita juga boleh memilikinya. Orang berisiko lebih tinggi jika mereka mempunyai sejarah:

• Kolesterol tidak normal
• Diabetes
• Penyakit jantung (penyakit arteri koronari)
• Tekanan darah tinggi (darah tinggi)
• Penyakit buah pinggang yang melibatkan hemodialisis
• Merokok
• Strok (penyakit serebrovaskular)

Gejala utama PAD adalah rasa sakit, sakit, keletihan, terbakar, atau ketidakselesaan pada otot kaki, betis, atau paha anda. Gejala ini paling kerap muncul semasa berjalan atau bersenam, dan hilang setelah berehat selama beberapa minit.

• Pada mulanya, gejala-gejala ini mungkin muncul hanya ketika anda berjalan menanjak, berjalan lebih cepat, atau berjalan jauh.
• Perlahan-lahan, simptom-simptom ini berlaku lebih cepat dan kurang bersenam.
• Kaki atau kaki anda mungkin terasa kebas ketika anda berehat. Kaki juga terasa sejuk ketika disentuh, dan kulit kelihatan pucat.

Apabila PAD menjadi teruk, anda mungkin mempunyai:

• Mati pucuk
• Sakit dan kekejangan pada waktu malam
• Kesakitan atau kesemutan di kaki atau jari kaki, yang boleh menjadi sangat teruk sehingga berat pakaian atau cadar juga menyakitkan
• Kesakitan yang lebih teruk apabila anda mengangkat kaki, dan bertambah baik apabila anda menjuntai kaki anda di sisi katil
• Kulit yang kelihatan gelap dan biru
• Luka yang tidak sembuh

Semasa peperiksaan, penyedia perkhidmatan kesihatan dapat menemui:

• Suara mendesis ketika stetoskop ditahan di atas arteri (bruit arteri)
• Penurunan tekanan darah pada anggota badan yang terjejas
• Denyutan lemah atau tidak ada pada anggota badan

Apabila PAD lebih teruk, penemuan mungkin merangkumi:

• Otot betis yang mengecut (layu atau atrofi)
• Rambut gugur di kaki, kaki, dan kaki
• Luka yang sakit dan tidak berdarah pada kaki atau jari kaki (paling kerap hitam) yang lambat sembuh
• Kekuningan pada kulit atau warna biru pada jari kaki atau kaki (sianosis)
• Kulit berkilat dan ketat
• Kuku kaki tebal

Ujian darah mungkin menunjukkan kolesterol tinggi atau diabetes.

Ujian untuk PAD merangkumi:

• Angiografi kaki
• Tekanan darah diukur di lengan dan kaki untuk perbandingan (indeks pergelangan kaki / brakial, atau ABI)
• Ujian ultrasound Doppler untuk ekstremiti
• Angiografi resonans magnetik atau angiografi CT

Perkara yang boleh anda lakukan untuk mengawal PAD termasuk:

• Seimbangkan senaman dengan rehat. Berjalan atau lakukan aktiviti lain sehingga sakit dan ganti dengan masa rehat. Seiring berjalannya waktu, peredaran darah anda akan bertambah baik apabila saluran darah kecil terbentuk. Sentiasa berbincang dengan penyedia sebelum memulakan program senaman.
• Berhenti merokok. Merokok menyempitkan arteri, menurunkan kemampuan darah untuk membawa oksigen, dan meningkatkan risiko pembentukan gumpalan (trombi dan emboli).
• Jaga kaki anda, terutamanya jika anda juga menghidap diabetes. Pakai kasut yang sesuai dengan betul. Perhatikan luka, goresan, atau kecederaan, dan segera berjumpa dengan pembekal anda. Tisu sembuh secara perlahan dan lebih cenderung dijangkiti apabila peredaran darah menurun.
• Pastikan tekanan darah anda terkawal dengan baik.
• Sekiranya anda berlebihan berat badan, kurangkan berat badan anda.
• Sekiranya kolesterol anda tinggi, makanlah diet rendah kolesterol dan rendah lemak.
• Pantau kadar gula darah anda jika anda menghidap diabetes, dan jaga agar tidak terkawal.

Ubat mungkin diperlukan untuk mengawal gangguan, termasuk:

• Aspirin atau ubat yang disebut clopidogrel (Plavix), yang membuat darah anda tidak membentuk gumpalan di arteri anda. JANGAN berhenti mengambil ubat ini tanpa terlebih dahulu bercakap dengan pembekal anda.
• Cilostazol, ubat yang berfungsi untuk memperbesar (melebarkan) arteri atau arteri yang terkena untuk kes sederhana hingga teruk yang bukan calon pembedahan.
• Ubat untuk menurunkan kolesterol anda.
• Penghilang rasa sakit.

Sekiranya anda mengambil ubat-ubatan untuk tekanan darah tinggi atau diabetes, ambil ubat seperti yang ditetapkan oleh penyedia perkhidmatan anda.

Pembedahan mungkin dilakukan jika keadaannya teruk dan mempengaruhi kemampuan anda untuk bekerja atau melakukan aktiviti penting, anda mengalami kesakitan ketika rehat, atau anda mengalami luka atau bisul di kaki anda yang tidak sembuh. Pilihannya adalah:

• Prosedur untuk membuka saluran darah yang menyempit atau tersumbat yang membekalkan darah ke kaki anda
• Pembedahan untuk mengubah arah bekalan darah di sekitar arteri yang tersumbat

Sebilangan orang dengan PAD mungkin perlu dikeluarkan anggota badan (diamputasi).

Sebilangan besar kes PAD kaki dapat dikawal tanpa pembedahan. Walaupun pembedahan memberikan melegakan simptom yang baik dalam kes-kes yang teruk, prosedur angioplasti dan stenting digunakan sebagai ganti pembedahan lebih kerap.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Gumpalan darah atau emboli yang menyekat arteri kecil
• Penyakit arteri koronari
• Mati pucuk
• Luka terbuka (bisul iskemia pada kaki bawah)
• Kematian tisu (gangren)
• Kaki atau kaki yang terkena mungkin perlu diamputasi

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai:

• Kaki atau kaki yang menjadi sejuk apabila disentuh, pucat, biru, atau mati rasa
• Sakit dada atau sesak nafas dengan sakit kaki
• Sakit kaki yang tidak hilang, walaupun anda tidak berjalan atau bergerak (disebut sakit rehat)
• Kaki yang berwarna merah, panas, atau bengkak
• Luka / bisul baru
• Tanda-tanda jangkitan (demam, kemerahan, perasaan sakit umum)
• Gejala arteriosklerosis pada hujung kaki

Tidak ada ujian saringan yang disarankan untuk mengenal pasti PAD pada pesakit tanpa gejala.

Beberapa risiko penyakit arteri yang BOLEH anda ubah adalah:

• Tidak merokok. Sekiranya anda merokok, berhenti.
• Mengawal kolesterol anda melalui diet, senaman, dan ubat-ubatan.
• Mengawal tekanan darah tinggi melalui diet, senaman, dan ubat-ubatan, jika diperlukan.
• Mengawal diabetes melalui diet, senaman, dan ubat-ubatan, jika diperlukan.
• Bersenam sekurang-kurangnya 30 minit sehari.
• Menjaga berat badan yang sihat dengan memakan makanan yang sihat, makan lebih sedikit, dan mengikuti program penurunan berat badan, jika anda perlu menurunkan berat badan.
• Belajar cara sihat untuk mengatasi tekanan melalui kelas atau program khas, atau perkara seperti meditasi atau yoga.
• Mengehadkan berapa banyak alkohol yang anda minum hingga 1 minum sehari untuk wanita dan 2 sehari untuk lelaki.

Penyakit vaskular periferal; PVD; PAD; Obliterans arteriosklerosis; Penyumbatan arteri kaki; Klaudikasi; Klaudikasi sekejap; Penyakit vaso-oklusif pada kaki; Kekurangan arteri pada kaki; Kesakitan dan kekejangan kaki yang berulang; Sakit betis dengan senaman

• Penempatan angioplasti dan stent - arteri perifer - pelepasan
• Ubat antiplatelet - perencat P2Y12
• Kolesterol dan gaya hidup
• Lemak diet dijelaskan
• Petua makanan segera
• Amputasi kaki - pelepasan
• Cara membaca label makanan
• Amputasi kaki - pelepasan
• Amputasi kaki atau kaki - perubahan berpakaian
• Makanan Mediterranean
• Pintas arteri perifer - kaki - pelepasan

• Aterosklerosis hujung kaki
• Kaki pintasan arteri - siri

Ahli Parlimen Bonaca, Creager MA. Penyakit arteri periferal. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 64.

Ridker PM, Libby P, Buring JE. Penanda risiko dan pencegahan utama penyakit kardiovaskular. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 45.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Penyakit arteri ekstremitas bawah: pengurusan perubatan dan membuat keputusan. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Pembedahan Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 105.

Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Pemeriksaan penyakit arteri periferal dan penilaian risiko penyakit kardiovaskular dengan indeks pergelangan kaki-brakial: Pernyataan Cadangan Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS. JAMA. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

CJ putih. Penyakit arteri perifer aterosklerotik. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 71.