Hemothorax

Hemothorax adalah kumpulan darah di ruang antara dinding dada dan paru-paru (rongga pleura).

Penyebab hemotoraks yang paling biasa adalah trauma dada. Hemothorax juga boleh berlaku pada orang yang mempunyai:

• Kecacatan pembekuan darah
• Pembedahan dada (toraks) atau jantung
• Kematian tisu paru-paru (infark paru)
• Kanser paru-paru atau pleura - primer atau sekunder (metastatik, atau dari laman web lain)
• Air mata di saluran darah ketika meletakkan kateter vena pusat atau ketika dikaitkan dengan tekanan darah tinggi yang teruk
• Batuk kering

Gejala termasuk:

• Sesak nafas
• Pernafasan yang cepat dan cetek
• Sakit dada
• Tekanan darah rendah (kejutan)
• Kulit pucat, sejuk dan berkeringat
• Denyutan jantung yang cepat
• Keresahan
• Keresahan

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin menyedari bunyi nafas berkurang atau tidak ada pada bahagian yang terkena. Tanda-tanda atau penemuan hemotoraks dapat dilihat pada ujian berikut:

• X-Ray dada
• Imbasan CT
• Thoracentesis (saliran cecair pleura melalui jarum atau kateter)
• Thoracostomy (saliran cecair pleura melalui tiub dada)

Tujuan rawatan adalah untuk menjadikan orang itu stabil, menghentikan pendarahan, dan membuang darah dan udara di ruang pleura.

• Tiub dada dimasukkan melalui dinding dada di antara tulang rusuk untuk mengalirkan darah dan udara.
• Ia dibiarkan di tempat dan dilampirkan pada penghisap selama beberapa hari untuk mengembang semula paru-paru.

Sekiranya tiub dada sahaja tidak dapat mengawal pendarahan, pembedahan (torakotomi) mungkin diperlukan untuk menghentikan pendarahan.

Punca hemotoraks juga akan dirawat. Paru-paru yang mendasari mungkin telah runtuh. Ini boleh menyebabkan kesukaran bernafas. Pada orang yang mengalami kecederaan, saliran tiub dada mungkin adalah semua yang diperlukan. Pembedahan mungkin tidak diperlukan.

APA YANG HARUS DILAKUKAN DI JABATAN DARURAT

Penyedia akan mengukur dan memantau tanda-tanda penting seseorang, termasuk ketepuan oksigen, nadi, kadar pernafasan, dan tekanan darah. Gejala akan dirawat mengikut keperluan. Orang tersebut boleh menerima:

• Sokongan pernafasan - Ini mungkin termasuk oksigen, sokongan tekanan saluran udara yang tidak invasif seperti BIPAP, atau intubasi endotrakeal (penempatan tiub pernafasan melalui mulut atau hidung ke saluran udara) dan penempatan pada ventilator (mesin pernafasan sokongan hidup)
• Ujian darah dan kemungkinan pemindahan darah
• Tiub dada (tiub melalui kulit dan otot di antara tulang rusuk ke ruang di sekitar paru-paru) jika terdapat keruntuhan paru-paru
• Imbasan CT
• Analisis cecair pleura, Elektrokardiogram (ECG)
• Cecair yang diberikan melalui urat (IV)
• Ubat untuk merawat gejala
• X-ray dada dan perut atau bahagian badan yang lain sekiranya terdapat kecederaan tambahan

Hasilnya bergantung kepada penyebab hemotoraks, jumlah kehilangan darah dan seberapa cepat rawatan diberikan.

Sekiranya trauma besar, hasilnya akan bergantung kepada keparahan kecederaan dan kadar pendarahan.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Paru-paru yang runtuh, atau pneumotoraks, menyebabkan kegagalan pernafasan (ketidakupayaan untuk bernafas dengan betul)
• Fibrosis atau parut membran pleura dan tisu paru-paru yang mendasari
• Jangkitan cecair pleura (empyema)
• Kejutan dan kematian dalam keadaan teruk

Hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan jika anda mempunyai:

• Sebarang kecederaan serius di dada
• Sakit dada
• Sakit rahang, leher, bahu atau lengan yang teruk
• Kesukaran bernafas atau sesak nafas

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan tempatan (seperti 911) jika anda mempunyai:

• Pening, pening, demam dan batuk, atau rasa berat di dada anda

Gunakan langkah keselamatan (seperti tali pinggang keledar) untuk mengelakkan kecederaan. Bergantung pada penyebabnya, hemotoraks mungkin tidak dapat dicegah.

• Pecah aorta - x-ray dada
• Sistem pernafasan
• Penyisipan tiub dada - siri

Light RW, Lee YCG. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax, dan fibrothorax. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Buku Teks Perubatan Pernafasan Murray & Nadel. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 81.

Raja AS. Trauma toraks. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 38.

Semon G, McCarthy M. Dada, pneumothorax, dan hemothorax. Dalam: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapi Pembedahan Semasa. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1146-1150.