Patah tulang tengkorak

Fraktur tengkorak adalah patah tulang atau patah pada tulang kranial (tengkorak).

Fraktur tengkorak mungkin berlaku dengan kecederaan kepala. Tengkorak memberikan perlindungan yang baik untuk otak. Namun, hentaman atau hembusan yang teruk boleh menyebabkan tengkorak pecah. Ia mungkin disertai dengan gegaran otak atau kecederaan lain pada otak.

Otak boleh dipengaruhi secara langsung oleh kerosakan pada tisu sistem saraf dan pendarahan. Otak juga boleh terkena pendarahan di bawah tengkorak. Ini dapat memampatkan tisu otak yang mendasari (hematoma subdural atau epidural).

Fraktur sederhana adalah patah tulang tanpa kerosakan pada kulit.

Fraktur tengkorak linear adalah patah pada tulang kranial yang menyerupai garis nipis, tanpa pecahan, kemurungan, atau penyimpangan tulang.

Fraktur tengkorak yang tertekan adalah patah pada tulang kranial (atau bahagian tengkorak yang "hancur") dengan kemurungan tulang ke arah otak.

Fraktur kompaun melibatkan pecah, atau kehilangan, kulit dan pecahan tulang.

Penyebab patah tulang tengkorak boleh merangkumi:

• Trauma kepala
• Kejatuhan, kemalangan kenderaan, serangan fizikal, dan sukan

Gejala boleh merangkumi:

• Pendarahan dari luka, telinga, hidung, atau sekitar mata
• Lebam di belakang telinga atau di bawah mata
• Perubahan pada murid (ukuran tidak sama, tidak reaktif terhadap cahaya)
• Kekeliruan
• Kejang (sawan)
• Kesukaran dengan keseimbangan
• Saliran cecair yang jelas atau berdarah dari telinga atau hidung
• Mengantuk
• Sakit kepala
• Kehilangan kesedaran (tidak responsif)
• Pening dan muntah
• Gelisah, mudah marah
• Percakapan yang tidak jelas
• Leher yang tegang
• Bengkak
• Gangguan visual

Dalam beberapa kes, satu-satunya gejala adalah lebam di kepala. Lebam atau lebam mungkin memerlukan masa sehingga 24 jam untuk berkembang.

Lakukan langkah-langkah berikut jika anda merasakan seseorang mengalami patah tulang tengkorak:

1. Periksa saluran udara, pernafasan, dan peredaran darah. Sekiranya perlu, mulailah menyelamatkan pernafasan dan CPR.
2. Elakkan menggerakkan orang itu (kecuali jika benar-benar diperlukan) sehingga bantuan perubatan tiba. Minta seseorang menghubungi 911 (atau nombor kecemasan tempatan) untuk mendapatkan bantuan perubatan.
3. Sekiranya orang itu mesti digerakkan, berhati-hati untuk menstabilkan kepala dan leher. Letakkan tangan anda di kedua-dua belah kepala dan di bawah bahu. Jangan biarkan kepala membongkok ke depan atau ke belakang, atau memutar atau berpusing.
4. Periksa tapak kecederaan dengan berhati-hati, tetapi jangan menyiasat di dalam atau di sekitar laman web tersebut dengan benda asing. Sukar untuk mengetahui apakah tengkorak patah atau tertekan (lekuk) di tempat kecederaan.
5. Sekiranya terdapat pendarahan, tekan tekanan dengan kain bersih di kawasan yang luas untuk mengawal kehilangan darah.
6. Sekiranya darah meresap, jangan tanggalkan kain asalnya. Sebaliknya, gunakan lebih banyak kain di atas, dan teruskan tekanan.
7. Sekiranya orang itu muntah, stabilkan kepala dan leher, dan pusingkan mangsa dengan berhati-hati untuk mengelakkan tersedak muntah.
8. Sekiranya orang itu sedar dan mengalami gejala yang disenaraikan sebelumnya, bawa ke kemudahan perubatan kecemasan terdekat (walaupun orang itu tidak menyangka bantuan perubatan diperlukan).

Ikuti langkah berjaga-jaga ini:

• JANGAN memindahkan orang itu melainkan jika diperlukan. Kecederaan kepala mungkin berkaitan dengan kecederaan tulang belakang.
• JANGAN mengeluarkan objek yang menonjol.
• JANGAN biarkan orang itu meneruskan aktiviti fizikal.
• JANGAN lupa memerhatikan orang itu dengan teliti sehingga bantuan perubatan tiba.
• JANGAN beri ubat itu kepada orang lain sebelum berbincang dengan doktor.
• JANGAN tinggalkan orang itu sendirian, walaupun tidak ada masalah yang jelas.

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal. Sistem saraf seseorang akan diperiksa. Mungkin ada perubahan pada ukuran murid, kemampuan berfikir, koordinasi, dan refleks murid.

Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Ujian darah dan air kencing
• EEG (ujian gelombang otak) mungkin diperlukan sekiranya terdapat kejang
• Imbasan CT kepala (tomografi berkomputer)
• MRI (pengimejan resonans magnetik) otak
• X-ray

Dapatkan bantuan perubatan dengan segera sekiranya:

• Terdapat masalah dengan pernafasan atau peredaran darah.
• Tekanan langsung tidak menghentikan pendarahan dari hidung, telinga, atau luka.
• Terdapat saliran cecair jernih dari hidung atau telinga.
• Terdapat pembengkakan wajah, pendarahan, atau lebam.
• Terdapat objek yang menonjol dari tengkorak.
• Orang itu tidak sedarkan diri, mengalami sawan, mengalami banyak kecederaan, nampaknya berada dalam kesusahan, atau tidak dapat berfikir dengan jelas.

Tidak semua kecederaan kepala dapat dicegah. Langkah-langkah mudah berikut dapat membantu anda dan anak anda selamat:

1. Sentiasa gunakan peralatan keselamatan semasa melakukan aktiviti yang boleh menyebabkan kecederaan kepala. Ini termasuk tali pinggang keledar, topi keledar basikal atau motosikal, dan topi keras.
2. Ketahui dan ikuti cadangan keselamatan basikal.
3. Jangan minum dan memandu. Jangan biarkan diri anda didorong oleh seseorang yang mungkin minum alkohol atau mengalami gangguan.

Fraktur tengkorak basilar; Fraktur tengkorak tertekan; Fraktur tengkorak linear

• Tengkorak orang dewasa
• Patah tulang tengkorak
• Patah tulang tengkorak
• Tanda pertempuran - di belakang telinga
• Patah tulang tengkorak bayi

Bazarian JJ, Ling GSF. Kecederaan otak traumatik dan kecederaan saraf tunjang. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 371.

Papa L, Goldberg SA. Trauma kepala. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 34.

Roskind CG, Pryor HI, Klein BL. Penjagaan akut pelbagai trauma. Dalam: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA. Elsevier; 2020: bab 82.