Memahami Kos Penggantian Lutut: Apa yang ada dalam Bil?

Kandungan

• Mengapa kos berbeza-beza
• Apa yang menyumbang kepada kos?
• Pelbagai bil
• Kos purata
• Bayaran pesakit dalam
• Potongan harga
• Medicare
• Insurans persendirian
• Tanya doktor anda
• Bayaran pesakit luar
• Memahami bil anda
• Persediaan pembedahan
• Tinggal di hospital dan pembedahan
• Penjagaan selepas pembedahan
• Jumlah
• Kos-kos tambahan
• Peralatan
• Perkhidmatan penjagaan rumah
• Pengubahsuaian rumah
• Pilihan untuk menjimatkan wang
• Dari mana caj ini berasal?

Kos adalah perkara penting untuk dipertimbangkan ketika anda memikirkan pembedahan penggantian lutut total. Bagi kebanyakan orang, insurans mereka akan menanggung kos, tetapi mungkin ada perbelanjaan tambahan.

Di sini, anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kos pembedahan penggantian lutut.

Mengapa kos berbeza-beza

Kos penggantian lutut boleh berbeza-beza, bergantung pada tempat tinggal anda, klinik mana yang anda gunakan, kesihatan keseluruhan anda, dan faktor lain.

Apa yang menyumbang kepada kos?

Bil hospital akhir akan bergantung pada banyak faktor, termasuk:

• Bilangan hari yang anda habiskan di hospital. Ini bergantung pada sama ada penggantian lutut anda adalah total, separa atau dua hala.
• Jenis pendekatan implan dan pembedahan. Ini termasuk bahan yang dibuat implan dan penggunaan instrumen pembedahan yang disesuaikan atau teknologi komputer khusus.
• Keadaan sedia ada. Anda mungkin memerlukan rawatan tambahan di hospital atau langkah berjaga-jaga tambahan semasa pembedahan.
• Masa yang dihabiskan di bilik operasi. Sekiranya kerosakan itu rumit, ia memerlukan masa lebih lama untuk beroperasi, dan ini akan lebih mahal.
• Penjagaan atau peralatan yang tidak dijangka. Sekiranya berlaku komplikasi, anda mungkin memerlukan rawatan tambahan.

Pelbagai bil

Biasanya terdapat banyak bil selepas pembedahan penggantian lutut, termasuk untuk:

• rawatan hospital
• semua rawatan dari pakar bedah semasa berada di hospital
• tugas dan prosedur lain yang dilakukan oleh kakitangan bilik operasi

Tugas dan kos lain termasuk kerja yang dilakukan oleh pakar bius, pembantu pembedahan, ahli terapi fizikal, dan lain-lain.

Kos purata

Menurut artikel 2013 di AARP, A.S.hospital mengenakan bayaran $ 50,000, secara purata, untuk penggantian lutut total (TKR). Penggantian separa lutut (PKR) biasanya berharga sekitar 10 hingga 20 peratus lebih rendah daripada TKR. Insurans kesihatan dan Medicare anda akan menanggung sebahagian besar kos, tetapi masih ada pembayaran yang perlu dibuat.

Baru-baru ini, Blue Cross Blue Shield menganggarkan pada tahun 2019 bahawa kos purata prosedur penggantian lutut pesakit dalam adalah $ 30,249, berbanding dengan $ 19,002 sebagai pesakit luar.

Sebab utama ialah PKR memerlukan penginapan hospital yang lebih pendek: rata-rata 2,3 hari, berbanding 3,4 hari untuk TKR.

Perlu diingat bahawa bayaran hospital tidak menggambarkan jumlah yang anda bayar dari saku. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kos di luar poket di bawah.

Bayaran pesakit dalam

Bayaran pesakit dalam adalah kos yang berlaku semasa anda berada di hospital.

Bayaran dari pakar bedah dan penyedia perkhidmatan kesihatan lain boleh menambahkan rata-rata kira-kira $ 7,500 untuk bayaran asas hospital untuk prosedur, tetapi ini bergantung pada klinik dan faktor lain.

Potongan harga

Hospital kadang-kadang akan memberikan potongan jika anda tidak mempunyai insurans kesihatan atau tidak dilindungi oleh Medicare. Tanyakan kemungkinan ada potongan atau rancangan pembayaran sebelum menjadualkan pembedahan anda jika anda tidak mempunyai perlindungan insurans. Anda harus berusaha untuk mengira kos anda terlebih dahulu sama ada anda mempunyai insurans atau tidak.

Medicare

Setelah anda mendapat pengurangan, Medicare biasanya membayar 100 peratus caj pesakit dalam yang berkaitan dengan prosedur dan penginapan di hospital. Insurans swasta merancang bayaran sebelum rundingan dengan hospital dan penyedia. Mereka biasanya hanya membayar peratusan dari jumlah caj.

Insurans persendirian

Insurans peribadi berbeza-beza, dan penting untuk menyemak rancangan faedah anda sebelum menjadualkan penggantian lutut.

Periksa perkara berikut sebelum membuat keputusan anda:

• anda boleh ditolak
• penyedia mana yang ada dalam rangkaian insurans anda
• yang merangkumi perlindungan insurans anda

Tanya doktor anda

Sebelum mengatur pembedahan, berbincanglah dengan doktor, wakil hospital, dan penyedia insurans anda untuk mengetahui berapa caj rata-rata untuk kawasan anda dan potongan apa yang mungkin berlaku.

Bayaran pesakit luar

Prosedur pesakit dan caj hospital akan menjadi perbelanjaan terbesar anda.

Tetapi anda juga perlu membayar perkhidmatan pesakit luar sebelum dan selepas prosedur anda. Pesakit luar merujuk kepada perkhidmatan yang berlaku semasa anda tidak berada di hospital.

Perbelanjaan tambahan ini merangkumi:

• kos sebelum dan selepas operasi dari lawatan pejabat dan kerja makmal
• terapi fizikal
• lawatan susulan dengan pakar bedah semasa pemulihan anda

Medicare biasanya membayar 80 peratus daripada caj perkhidmatan pesakit luar untuk ahlinya. Pelan insurans swasta berbeza.

Anda semestinya mengharapkan potongan dan copaid untuk dikenakan pada mana-mana caj lawatan pesakit luar atau pejabat sebelum dan selepas pembedahan anda.

Memahami bil anda

Bil berbeza-beza, tetapi inilah yang biasanya anda harapkan sekiranya anda mempunyai penggantian lutut:

Persediaan pembedahan

Fasa penilaian bedah terdiri daripada perundingan atau lawatan pejabat, pencitraan, dan kerja makmal. Kerja makmal biasanya merangkumi kerja darah, budaya, dan ujian panel.

Jumlah perkhidmatan yang diharapkan dan jumlah caj berbeza-beza mengikut perlindungan insurans dan kumpulan umur.

Sebagai contoh, seseorang yang berumur 65 tahun ke atas, biasanya dilindungi oleh Medicare, biasanya memerlukan lebih banyak pekerjaan makmal daripada seseorang yang berumur di bawah 65 tahun. Ini kerana orang dewasa yang lebih tua cenderung mempunyai keadaan yang sudah ada yang mesti difahami sepenuhnya semasa penilaian pembedahan.

Tinggal di hospital dan pembedahan

Anda akan menerima bil berasingan untuk TKR. Seperti yang telah dibahas di atas, hospital akan menagih Anda untuk masa tinggal anda, masa yang dihabiskan di bilik operasi, dan perkhidmatan, bekalan, dan peralatan hospital lain yang berlaku.

Penyedia akan menagih anda untuk caj prosedur yang merangkumi perkhidmatan yang diberikan oleh pakar bedah, dan juga:

• ubat bius
• suntikan
• perkhidmatan patologi
• bantuan pembedahan, misalnya, operasi menggunakan komputer atau teknologi lain
• terapi fizikal
• penyelarasan penjagaan

Perlu diingat bahawa banyak faktor lain yang boleh mempengaruhi caj dan kos yang berkaitan dengan prosedur.

Komplikasi boleh mempengaruhi sesiapa sahaja, tetapi orang dengan keadaan yang sudah ada mungkin lebih rentan. Sekiranya berlakunya komplikasi, anda mungkin memerlukan rawatan tambahan, dan ini akan menambah jumlah wang anda.

Diabetes, obesiti, dan anemia adalah semua contoh keadaan yang sudah ada.

Penjagaan selepas pembedahan

Pemulihan dan pemulihan merangkumi:

• perkhidmatan terapi fizikal pesakit luar
• sebarang alat dan rawatan yang digunakan oleh ahli terapi fizikal
• susulan pesakit luar

Jumlah

Rata-rata perbelanjaan di luar poket di Amerika Syarikat adalah luas. Itu bergantung pada pelan insurans anda.

Bagi pesakit Medicare, kos di luar poket mungkin mencecah ratusan dolar. Mereka yang mempunyai insurans swasta boleh menjangkakan kos ini akan mencecah ribuan.

Tinjau rancangan anda dengan teliti jika anda mempunyai insurans swasta. Ingatlah untuk mengambil kira nilai yang boleh dikurangkan, copay, syiling, dan maksimum di luar poket anda.

Kos-kos tambahan

Kos penjagaan dan perkhidmatan hanyalah sebahagian daripada perbelanjaan keseluruhan.

Peralatan

Mungkin ada bayaran tambahan untuk peralatan khas, yang dikenali sebagai peralatan perubatan tahan lama, seperti mesin gerakan pasif berterusan, alat pejalan kaki, atau tongkat.

Perkhidmatan penjagaan rumah

Sebilangan besar rancangan insurans dan Medicare merangkumi peranti ini. Namun, ia mungkin muncul sebagai caj tambahan pada bil hospital anda atau tagihan lain.

Anda mungkin juga memerlukan terapi fizikal tambahan atau jururawat di rumah anda.

Berharap untuk membayar dari saku jika insurans anda tidak meliputi perkhidmatan penjagaan di rumah.

Terdapat kos tambahan jika anda tidak dapat pulang ke rumah dengan segera dan perlu meluangkan masa di pusat pemulihan atau penjagaan untuk rawatan tambahan.

Pengubahsuaian rumah

Anda mungkin perlu memasang peralatan keselamatan di rumah anda, seperti:

• palang keselamatan dan rel
• bangku mandi
• riser tempat duduk tandas dengan tangan

Ingatlah untuk mengambil kira kehilangan pendapatan jika anda mengambil cuti dari kerja untuk pembedahan atau semasa pemulihan. Bercakap dengan majikan dan penyedia insurans anda untuk mengetahui sama ada anda layak untuk sebarang pilihan insurans hilang upaya yang merangkumi cuti kerja.

Insurans kecacatan adalah sejenis insurans yang membayar sebahagian gaji kepada pekerja yang tidak dapat bekerja kerana kecederaan atau kecacatan. Ini mungkin merangkumi cuti yang anda perlukan untuk pembedahan seperti TKR.

Ketahui lebih lanjut mengenai cara menyediakan rumah anda untuk pemulihan anda.

Pilihan untuk menjimatkan wang

Sebilangan orang memilih pembedahan di luar negara. Kosnya mungkin jauh lebih rendah di negara-negara seperti Mexico, India, atau Taiwan. Walau bagaimanapun, anda mungkin membelanjakan beberapa ribu dolar untuk tiket penerbangan, hotel, dan perbelanjaan yang berkaitan.

Sekiranya anda mempertimbangkan untuk mengambil jalan ini, pastikan bahawa kemudahan tersebut mempunyai akreditasi antarabangsa oleh Joint Commission International sebelum menyetujui prosedur tersebut.

Sekiranya berlaku, ini bermakna pakar bedah ditauliahkan dan bahawa kemudahan dan prostesis memenuhi standard tertinggi.

Dengan mengetahui kosnya di muka, anda dapat mengelakkan kejutan - dan kemungkinan kesusahan - di peringkat akhir.

Dari mana caj ini berasal?

Bil untuk penggantian lutut keseluruhan mempunyai kos sebelum dan selepas pembedahan, serta harga pembedahan itu sendiri, dengan caj termasuk:

• lawatan doktor bedah dan kerja makmal
• pembedahan dan masa yang anda habiskan di bilik operasi, termasuk bayaran untuk anestesia dan alat lain yang digunakan
• penginapan hospital anda
• lawatan ke doktor bedah
• terapi fizikal