Ulser tekanan: apa itu, tahap dan penjagaan

Kandungan

• Tahap utama ulser tekanan
• Tahap 1
• Tahap 2
• Tahap 3
• Tahap 4
• Penjagaan kejururawatan utama
• 1. Cara membuat pembalut ulser
• 2. Cara menilai ulser tekanan
• 3. Apa yang harus diajar orang yang mengalami ulser tekanan
• 4. Bagaimana menilai risiko ulser baru

Ulser tekanan, juga dikenal sebagai eschar, adalah luka yang muncul akibat tekanan yang berpanjangan dan penurunan peredaran darah di bahagian kulit tertentu.

Jenis luka ini lebih sering terjadi di tempat-tempat di mana tulang bersentuhan dengan kulit, seperti bahagian bawah punggung, leher, pinggul atau tumit, kerana tekanan pada kulit lebih besar, memperburuk peredaran darah. Selain itu, ulser tekanan juga lebih kerap terjadi pada orang yang terbaring di tempat tidur, kerana mereka dapat menghabiskan beberapa jam berturut-turut dalam posisi yang sama, yang juga menyulitkan peredaran di beberapa tempat kulit.

Walaupun luka pada kulit, ulser tekanan memerlukan masa yang lama untuk sembuh dan ini berlaku kerana beberapa sebab, seperti kelemahan keadaan umum seseorang, perubahan lapisan kulit yang dalam dan kesukaran untuk sepenuhnya menghilangkan semua tekanan dari tempat yang terkena . Oleh itu, sangat penting semua jenis bisul dinilai oleh doktor atau jururawat, agar rawatan dengan produk yang paling sesuai dapat dimulakan, dan juga perawatan yang paling penting untuk mempercepat penyembuhan dijelaskan.

Tahap utama ulser tekanan

Pada mulanya, ulser tekanan muncul pada kulit hanya sebagai bintik merah, tetapi lama-kelamaan tempat ini dapat menimbulkan luka kecil yang tidak sembuh dan ukurannya bertambah. Bergantung pada saat evolusi ulser, adalah mungkin untuk mengenal pasti 4 peringkat:

Tahap 1

Tahap pertama ulser tekanan dikenali sebagai "eritema yang dapat dilunturkan" dan bermaksud, pada mulanya, ulser muncul sebagai tempat kemerahan yang apabila ditekan berubah warna menjadi putih atau menjadi pucat, dan yang mempertahankan warna itu selama beberapa saat atau minit, walaupun tekanan telah dikeluarkan. Sekiranya kulit berwarna hitam atau lebih gelap, tempat ini juga mungkin mempunyai warna gelap atau keunguan, bukannya merah.

Noda jenis ini, selain berwarna putih untuk waktu yang lama setelah ditekan, juga boleh menjadi lebih keras daripada kulit yang lain, menjadi panas, atau lebih sejuk daripada bahagian badan yang lain. Orang itu juga boleh merujuk kepada sensasi kesemutan atau terbakar di tempat itu.

Apa nak buat: pada tahap ini, ulser tekanan masih dapat dicegah dan, oleh itu, yang ideal adalah menjaga kulit tetap utuh dan memperbaiki peredaran darah. Untuk ini, seseorang harus berusaha menjaga kulit sekering mungkin, menggunakan krim pelembap dengan kerap, dan juga menghindari posisi yang dapat memberi tekanan di tempat selama lebih dari 40 minit berturut-turut. Di samping itu, adalah penting untuk melakukan urutan biasa di tempat untuk memudahkan peredaran darah.

Tahap 2

Pada tahap ini, luka pertama muncul, yang mungkin kecil, tetapi muncul sebagai pembukaan kulit di kawasan eritema yang berotot. Selain luka, kulit di kawasan noda kelihatan lebih nipis dan mungkin kelihatan kering atau lebih cerah daripada biasa.

Apa nak buat: walaupun luka sudah muncul, pada tahap ini lebih mudah untuk merangsang penyembuhan dan mencegah jangkitan. Untuk ini, penting untuk pergi ke hospital, atau ke pusat kesihatan, agar tempat itu dinilai oleh doktor atau jururawat, untuk memulakan rawatan dengan produk dan pakaian yang paling sesuai. Di samping itu, anda harus terus menghilangkan tekanan dari laman web ini, sehingga boleh minum banyak air dan meningkatkan pengambilan makanan yang kaya dengan protein dan vitamin, seperti telur atau ikan, kerana ia memudahkan penyembuhan.

Tahap 3

Pada tahap 3 ulser terus berkembang dan bertambah besar, mulai mempengaruhi lapisan kulit yang lebih dalam, termasuk lapisan subkutan, di mana simpanan lemak dijumpai. Itulah sebabnya, pada tahap ini, di dalam luka adalah mungkin untuk memerhatikan sejenis tisu berwarna tidak teratur dan kekuningan, yang terbentuk oleh sel-sel lemak.

Pada tahap ini, kedalaman ulser bervariasi mengikut lokasi yang terjejas dan, oleh itu, adalah normal bahawa di hidung, telinga atau pergelangan kaki tidak mungkin untuk melihat lapisan subkutan, kerana tidak ada.

Apa nak buat: rawatan yang mencukupi harus dijaga dengan bimbingan jururawat atau doktor, dan perlu membuat pakaian tertutup setiap hari. Penting untuk minum banyak air pada siang hari dan bertaruh pada diet yang kaya protein. Di samping itu, anda juga harus terus menghilangkan tekanan dari tempat yang terjejas, malah mungkin disarankan oleh doktor untuk membeli tilam yang mengubah tekanan di sepanjang badan, terutama pada orang yang terbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama.

Tahap 4

Ini adalah tahap terakhir perkembangan ulser tekanan dan dicirikan oleh pemusnahan lapisan yang lebih dalam, di mana otot, tendon dan bahkan tulang dijumpai. Pada bisul jenis ini, terdapat risiko jangkitan yang tinggi dan, oleh itu, orang tersebut mungkin perlu dimasukkan ke hospital untuk membuat pembalut lebih kerap dan menerima antibiotik terus ke urat.

Ciri lain yang sangat umum adalah adanya bau yang sangat busuk, kerana kematian tisu dan pengeluaran rembesan yang boleh dijangkiti.

Apa yang harus dilakukan: Ulser ini mesti dirawat di hospital dan mungkin perlu tinggal di hospital untuk membuat antibiotik dan mencegah kemungkinan jangkitan. Mungkin juga perlu membuang lapisan tisu mati dan pembedahan mungkin disarankan.

Penjagaan kejururawatan utama

Salah satu penjagaan kejururawatan yang paling penting dalam kes ulser tekanan adalah dengan melakukan pembalut yang mencukupi, namun, perawat juga harus melakukan penilaian luka secara teratur, dan juga mengajar orang tersebut untuk mengelakkan pemburukan ulser dan menilai risiko ulser baru.

1. Cara membuat pembalut ulser

Pembalut harus selalu disesuaikan dengan jenis tisu yang terdapat di luka serta ciri-ciri lain yang meliputi: pelepasan rembesan, bau atau kehadiran jangkitan, untuk meningkatkan penyembuhan yang mencukupi.

Oleh itu, pakaian boleh merangkumi pelbagai jenis bahan, yang paling umum termasuk:

• Kalsium alginat: busa banyak digunakan dalam ulser tekanan untuk menyerap rembesan yang dilepaskan dan membentuk persekitaran yang ideal untuk penyembuhan. Mereka juga dapat digunakan jika ada pendarahan, kerana membantu menghentikan pendarahan. Mereka biasanya perlu diganti setiap 24 atau 48 jam.
• Perak Alginat: selain menyerap rembesan dan mempromosikan penyembuhan, mereka juga membantu merawat jangkitan, menjadi pilihan yang baik untuk ulser tekanan yang dijangkiti;
• Hidrokoloid: sangat sesuai untuk mencegah penampilan luka walaupun pada tahap 1 ulser tekanan, tetapi ia juga boleh digunakan pada ulser tahap 2 yang lebih dangkal;
• Hidrogel: boleh digunakan dalam bentuk pembalut atau gel dan membantu mengeluarkan tisu mati dari luka. Jenis bahan ini berfungsi paling baik pada bisul dengan sedikit rembesan;
• Kolagenase: adalah sejenis enzim yang dapat diaplikasikan pada luka untuk merendahkan tisu mati dan memudahkan rembesan, digunakan secara meluas apabila terdapat banyak kawasan tisu mati untuk dikeluarkan.

Selain menggunakan pembalut yang sesuai, perawat harus membuang sisa-sisa pakaian sebelumnya dan membersihkan luka dengan tepat di mana, selain menggunakan garam, pisau bedah dapat digunakan untuk menghilangkan potongan tisu mati, yang disebut debridement. Pembuangan ini juga dapat dilakukan secara langsung dengan kompres semasa pembersihan atau dilakukan dengan penggunaan salap enzimatik, seperti kolagenase.

Lihat lebih lanjut mengenai salap untuk rawatan ulser tekanan.

2. Cara menilai ulser tekanan

Semasa rawatan luka, perawat harus memperhatikan semua ciri yang dapat dia perhatikan atau kenal pasti, sehingga penilaian dapat dibuat dari waktu ke waktu, untuk memahami apakah penyembuhan yang cukup sedang dilakukan. Penilaian ini juga sangat penting untuk mempertimbangkan untuk menukar bahan pembalut, agar tetap mencukupi sepanjang rawatan.

Beberapa ciri terpenting yang harus dinilai selama semua pembalut meliputi: ukuran, kedalaman, bentuk tepi, pengeluaran rembesan, kehadiran darah, bau dan adanya tanda-tanda jangkitan, seperti kemerahan pada kulit di sekitarnya, pembengkakan, penghasilan haba atau nanah. Kadang kala, jururawat bahkan dapat mengambil gambar tempat luka atau membuat gambar dengan kertas di bawah luka, untuk membandingkan ukurannya dari masa ke masa.

Ketika menilai ciri-ciri ulser tekanan, juga disarankan untuk memperhatikan kulit di sekitar luka, kerana jika tidak terhidrasi dengan betul, dapat menyebabkan peningkatan ulser.

3. Apa yang harus diajar orang yang mengalami ulser tekanan

Terdapat beberapa ajaran yang sangat penting bagi orang yang mengalami ulser tekanan dan yang dapat membantu meningkatkan kecepatan penyembuhan, serta mengelakkan komplikasi. Beberapa ajaran ini merangkumi:

• Jelaskan kepada orang itu pentingnya tidak tinggal lebih dari 2 jam dalam kedudukan yang sama;
• Ajar orang itu untuk meletakkan kedudukan agar tidak memberi tekanan pada ulser;
• Tunjukkan cara menggunakan bantal untuk menghilangkan tekanan pada tapak tulang;
• Mengajar tentang bahaya merokok ke aliran darah dan mendorong orang itu untuk berhenti merokok;
• Terangkan mengenai tanda-tanda kemungkinan komplikasi, terutamanya jangkitan.

Di samping itu, mungkin juga penting untuk merujuk orang tersebut ke konsultasi dengan pakar pemakanan, kerana pemakanan yang betul sangat penting untuk mempromosikan pembentukan kolagen dan penutupan luka.

Sekiranya ini adalah orang yang terbaring di tempat tidur, berikut adalah cara meletakkan orang di atas katil:

4. Bagaimana menilai risiko ulser baru

Orang yang menghidap ulser tekanan berisiko tinggi mengalami ulser baru. Atas sebab ini, disarankan untuk menilai risiko terkena ulser baru, yang dapat dilakukan dengan menggunakan skala Braden.

Pada skala Braden, 6 faktor dinilai yang dapat menyumbang kepada kemunculan ulser dan yang meliputi: kemampuan seseorang untuk merasa sakit, kelembapan kulit, tahap aktiviti fizikal, kemampuan bergerak, status pemakanan dan kemungkinan ada adalah geseran pada kulit. Nilai antara 1 hingga 4 diberikan untuk setiap faktor ini, dan pada akhirnya semua nilai harus ditambahkan untuk mendapatkan klasifikasi risiko mengembangkan ulser tekanan:

• Kurang dari 17: tiada risiko;
• 15 hingga 16: risiko ringan;
• 12 hingga 14: risiko sederhana;
• Kurang dari 11: berisiko tinggi.

Mengikut risikonya, serta faktor dengan skor terendah, adalah mungkin untuk membuat rancangan perawatan yang membantu mencegah ulser baru, selain memudahkan penyembuhan yang ada. Beberapa penjagaan mungkin melibatkan penghidratan kulit dengan betul, mendorong diet yang lebih mencukupi atau merangsang aktiviti fizikal, walaupun sederhana.