Apa Pilihan Rawatan yang Ada untuk Kanser Payudara Lanjutan?

Kandungan

• Terapi hormon
• Dadah yang disasarkan
• Kemoterapi
• Sinaran
• Pembedahan
• Ubat sakit
• Terapi pelengkap
• Garisan bawah

Menghidap barah yang lebih maju boleh merasakan anda mempunyai sedikit atau tanpa pilihan rawatan. Tetapi itu bukan masalahnya. Ketahui pilihan apa yang tersedia untuk anda, dan mulailah mendapatkan jenis rawatan yang tepat.

Terapi hormon

Terdapat beberapa terapi hormon untuk merawat barah payudara positif reseptor hormon (positif reseptor estrogen atau reseptor progesteron):

Tamoxifen adalah ubat oral setiap hari untuk wanita pramenopause.

Inhibitor aromatase adalah ubat oral untuk wanita pascamenopause. Ini boleh digabungkan dengan ubat yang disasarkan seperti palbociclib (Ibrance) atau everolimus (Afinitor). Inhibitor aromatase merangkumi:

• anastrozol (Arimidex)
• exemestane (Aromasin)
• letrozole (Femara)

Kesan sampingan terapi hormon mungkin termasuk:

• kilat panas dan peluh malam
• kekeringan faraj
• menurunkan dorongan seks
• perubahan emosi
• gangguan dalam kitaran haid pada wanita pramenopause
• katarak
• peningkatan risiko pembekuan darah, strok, dan serangan jantung
• kehilangan tulang

Terapi hormon tidak berkesan untuk merawat barah payudara negatif reseptor hormon.

Dadah yang disasarkan

Beberapa ubat mensasarkan barah payudara positif HER2. Perhatikan bahawa terapi ini bukanlah rawatan berkesan untuk barah payudara HER2-negatif.

Trastuzumab (Herceptin) diberikan secara intravena dan sering diresepkan bersama dengan kemoterapi. Dos awal biasanya memakan masa sekitar 90 minit. Selepas itu, dos lebih kecil dan memakan masa sekitar setengah jam. Antara kesan sampingan yang berpotensi adalah:

• tindak balas infusi
• demam
• pening dan muntah
• cirit-birit
• jangkitan
• sakit kepala
• keletihan
• ruam

Pertuzumab (Perjeta) juga diberikan secara intravena. Dos awal memakan masa sekitar satu jam. Ia boleh diulang setiap tiga minggu dalam dos yang lebih kecil. Ia sering digunakan bersama dengan kemoterapi. Kesan sampingan dari pertuzumab dengan kemoterapi mungkin termasuk:

• loya
• cirit-birit
• keguguran rambut
• keletihan
• ruam
• mati rasa dan kesemutan (neuropati periferal)

Ubat lain yang diambil secara intravena, ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) diberikan setiap 21 hari. Antara kesan sampingan yang berpotensi adalah:

• tindak balas infusi
• keletihan
• loya
• sakit kepala dan sakit muskuloskeletal
• sembelit
• pendarahan hidung dan pendarahan

Lapatinib (Tykerb) adalah ubat oral. Ia boleh digunakan sendiri atau digabungkan dengan kemoterapi atau ubat-ubatan lain yang disasarkan. Bergantung pada ubat mana yang digabungkan, lapatinib boleh menyebabkan:

• cirit-birit
• pening dan muntah
• ruam
• keletihan

Terapi yang disasarkan berikut digunakan untuk merawat barah payudara positif reseptor hormon / HER2 negatif:

Palbociclib (Ibrance) adalah ubat anoral yang digunakan dengan perencat aromatase. Kesan sampingan mungkin termasuk:

• loya
• luka mulut
• keguguran rambut
• keletihan
• cirit-birit
• peningkatan risiko jangkitan

Ubat oral everolimus (Afinitor) diambil secara lisan dan digunakan bersama dengan exemestane (Aromasin). Biasanya tidak digunakan sehingga setelah letrozole atau anastrozole dicuba. Kesan sampingan yang berpotensi termasuk:

• sesak nafas
• batuk
• kelemahan
• peningkatan risiko jangkitan, lipid darah tinggi, dan gula darah tinggi

Kemoterapi

Kemoterapi boleh digunakan untuk sebarang jenis barah payudara. Selalunya, ini akan melibatkan gabungan beberapa ubat kemoterapi.

Tidak ada rawatan hormon atau sasaran untuk kanser payudara yang kedua-duanya negatif-reseptor hormon dan HER2-negatif (juga dikenali sebagai barah payudara tiga-negatif, atau TNBC). Kemoterapi adalah rawatan lini pertama dalam kes-kes ini.

Kemoterapi adalah rawatan sistemik. Ia dapat menjangkau dan memusnahkan sel barah di mana sahaja di badan anda. Dalam keadaan tertentu, ubat kemoterapi dapat dihantar terus ke kawasan metastasis tertentu, seperti hati atau cairan di sekitar otak anda.

Ubat tersebut diberikan secara intravena. Setiap sesi rawatan boleh berlangsung selama beberapa jam. Ia diberikan secara berkala hingga beberapa minggu. Ini untuk membolehkan badan anda pulih di antara rawatan.

Ubat kemoterapi berkesan kerana membunuh sel barah yang tumbuh dengan cepat. Malangnya, mereka juga dapat membunuh beberapa sel sihat yang tumbuh dengan cepat. Itu boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan, termasuk:

• pening dan muntah
• keguguran rambut
• hilang selera makan
• sembelit atau cirit-birit
• keletihan
• perubahan pada kulit dan kuku
• sakit mulut dan gusi berdarah
• perubahan mood
• penurunan berat badan
• kehilangan dorongan seks
• masalah kesuburan

Sinaran

Dalam beberapa keadaan, terapi radiasi dapat membantu dalam rawatan barah payudara lanjut. Beberapa contoh adalah:

• mensasarkan metastasis di kawasan tertentu, seperti otak atau saraf tunjang anda
• membantu mencegah keretakan pada tulang yang lemah
• mensasarkan tumor yang menyebabkan luka terbuka
• merawat penyumbatan saluran darah di hati anda
• memberikan kelegaan kesakitan

Rawatan sinaran tidak menyakitkan. Tetapi ia boleh menyebabkan kerengsaan kulit sementara dan keletihan jangka panjang. Biasanya diberikan setiap hari sehingga tujuh minggu, jadi ada komitmen waktu setiap hari.

Pembedahan

Pembedahan mungkin merupakan sebahagian daripada rawatan barah payudara anda yang maju kerana beberapa sebab. Salah satu contohnya ialah pembedahan membuang tumor yang menekan otak atau saraf tunjang anda.

Pembedahan boleh digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi.

Ubat sakit

Pelbagai ubat boleh digunakan untuk mengubati kesakitan yang berkaitan dengan barah payudara lanjut.

Anda boleh mulakan dengan penghilang rasa sakit di kaunter. Antaranya ialah:

• asetaminofen (Tylenol)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

Bercakap dengan doktor anda sebelum menggunakan ubat bebas. Ada yang boleh mengganggu rawatan anda yang lain.

Untuk kesakitan yang lebih teruk, doktor anda boleh menetapkan opioid oral seperti:

• morfin (MS berterusan)
• oksikodon (Roxicodone)
• hidromorphone (Dilaudid)
• fentanyl (Duragesic)
• metadon (Dolofin)
• oxymorphone (Opana)
• buprenorphine (Buprenex)

Kesan sampingan mungkin termasuk mengantuk, sembelit, dan loya. Ubat kuat ini harus diambil tepat seperti yang diarahkan.

Ini biasanya digunakan untuk kesakitan kerana metastasis tulang:

• bifosfonat: asid zoledronik (Zometa) atau pamidronate (Aredia), diberikan secara intravena
• Perencat ligan RANK: denosumab (Xgeva atau Prolia), diberikan melalui suntikan

Ubat ini juga dapat membantu menurunkan risiko patah tulang. Kesakitan otot dan tulang adalah kesan sampingan yang berpotensi.

Jenis ubat lain untuk kesakitan barah payudara lanjut adalah:

• antidepresan
• antikonvulsan
• steroid
• anestetik tempatan

Sebilangan orang menghadapi masalah menelan pil. Dalam kes itu, ubat sakit tertentu boleh didapati dalam bentuk cecair atau tompok kulit. Yang lain boleh diberikan secara intravena atau melalui port kemoterapi atau kateter.

Terapi pelengkap

Beberapa terapi pelengkap yang dapat membantu mengawal kesakitan adalah:

• akupunktur
• terapi panas dan sejuk
• terapi urut
• senaman lembut atau terapi fizikal
• teknik relaksasi seperti meditasi dan gambar berpandukan

Garisan bawah

Rawatan untuk barah payudara lanjut akan disesuaikan dengan keperluan individu anda dan juga status penyakit anda. Ia mungkin memerlukan banyak rawatan pada masa yang sama. Ia harus fleksibel, berubah apabila keperluan anda berubah.

Doktor anda akan memantau kesihatan dan gejala anda. Anda tidak perlu meneruskan rawatan yang tidak berfungsi.

Komunikasi yang baik dengan doktor anda sangat mustahak untuk mencapai kualiti hidup terbaik.