COPD: Apakah Pilihan Rawatan Anda?

Kandungan

• Gambaran keseluruhan
• Ubat-ubatan
• Bronkodilator
• Kortikosteroid
• Antibiotik
• Ubat berhenti merokok
• Anxiolytics (rawatan anti-kegelisahan)
• Opioid
• Terapi dan pemulihan paru-paru
• Terapi oksigen
• Pemulihan pulmonari
• Pilihan pembedahan
• Bullektomi
• Pembedahan pengurangan jumlah paru-paru (LVRS)
• Pemindahan paru-paru
• Rheoplasti bronkus
• Ujian klinikal
• Terapi pelengkap
• Rawatan COPD peringkat akhir
• COPD pada pesakit yang lebih tua
• Perubahan gaya hidup
• Berhenti merokok
• Diet dan senaman
• Bila hendak mendapatkan rawatan perubatan

Gambaran keseluruhan

Walaupun tidak ada penawar yang diketahui untuk penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD), ada rawatan yang tersedia yang dapat membantu meredakan gejala anda dan memperlambat perkembangannya.

Ini termasuk:

• ubat
• terapi
• pembedahan
• perubahan gaya hidup sihat

Rawatan ini boleh:

• menolong membuat anda berasa lebih sihat
• membantu membolehkan anda mengambil bahagian lebih banyak dalam hidup
• menolong anda terus aktif
• bantu mencegah dan merawat komplikasi
• bantu meningkatkan kualiti hidup anda secara keseluruhan

Ubat-ubatan

Pelbagai ubat boleh digunakan untuk mengubati gejala COPD.

Bronkodilator

Bronkodilator biasanya datang dalam bentuk inhaler atau nebulized.

Menghirup ubat memberikannya terus ke paru-paru dan saluran udara anda. Ubat-ubatan ini membantu membuka saluran udara yang menyempit (menyempit) sehingga anda dapat bernafas dengan lebih mudah.

Terdapat dua kelas bronkodilator: β-agonis dan antikolinergik.

β-agonis mengikat secara langsung ke reseptor beta pada sel otot licin untuk memediasi kesan bronkodilatorinya. β-agonis mungkin bertindak pendek (mis., albuterol) atau bertindak panjang (mis., salmeterol).

Β-agonis bertindak pendek sering disebut sebagai "ubat penyelamat" kerana mereka dapat digunakan untuk memperbaiki pernafasan ketika terjadi COPD.

Β-agonis bertindak panjang, yang digunakan dua kali sehari, adalah sebahagian daripada terapi penyelenggaraan.

Ubat antikolinergik, seperti Atrovent, juga terdapat dalam alat sedut dan boleh digunakan setiap 4 hingga 6 jam (bertindak pendek) atau sekali sehari (bertindak panjang).

Ubat antikolinergik berfungsi dengan menyekat asetilkolin kimia, yang menyebabkan saluran udara menyempit. Mereka juga berperanan dalam mengurangkan pengeluaran dan rembesan lendir.

Kortikosteroid

Kortikosteroid, seperti prednison, mengurangkan kerengsaan dan pembengkakan di saluran udara. Ia sangat berkesan jika anda terdedah kepada jangkitan atau iritasi seperti:

• asap terpakai
• suhu yang melampau
• wasap yang keras

Kortikosteroid boleh dihantar melalui:

• penyedut
• nebulizer
• tablet
• suntikan

Perlu diingat bahawa kortikosteroid boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan.

Apabila diambil dalam bentuk tablet, kortikosteroid boleh menyebabkan:

• kenaikan berat badan
• pengekalan air
• tahap gula dalam darah meningkat

Sekiranya diambil dalam jangka masa panjang, mereka boleh menyebabkan kelemahan tulang dan boleh merosakkan sistem imun.

Bentuk kortikosteroid yang dihirup mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit dan dapat digunakan untuk pemeliharaan, terutama bagi pesakit asma. Mereka juga berguna pada pesakit dengan COPD yang sering mengalami pemburukan.

Antibiotik

Jangkitan pernafasan boleh memburukkan lagi gejala COPD. Sekiranya anda mengalami jangkitan, yang sering terjadi apabila gejala tiba-tiba memburuk, doktor anda mungkin akan menetapkan antibiotik.

Antibiotik membunuh bakteria, tetapi tidak membunuh virus. Doktor anda mungkin memerintahkan ujian untuk menentukan jenis jangkitan yang anda alami dan jenis antibiotik apa yang paling berkesan.

Ubat berhenti merokok

Sekiranya anda merokok, berhenti merokok boleh meningkatkan kesihatan dan kualiti hidup anda, sama ada anda mempunyai COPD atau tidak.

Kerana nikotin sangat ketagihan, banyak doktor menawarkan terapi penggantian nikotin untuk membantu meringankan keinginan tembakau mereka.

Rawatan penggantian nikotin yang disyorkan boleh didapati dalam bentuk:

• gusi
• tampalan
• penyedut

Beberapa jenis antidepresan telah terbukti secara klinikal untuk membantu mengurangkan atau menghilangkan keinginan tembakau. Sekiranya doktor anda menetapkan ubat berhenti merokok, pastikan anda bertanya mengenai kemungkinan kesan sampingan.

Anxiolytics (rawatan anti-kegelisahan)

Semasa COPD berlangsung, anda mungkin sukar bernafas. Ini boleh menyebabkan kegelisahan. Mengubati gejala kegelisahan adalah penting untuk mengurangkan rasa tidak selesa yang sering disertai sesak nafas.

Ubat anti-kegelisahan, yang dikenali sebagai anxiolytics, membantu mengurangkan gejala kegelisahan, membolehkan anda bernafas dengan lebih mudah.

Opioid

Opioid, juga dikenali sebagai ubat narkotik atau penghilang rasa sakit berfungsi dengan menekan sistem saraf pusat. Ubat opioid dapat membantu meredakan perasaan "lapar udara."

Opioid biasanya diresepkan sebagai cecair yang ditelan dan diserap melalui membran di mulut.

Ia juga diresepkan sebagai tampalan yang diletakkan di kulit.

Beberapa ubat terbukti berkesan dalam:

• mengurangkan gejala yang menyedihkan
• memperlahankan perkembangan penyakit
• meningkatkan kualiti hidup
• malah memanjangkan umur

Doktor anda boleh memberitahu anda lebih banyak mengenai ubat-ubatan yang mungkin sesuai untuk anda.

Terapi dan pemulihan paru-paru

Di sini kita melihat pilihan terapi dan pemulihan COPD dan faedahnya.

Terapi oksigen

COPD mengganggu kemampuan anda untuk bernafas. Sekiranya anda tidak menghirup oksigen yang mencukupi, anda tidak akan mendapat cukup oksigen dalam darah anda. Terdapat alat perubatan yang menyediakan oksigen ke paru-paru anda.

Sebilangan besar peranti ini kecil dan mudah alih sehingga anda dapat membawanya ke mana sahaja anda pergi.

Doktor anda mungkin mencadangkan agar anda menggunakan terapi oksigen sepanjang masa. Atau, anda mungkin hanya perlu menggunakan peranti semasa anda sedang tidur atau semasa melakukan aktiviti tertentu.

Terapi oksigen dapat membantu anda:

• kekal aktif dengan gejala yang lebih sedikit
• lindungi jantung dan organ lain daripada kerosakan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen
• tidur lebih lena dan lebih berwaspada
• hidup lebih lama

Pemulihan pulmonari

Pemulihan paru-paru mungkin melibatkan:

• senaman
• kaunseling pemakanan dan psikologi
• pendidikan dalam pengurusan COPD

Selalunya melibatkan pasukan doktor dan pakar. Matlamat utama adalah untuk membantu anda kekal aktif.

Pilihan pembedahan

Pembedahan bermanfaat bagi sebilangan kecil orang dengan COPD dan hanya menjadi pilihan dalam kes-kes yang teruk.

Bullektomi

Apabila dinding kantung udara di paru-paru anda hancur, ruang udara yang besar dapat terbentuk. Ini dipanggil bullae. Tempat terbuka ini boleh mengganggu pernafasan anda.

Dalam bullectomy, doktor membuang beberapa ruang ini. Ini dapat membantu paru-paru anda berfungsi dengan lebih baik.

Pembedahan pengurangan jumlah paru-paru (LVRS)

Semasa pembedahan, doktor membuang bahagian tisu paru-paru yang rosak.

Prosedur ini dapat membantu paru-paru anda berfungsi dengan lebih baik, tetapi boleh berisiko dan mungkin tidak selalu berkesan. Walaupun begitu, bagi sesetengah pesakit, ia dapat membantu meningkatkan pernafasan dan kualiti hidup.

Pemindahan paru-paru

Dalam kes yang teruk, paru-paru yang rosak boleh dikeluarkan dan kemudian diganti dengan paru-paru yang sihat dari penderma. Transplantasi paru-paru mempunyai banyak risiko. Anda mungkin mengalami jangkitan, atau tubuh anda mungkin menolak paru-paru baru.

Salah satu daripada kejadian ini boleh membawa maut. Pemindahan paru-paru yang berjaya dapat meningkatkan fungsi paru-paru dan kualiti hidup anda.

Rheoplasti bronkus

Kaedah baru untuk merawat COPD adalah prosedur invasif minimum yang disebut rheoplasty bronkial. Ia sedang diuji dan boleh mengurangkan bilangan sel penghasil lendir di paru-paru.

Semasa prosedur, letupan elektrik memusnahkan sel-sel yang menghasilkan terlalu banyak lendir, membuka jalan untuk sel-sel baru yang sihat untuk tumbuh.

Ujian klinikal

Bagi beberapa pesakit dengan COPD atau asma yang teruk, kegagalan untuk bertindak balas terhadap kesan anti-radang kortikosteroid boleh menjadi penghalang utama untuk rawatan yang berkesan.

Menurut American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, ubat-ubatan untuk membalikkan ketahanan kortikosteroid mungkin dikembangkan pada masa akan datang.

Beberapa ujian klinikal yang besar sudah dijalankan dengan theophylline oral dosis rendah.

Institut Jantung, Paru-paru, dan Darah Nasional (NHLBI) mengetuai dan menaja kajian mengenai COPD. Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai ujian klinikal, lawati laman web Pusat Klinik NIH.

Terapi pelengkap

Rawatan pelengkap yang terbukti berjaya mengurangkan kegelisahan termasuk:

• pemulihan pulmonari
• kelonggaran otot berpandu
• yoga
• Tai Chi
• terapi tingkah laku
• kumpulan nyanyian

Contoh lain kaedah rawatan pelengkap yang menghasilkan hasil positif termasuk:

• Mengenal pasti situasi, tempat, atau orang yang boleh mencetuskan kegelisahan. Mengetahui apa yang menyebabkan tekanan dapat membantu anda menjauhinya.
• Mengehadkan kerja, tugas, dan aktiviti. Sekiranya anda mempunyai pekerjaan, pelajari cara menguruskan beban kerja anda agar tidak merasa terbeban.
• Berhati-hati mengikuti rancangan rawatan anda. Apabila penyakit anda diurus dengan baik, anda akan mempunyai lebih banyak tenaga untuk menikmati hidup.
• Bercakap dengan seseorang. Meringankan kegelisahan dengan berkongsi perasaan anda dengan rakan, ahli keluarga, atau pemimpin agama yang dipercayai.

Rawatan COPD peringkat akhir

Mencari doktor yang pakar dalam rawatan paliatif atau rumah sakit boleh membantu pada peringkat akhir penyakit untuk menjadikan keselesaan sebagai keutamaan.

Penjagaan akhir hayat yang berkesan bagi pesakit COPD melibatkan keperluan rawatan sokongan dan paliatif bagi pesakit dan keluarganya:

• pengurusan kesakitan dan simptom
• penyediaan sokongan rohani, psikologi, sosial, dan praktikal
• perkongsian aktif perawatan yang melibatkan pesakit, keluarga, penjagaan sosial, dan profesional kesihatan
• pendekatan penjagaan kasih sayang yang menjamin penghormatan dan martabat pesakit dan keluarga
• perancangan perawatan yang maju mengikut pilihan pesakit

Opioid sering diresepkan pada peringkat akhir dan akhir COPD dan biasanya apabila seseorang telah memutuskan bahawa mereka tidak mahu rawatan agresif atau memanjangkan umur.

COPD pada pesakit yang lebih tua

Sebilangan besar pesakit COPD memperhatikan gejala pertama mereka sekitar usia 40 tahun. Rawatan yang terbukti sangat bermanfaat bagi pesakit tua termasuk:

• Pemulihan pulmonari. Rehabilitasi paru merangkumi teknik pernafasan, senaman, pendidikan, dan sokongan kesihatan mental. Ini juga memberikan sokongan sosial, yang dapat membantu pesakit yang lebih tua.
• Oksigen tambahan. Beberapa doktor menawarkan percubaan oksigen tambahan kerana beberapa pesakit COPD yang lebih tua mungkin mendapat manfaat.
• Pemberhentian tembakau. Pesakit yang lebih tua yang berhenti merokok mungkin melihat penurunan gejala.

Bagi sebilangan pesakit yang lebih tua, pembedahan paru-paru mungkin bermanfaat. Pembedahan paru-paru mungkin tidak sesuai untuk mereka yang mempunyai penyakit kardiovaskular.

Perubahan gaya hidup

Berhenti merokok

Perkara pertama dan paling penting yang disyorkan adalah berhenti merokok, jika anda merokok, atau tidak mula. Lakukan yang terbaik untuk mengurangkan pencemaran udara di persekitaran anda sebanyak mungkin.

Cuba juga untuk mengelakkan asap rokok dan jauhkan dari tempat dengan habuk, asap, dan bahan toksik lain yang mungkin anda sedut.

Diet dan senaman

Penting juga untuk makan makanan yang sihat. Keletihan dan kesukaran bernafas yang disebabkan oleh COPD mungkin menyukarkan makan.

Makan makanan yang lebih kecil lebih kerap boleh membantu. Doktor anda mungkin mencadangkan makanan tambahan. Mungkin juga bermanfaat untuk berehat sebelum makan.

Latihan adalah penting, tetapi mungkin sukar bagi sesetengah orang. Aktiviti fizikal dapat menguatkan otot yang membantu anda bernafas. Bercakap dengan doktor anda mengenai aktiviti fizikal yang sesuai untuk anda.

Pemulihan paru-paru juga boleh menjadi cara untuk meningkatkan stamina dan membantu masalah pernafasan, jadi tanyakan kepada doktor mengenai pilihan anda.

Bila hendak mendapatkan rawatan perubatan

Walaupun dengan rawatan, gejala dapat bertambah buruk. Ini benar terutamanya jika anda mempunyai jangkitan paru-paru atau keadaan jantung yang berkaitan dengan kerosakan paru-paru anda.

Dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya rawatan biasa anda tidak membantu dengan gejala berikut:

• kesukaran yang luar biasa untuk berjalan atau bercakap (sukar untuk menyelesaikan ayat)
• degupan jantung yang cepat atau tidak teratur
• sakit dada yang baru atau semakin teruk
• bibir biru atau kuku jari
• pernafasan sukar dan cepat