Kadar Penapisan Glomerular (GFR): apakah itu, bagaimana menentukannya dan kapan ia boleh diubah

Kandungan

• Bagaimana GFR ditentukan
• Nilai GFR biasa

Kadar penapisan glomerular, atau hanya GFR, adalah ukuran makmal yang membolehkan pengamal am dan ahli nefrologi menilai fungsi buah pinggang seseorang, ukuran penting untuk diagnosis dan pengesahan tahap penyakit buah pinggang kronik (CKD), yang menjadikan GFR juga penting untuk mewujudkan rawatan terbaik, jika perlu.

Untuk mengira kadar penapisan glomerular, adalah perlu untuk mengambil kira jenis kelamin, berat badan dan usia seseorang, kerana GFR adalah normal apabila orang tersebut bertambah, tidak semestinya menunjukkan kerosakan atau perubahan buah pinggang.

Terdapat beberapa pengiraan yang dicadangkan untuk menentukan kadar penapisan glomerular, namun yang paling banyak digunakan dalam praktik klinikal adalah yang mengambil kira jumlah kreatinin dalam darah atau jumlah cystatin C, yang paling banyak dikaji hari ini, kerana jumlahnya kreatinin mungkin mengalami gangguan dari faktor lain, termasuk diet, sehingga tidak menjadi penanda yang tepat untuk diagnosis dan pemantauan CKD.

Bagaimana GFR ditentukan

Kadar penapisan glomerular ditentukan di makmal menggunakan pengiraan yang mesti mengambil kira terutamanya usia dan jantina seseorang, kerana faktor-faktor ini mengganggu hasilnya. Walau bagaimanapun, agar GFR dapat dikira, sampel darah mesti dikumpulkan untuk diberi dos dengan kreatinin atau cystatin C, menurut cadangan doktor.

Kadar penapisan glomerular dapat dikira dengan mengambil kira kepekatan kreatinin dan kepekatan sistatin C. Walaupun kreatinin adalah yang paling banyak digunakan, itu bukan yang paling ditunjukkan, kerana kepekatannya mungkin mengalami gangguan dari faktor lain, seperti makanan, aktiviti fizikal, penyakit radang dan jumlah jisim otot dan dengan itu tidak semestinya mewakili fungsi buah pinggang.

Sebaliknya, cystatin C dihasilkan oleh sel-sel nukleasi dan disaring secara berkala di ginjal, sehingga kepekatan bahan ini dalam darah secara langsung berkaitan dengan GFR, sehingga menjadi penanda fungsi ginjal yang lebih baik.

Nilai GFR biasa

Kadar penapisan glomerular bertujuan untuk mengesahkan fungsi ginjal, kerana mengambil kira dos bahan yang disaring di ginjal dan tidak diserap kembali ke dalam darah, yang pada dasarnya dihilangkan dalam air kencing. Dalam kes kreatinin, misalnya, protein ini disaring oleh buah pinggang dan sejumlah kecil diserap kembali ke dalam darah, sehingga dalam keadaan normal, kepekatan kreatinin dalam air kencing jauh lebih tinggi daripada darah dapat disahkan.

Namun, ketika ada perubahan pada ginjal, proses penyaringan dapat diubah, sehingga kurang kreatinin yang disaring oleh ginjal, sehingga konsentrasi kreatinin dalam darah lebih tinggi dan penurunan kadar penapisan glomerulus.

Oleh kerana kadar penapisan glomerular boleh berbeza-beza mengikut jantina dan usia seseorang, nilai GFR ketika mengira dengan kreatinin adalah:

• Biasa: lebih besar daripada atau sama dengan 60 mL / min / 1.73m²;
• Kekurangan buah pinggang: kurang daripada 60 mL / min / 1.73m²;
• Kegagalan buah pinggang atau buah pinggang yang teruk: apabila kurang daripada 15 mL / min / 1.73m².

Mengikut usia, nilai GFR normal biasanya:

• Antara 20 dan 29 tahun: 116 mL / min / 1.73m²;
• Antara 30 dan 39 tahun: 107 mL / min / 1.73m²;
• Antara 40 dan 49 tahun: 99 mL / min / 1.73m²;
• Antara 50 dan 59 tahun: 93 mL / min / 1.73m²;
• Antara 60 dan 69 tahun: 85 mL / min / 1.73m²;
• Dari umur 70 tahun: 75 mL / min / 1.73m².

Nilainya mungkin berbeza-beza menurut makmal, namun ketika GFR lebih rendah dari nilai rujukan normal untuk usia, kemungkinan penyakit ginjal dipertimbangkan, yang disarankan oleh pelaksanaan ujian lain untuk menyimpulkan diagnosis., Seperti pencitraan peperiksaan dan biopsi. Di samping itu, berdasarkan nilai yang diperoleh untuk GFR, doktor dapat mengesahkan tahap penyakit dan, dengan itu, menunjukkan rawatan yang paling tepat.