Sepsis

Kandungan

• Apa itu sepsis?
• Apakah simptom sepsis?
• Sepsis
• Sepsis yang teruk
• Kejutan septik
• Kesan serius sepsis
• Apa yang menyebabkan sepsis?
• Siapa yang berisiko terkena sepsis?
• Bayi baru lahir dan sepsis
• Warga emas dan sepsis
• Adakah sepsis berjangkit?
• Bagaimana sepsis didiagnosis?
• Kriteria sepsis
• Bagaimana rawatan sepsis?
• Bolehkah anda pulih dari sepsis?
• Pencegahan sepsis
• Prospek

Apa itu sepsis?

Sepsis adalah penyakit yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh tindak balas badan anda terhadap jangkitan. Sistem kekebalan tubuh anda melindungi anda dari banyak penyakit dan jangkitan, tetapi juga mungkin untuk mengalami overdrive sebagai tindak balas terhadap jangkitan. Sepsis berkembang apabila bahan kimia sistem kekebalan tubuh melepaskan ke aliran darah untuk melawan jangkitan menyebabkan keradangan di seluruh tubuh sebagai gantinya. Kes sepsis yang teruk boleh menyebabkan kejutan septik, yang merupakan keadaan kecemasan perubatan. Terdapat lebih daripada 1.5 juta kes sepsis setiap tahun, menurut Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Jangkitan jenis ini membunuh lebih daripada 250,000 orang Amerika setahun.

Apakah simptom sepsis?

Terdapat tiga peringkat sepsis: sepsis, sepsis teruk, dan kejutan septik. Sepsis boleh berlaku semasa anda masih di hospital pulih dari prosedur, tetapi ini tidak selalu berlaku. Penting untuk mendapatkan rawatan perubatan segera sekiranya anda mempunyai gejala berikut. Semakin awal anda mendapatkan rawatan, semakin besar peluang anda untuk bertahan hidup.

Sepsis

Gejala sepsis termasuk:

• demam di atas 101ºF (38ºC) atau suhu di bawah 96.8ºF (36ºC)
• degupan jantung lebih tinggi daripada 90 denyutan seminit
• kadar pernafasan lebih tinggi daripada 20 nafas seminit
• kemungkinan jangkitan atau disahkan

Anda mesti mempunyai dua gejala ini sebelum doktor dapat mendiagnosis sepsis.

Sepsis yang teruk

Sepsis yang teruk berlaku apabila terdapat kegagalan organ. Anda mesti mempunyai satu atau lebih tanda berikut untuk didiagnosis dengan sepsis yang teruk:

• tompok kulit yang berubah warna
• kencing berkurang
• perubahan kemampuan mental
• bilangan platelet rendah (sel pembekuan darah)
• masalah bernafas
• fungsi jantung yang tidak normal
• menggigil kerana penurunan suhu badan
• tidak sedar
• kelemahan yang melampau

Kejutan septik

Gejala kejutan septik termasuk gejala sepsis yang teruk, ditambah dengan tekanan darah yang sangat rendah.

Kesan serius sepsis

Walaupun sepsis berpotensi mengancam nyawa, penyakitnya berkisar dari ringan hingga parah. Terdapat kadar pemulihan yang lebih tinggi dalam kes ringan. Kejutan septik hampir mencapai kadar kematian 50 peratus, menurut Mayo Clinic. Mengalami kes sepsis yang teruk akan meningkatkan risiko anda mendapat jangkitan pada masa akan datang. Sepsis atau kejutan septik yang teruk juga boleh menyebabkan komplikasi. Gumpalan darah kecil boleh terbentuk di seluruh badan anda. Gumpalan ini menyekat aliran darah dan oksigen ke organ penting dan bahagian badan anda yang lain. Ini meningkatkan risiko kegagalan organ dan kematian tisu (gangren).

Apa yang menyebabkan sepsis?

Sebarang jangkitan boleh mencetuskan sepsis, tetapi jenis jangkitan berikut lebih cenderung menyebabkan sepsis:

• pneumonia
• jangkitan perut
• jangkitan buah pinggang
• jangkitan aliran darah

Menurut Institut Sains Perubatan Am Nasional, jumlah kes sepsis di Amerika Syarikat meningkat setiap tahun. Kemungkinan sebab kenaikan tersebut termasuk:

• populasi yang semakin tua, kerana sepsis lebih kerap berlaku pada orang tua
• peningkatan daya tahan antibiotik, yang berlaku apabila antibiotik kehilangan kemampuannya untuk melawan atau membunuh bakteria
• peningkatan bilangan penghidap penyakit yang melemahkan sistem imun mereka

Siapa yang berisiko terkena sepsis?

Walaupun sebilangan orang mempunyai risiko jangkitan yang lebih tinggi, sesiapa sahaja boleh terkena sepsis. Orang yang berisiko termasuk:

• kanak-kanak kecil dan warga emas
• orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, seperti mereka yang menghidap HIV atau mereka yang menjalani rawatan kemoterapi untuk barah
• orang yang dirawat di unit rawatan intensif (ICU)
• orang yang terdedah kepada alat invasif, seperti kateter intravena atau tiub pernafasan

Bayi baru lahir dan sepsis

Sepsis neonatal adalah ketika bayi anda mendapat jangkitan darah pada bulan pertama kehidupan. Sepsis neonatal diklasifikasikan berdasarkan masa jangkitan, mengikut sama ada jangkitan itu dijangkiti semasa proses kelahiran (awal awal) atau selepas kelahiran (onset lewat). Ini membantu doktor menentukan jenis rawatan yang akan diberikan. Berat lahir rendah dan bayi pramatang lebih mudah terkena sepsis awal kerana sistem imun mereka belum matang. Walaupun gejala boleh menjadi halus dan tidak spesifik, beberapa tanda termasuk:

• kelalaian
• tidak menyusu dengan baik
• suhu badan rendah
• apnea (berhenti bernafas sementara)
• demam
• warna pucat
• peredaran kulit yang lemah dengan hujung kaki yang sejuk
• bengkak perut
• muntah
• cirit-birit
• sawan
• kegelisahan
• menguning kulit dan putih mata (penyakit kuning)
• masalah makan

Sepsis neonatal masih menjadi penyebab utama kematian bayi, tetapi dengan diagnosis dan rawatan awal, bayi akan pulih sepenuhnya dan tidak mempunyai masalah lain. Dengan pemeriksaan universal ibu dan ujian neonatal yang tepat, risiko sepsis neonatal telah menurun dengan ketara.

Warga emas dan sepsis

Oleh kerana sistem kekebalan tubuh kita semakin lemah seiring bertambahnya usia, orang tua boleh berisiko terkena sepsis. Dalam satu kajian tahun 2006, orang yang berumur 65 tahun ke atas merangkumi hampir 70 peratus kes sepsis. Selain itu, penyakit kronik, seperti diabetes, penyakit ginjal, barah, tekanan darah tinggi, dan HIV, biasanya dijumpai pada mereka yang mengalami sepsis. Jenis jangkitan yang paling biasa menyebabkan sepsis pada orang tua adalah pernafasan seperti radang paru-paru atau genitouriner seperti jangkitan saluran kencing. Jangkitan lain boleh berlaku dengan kulit yang dijangkiti kerana luka tekanan atau merobek kulit. Walaupun jangkitan ini mungkin tidak diperhatikan untuk sementara waktu, kekeliruan atau disorientasi adalah gejala biasa yang harus dicari ketika mengenal pasti jangkitan pada orang tua.

Adakah sepsis berjangkit?

Sepsis tidak berjangkit. Walau bagaimanapun, patogen yang menyebabkan jangkitan asal yang membawa kepada sepsis boleh menular. Sepsis merebak di dalam tubuh seseorang dari sumber jangkitan asal ke organ lain melalui aliran darah.

Bagaimana sepsis didiagnosis?

Sekiranya anda mempunyai gejala sepsis, doktor anda akan memerintahkan ujian untuk membuat diagnosis dan menentukan tahap keparahan jangkitan anda. Salah satu ujian pertama adalah ujian darah. Darah anda diperiksa untuk mendapat komplikasi seperti:

• jangkitan
• masalah pembekuan
• fungsi hati atau buah pinggang yang tidak normal
• penurunan jumlah oksigen
• ketidakseimbangan mineral yang disebut elektrolit yang mempengaruhi jumlah air di dalam badan anda serta keasidan darah anda

Bergantung pada gejala anda dan hasil ujian darah anda, doktor anda boleh memerintahkan ujian lain, termasuk:

• ujian air kencing (untuk memeriksa bakteria dalam air kencing anda)
• ujian rembesan luka (untuk memeriksa luka terbuka untuk jangkitan)
• ujian rembesan lendir (untuk mengenal pasti kuman yang bertanggungjawab terhadap jangkitan)

Sekiranya doktor anda tidak dapat menentukan sumber jangkitan menggunakan ujian di atas, mereka mungkin memerintahkan pandangan dalaman badan anda menggunakan salah satu daripada yang berikut:

• X-ray untuk melihat paru-paru
• Imbasan CT untuk melihat kemungkinan jangkitan pada apendiks, pankreas, atau kawasan usus
• ultrasound untuk melihat jangkitan pada pundi hempedu atau ovari
• Imbasan MRI, yang dapat mengenal pasti jangkitan tisu lembut

Kriteria sepsis

Terdapat dua alat, atau set kriteria, yang digunakan doktor untuk menentukan tahap keparahan keadaan anda. Salah satunya adalah sindrom tindak balas keradangan sistemik (SIRS). SIRS ditentukan apabila anda memenuhi dua atau lebih kriteria berikut:

• demam lebih daripada 100.4 ° F (38 ° C) atau kurang daripada 96.8 ° F (36 ° C)
• degupan jantung lebih daripada 90 degupan seminit
• kadar pernafasan lebih daripada 20 nafas seminit atau ketegangan karbon dioksida arteri (PaCO₂kurang daripada 32 mm Hg
• bilangan sel darah putih yang tidak normal

Alat lain adalah penilaian kegagalan organ berurutan cepat (qSOFA). Ia menggunakan hasil tiga kriteria:

• bacaan tekanan darah rendah
• kadar pernafasan tinggi (lebih daripada 22 nafas seminit)
• Skor skala koma Glasgow kurang dari 15 (Skala ini digunakan untuk menentukan tahap kesedaran anda.)

QSOFA positif ditentukan jika dua atau lebih ukuran di atas tidak normal. Sebilangan doktor lebih gemar menggunakan qSOFA kerana tidak seperti kriteria SIRS, qSOFA tidak memerlukan ujian makmal. Hasil dari salah satu penilaian ini akan membantu doktor anda menentukan rawatan.

Bagaimana rawatan sepsis?

Sepsis dapat dengan cepat berkembang menjadi kejutan septik dan kematian jika tidak dirawat. Doktor menggunakan sejumlah ubat untuk merawat sepsis, termasuk:

• antibiotik melalui IV untuk melawan jangkitan
• ubat vasoaktif untuk meningkatkan tekanan darah
• insulin untuk menstabilkan gula darah
• kortikosteroid untuk mengurangkan keradangan
• ubat penahan sakit

Sepsis yang teruk juga memerlukan sejumlah besar cecair IV dan alat pernafasan untuk bernafas. Dialisis mungkin diperlukan sekiranya buah pinggang terjejas. Ginjal membantu menyaring sisa berbahaya, garam, dan lebihan air dari darah. Dalam dialisis, mesin menjalankan fungsi-fungsi ini. Dalam beberapa kes, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan sumber jangkitan. Ini termasuk menguras abses berisi nanah atau membuang tisu yang dijangkiti.

Bolehkah anda pulih dari sepsis?

Pemulihan anda dari sepsis bergantung kepada keparahan keadaan anda dan apa-apa keadaan yang sudah ada yang mungkin anda alami. Ramai orang yang bertahan akan pulih sepenuhnya. Walau bagaimanapun, yang lain akan melaporkan kesan yang berpanjangan. Parti Amanah Sepsis UK mengatakan bahawa memerlukan masa sehingga 18 bulan sebelum mangsa mula merasa seperti diri mereka yang normal. Perikatan Sepsis mengatakan bahawa sekitar 50 peratus mangsa sepsis berurusan dengan sindrom pasca-sepsis (PSS). Perikatan mengatakan keadaan ini merangkumi kesan jangka panjang seperti:

• organ yang rosak
• insomnia
• mimpi ngeri
• melumpuhkan sakit otot dan sendi
• keletihan
• kurang tumpuan
• menurunkan fungsi kognitif
• menurunkan harga diri

Kes sepsis yang teruk boleh menyebabkan kematian.

Pencegahan sepsis

Mengambil langkah untuk mencegah penyebaran jangkitan dapat mengurangkan risiko anda terkena sepsis. Ini termasuk:

• Terus mengetahui mengenai vaksinasi anda. Dapatkan vaksin untuk selesema, radang paru-paru, dan jangkitan lain.
• Mengamalkan kebersihan yang baik. Ini bermaksud mengamalkan penjagaan luka, mencuci tangan, dan mandi dengan kerap.
• Dapatkan rawatan segera sekiranya anda mengalami tanda-tanda jangkitan. Setiap minit penting untuk rawatan sepsis. Semakin cepat anda mendapatkan rawatan, semakin baik hasilnya.

Prospek

Penting untuk diingat bahawa sepsis adalah kecemasan perubatan. Kira-kira setiap minit dan jam, terutamanya kerana jangkitan dapat menyebar dengan cepat. Tidak ada satu pun gejala sepsis, melainkan mempunyai gabungan gejala. Dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya anda mengesyaki bahawa anda menghidap sepsis, terutamanya jika anda mempunyai jangkitan yang diketahui. Baca artikel dalam bahasa Sepanyol