Perubahan yang Menjanjikan dalam Landskap Rawatan MS

Kandungan

• Tujuan rawatan
• Rawatan
• Gilenya (jari jari)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Dimetil fumarat (Tecfidera)
• Dalfampridine (Ampyra)
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Teknik ingatan cerita yang diubah suai
• Peptida Myelin
• Masa Depan Rawatan MS

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit kronik yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Saraf dilapisi penutup pelindung yang disebut myelin, yang juga mempercepat penghantaran isyarat saraf. Orang dengan MS mengalami keradangan pada kawasan myelin dan kemerosotan dan kehilangan myelin yang progresif.

Saraf boleh berfungsi secara tidak normal apabila myelin rosak. Ini boleh menyebabkan sejumlah gejala yang tidak dapat diramalkan. Ini termasuk:

• rasa sakit, kesemutan, atau sensasi terbakar di seluruh badan
• kehilangan penglihatan
• kesukaran mobiliti
• kekejangan otot atau kekejangan
• kesukaran dengan keseimbangan
• percakapan yang tidak jelas
• gangguan fungsi ingatan dan kognitif

Penyelidikan berdedikasi selama bertahun-tahun membawa rawatan baru untuk MS. Masih belum ada penawar untuk penyakit ini, tetapi rejimen obat dan terapi tingkah laku memungkinkan orang dengan MS menikmati kualiti hidup yang lebih baik.

Tujuan rawatan

Banyak pilihan rawatan dapat membantu menguruskan perjalanan dan gejala penyakit kronik ini. Rawatan boleh membantu:

• melambatkan perkembangan MS
• meminimumkan gejala semasa eksaserbasi MS atau kemerosotan
• meningkatkan fungsi fizikal dan mental

Rawatan dalam bentuk kumpulan sokongan atau terapi bicara juga dapat memberikan sokongan emosi yang sangat diperlukan.

Rawatan

Sesiapa yang didiagnosis dengan bentuk MS yang kambuh kemungkinan besar akan memulakan rawatan dengan ubat pengubah penyakit yang diluluskan oleh FDA. Ini termasuk individu yang mengalami kejadian klinikal pertama yang konsisten dengan MS. Rawatan dengan ubat pengubah penyakit harus diteruskan selama-lamanya kecuali pesakit mempunyai tindak balas yang buruk, mengalami kesan sampingan yang tidak dapat ditoleransi, atau tidak mengambil ubat seperti yang sepatutnya. Rawatan juga harus berubah sekiranya ada pilihan yang lebih baik.

Gilenya (jari jari)

Pada tahun 2010, Gilenya menjadi ubat oral pertama untuk jenis MS yang kambuh yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA). Laporan menunjukkan bahawa ia dapat mengurangkan kambuh sebanyak setengah dan memperlambat perkembangan penyakit ini.

Teriflunomide (Aubagio)

Matlamat utama rawatan MS adalah untuk memperlambat perkembangan penyakit ini. Dadah yang melakukan ini disebut sebagai ubat pengubah penyakit. Salah satu ubat tersebut adalah ubat oral teriflunomide (Aubagio). Ia diluluskan untuk digunakan pada orang dengan MS pada tahun 2012.

Satu kajian yang diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine mendapati bahawa orang dengan MS yang kambuh yang mengambil teriflunomide sekali sehari menunjukkan kadar perkembangan penyakit yang lebih perlahan dan kambuh yang lebih rendah daripada mereka yang mengambil plasebo. Orang yang diberi dos teriflunomide yang lebih tinggi (14 mg berbanding 7 mg) mengalami penurunan perkembangan penyakit. Teriflunomide adalah ubat pengubah penyakit oral kedua yang diluluskan untuk rawatan MS.

Dimetil fumarat (Tecfidera)

Ubat pengubah penyakit oral ketiga tersedia untuk orang yang menghidap MS pada bulan Mac 2013. Dimethyl fumarate (Tecfidera) sebelumnya dikenali sebagai BG-12. Ia menghentikan sistem imun dari menyerang dirinya sendiri dan memusnahkan myelin. Ia juga boleh memberi kesan pelindung pada tubuh, sama dengan kesan antioksidan. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk kapsul.

Dimethyl fumarate direka untuk orang yang mempunyai MS relaps-remitting-remitting (RRMS). RRMS adalah bentuk penyakit di mana seseorang biasanya mengalami pengampunan untuk jangka masa sebelum gejala mereka memburuk. Orang dengan jenis MS ini boleh mendapat dos ubat ini dua kali sehari.

Dalfampridine (Ampyra)

Kemusnahan myelin yang disebabkan oleh MS mempengaruhi cara saraf menghantar dan menerima isyarat. Ini boleh mempengaruhi pergerakan dan pergerakan. Saluran kalium seperti liang pada permukaan serat saraf. Menyekat saluran dapat meningkatkan konduksi saraf pada saraf yang terjejas.

Dalfampridine (Ampyra) adalah penyekat saluran kalium. Kajian yang diterbitkan mendapati bahawa dalfampridine (sebelumnya disebut fampridine) meningkatkan kelajuan berjalan pada orang dengan MS. Kajian asal menguji kelajuan berjalan kaki sejauh 25 kaki. Ia tidak menunjukkan bahawa dalfampridine bermanfaat. Walau bagaimanapun, analisis pasca kajian menunjukkan bahawa peserta menunjukkan peningkatan kelajuan berjalan selama enam minit ujian ketika mengambil 10 mg ubat setiap hari. Peserta yang mengalami peningkatan kelajuan berjalan juga menunjukkan peningkatan kekuatan otot kaki.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) adalah antibodi monoklonal manusiawi (makmal yang dihasilkan protein yang merosakkan sel barah). Ia adalah agen pengubah penyakit lain yang diluluskan untuk merawat bentuk MS yang kambuh. Ia menyasarkan protein yang disebut CD52 yang terdapat di permukaan sel-sel imun. Walaupun tidak diketahui dengan tepat bagaimana alemtuzumab berfungsi, ia dipercayai mengikat CD52 pada limfosit T dan B (sel darah putih) dan menyebabkan lisis (kerosakan sel). Ubat ini pertama kali diluluskan untuk merawat leukemia pada dos yang jauh lebih tinggi.

Lemtrada sukar mendapatkan kelulusan FDA di Amerika Syarikat. FDA menolak permohonan persetujuan Lemtrada pada awal 2014. Mereka menyebut perlunya lebih banyak ujian klinikal yang menunjukkan bahawa manfaatnya melebihi risiko kesan sampingan yang serius. Lemtrada kemudiannya disetujui oleh FDA pada bulan November 2014, tetapi dilengkapi dengan amaran mengenai keadaan autoimun yang serius, reaksi infusi, dan peningkatan risiko keganasan seperti melanoma dan barah lain. Ia dibandingkan dengan ubat MS EMD Serono, Rebif, dalam dua percubaan fasa III. Percubaan mendapati bahawa lebih baik mengurangkan kadar kambuh dan memburuknya kecacatan selama dua tahun.

Oleh kerana profil keselamatannya, FDA mengesyorkan agar ia hanya diresepkan kepada pesakit yang mempunyai tindak balas yang tidak mencukupi untuk dua atau lebih rawatan MS lain.

Teknik ingatan cerita yang diubah suai

MS mempengaruhi fungsi kognitif juga. Ia boleh mempengaruhi fungsi ingatan, tumpuan, dan fungsi eksekutif seperti organisasi dan perancangan.

Penyelidik dari Pusat Penyelidikan Yayasan Kessler mendapati bahawa teknik memori cerita yang diubahsuai (mSMT) boleh berkesan untuk orang yang mengalami kesan kognitif dari MS. Kawasan pembelajaran dan ingatan otak menunjukkan lebih banyak pengaktifan dalam imbasan MRI selepas sesi mSMT. Kaedah rawatan yang menjanjikan ini membantu orang mengekalkan kenangan baru. Ia juga membantu orang mengingat maklumat lama dengan menggunakan perkaitan berdasarkan cerita antara citra dan konteks. Teknik memori cerita yang diubahsuai mungkin dapat membantu seseorang yang menghidap MS mengingat pelbagai item dalam senarai membeli-belah, misalnya.

Peptida Myelin

Myelin mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada orang dengan MS. Ujian awal yang dilaporkan dalam JAMA Neurology menunjukkan bahawa terapi baru yang mungkin berlaku. Satu kumpulan kecil subjek menerima peptida myelin (serpihan protein) melalui tampalan yang dipakai pada kulit mereka dalam jangka masa satu tahun. Kumpulan kecil lain menerima plasebo. Orang yang menerima peptida myelin mengalami luka dan kambuh yang jauh lebih sedikit daripada orang yang menerima plasebo. Pesakit mentolerir rawatan dengan baik, dan tidak ada kejadian buruk yang serius.

Masa Depan Rawatan MS

Rawatan MS yang berkesan berbeza dari orang ke orang. Perkara yang berfungsi dengan baik untuk satu orang tidak semestinya berfungsi untuk yang lain. Komuniti perubatan terus mengetahui lebih lanjut mengenai penyakit ini dan cara merawatnya dengan sebaik-baiknya. Penyelidikan yang digabungkan dengan percubaan dan kesalahan adalah kunci untuk mencari penawarnya.