Rawatan Preterm Labor: Tocolytics

Kandungan

• Ubat Tocolytic
• Apa jenis ubat tocolytic yang harus digunakan?
• Pada ketika saya boleh minum ubat tocolytic?
• Berapa lama ubat tocolytic harus diteruskan?
• Seberapa berjaya ubat tocolytic?
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat tocolytic?

Ubat Tocolytic

Tocolytics adalah ubat yang digunakan untuk menunda penghantaran anda dalam waktu yang singkat (sehingga 48 jam) jika anda memulakan persalinan terlalu awal pada kehamilan anda.

Doktor menggunakan ubat ini untuk menunda penghantaran anda semasa anda dipindahkan ke hospital yang pakar dalam rawatan pramatang, atau sehingga mereka dapat memberi anda kortikosteroid atau magnesium sulfat. Suntikan kortikosteroid membantu mematangkan paru-paru bayi.

Magnesium sulfat melindungi bayi di bawah 32 minggu dari cerebral palsy, tetapi ia juga boleh digunakan sebagai tocolytic. Magnesium sulfat juga digunakan untuk mencegah kejang pada wanita hamil dengan preeklamsia (tekanan darah tinggi).

Ubat lain yang boleh digunakan sebagai tocolytic termasuk:

• beta-mimetics (contohnya, terbutaline)
• penyekat saluran kalsium (contohnya, nifedipine)
• ubat anti-radang bukan steroid atau NSAID (contohnya, indometasin)

Maklumat umum mengenai ubat ini diberikan di bawah.

Apa jenis ubat tocolytic yang harus digunakan?

Tidak ada data yang menunjukkan bahawa satu ubat secara konsisten lebih baik daripada yang lain, dan doktor di pelbagai negara mempunyai pilihan yang berbeza.

Di banyak hospital, terbutaline diberikan terutamanya jika seorang wanita berisiko rendah untuk melahirkan bayinya lebih awal. Bagi wanita yang berisiko tinggi melahirkan dalam minggu berikutnya, magnesium sulfat (diberikan secara intravena) biasanya merupakan ubat pilihan.

Pada ketika saya boleh minum ubat tocolytic?

Ubat tokolitik untuk persalinan prematur tidak digunakan sebelum 24 minggu kehamilan. Dalam situasi tertentu, doktor anda mungkin menggunakannya ketika anda berusia 23 minggu kehamilan.

Ramai doktor berhenti memberi tocolytics setelah seorang wanita menjangkau minggu ke-34 kehamilannya, tetapi beberapa doktor mula melakukan tocolytics selewat-lewatnya 36 minggu.

Berapa lama ubat tocolytic harus diteruskan?

Doktor anda mungkin pertama kali mencuba merawat kelahiran prematur anda dengan rehat di tempat tidur, cecair tambahan, ubat sakit, dan satu dos ubat tocolytic. Mereka juga boleh melakukan pemeriksaan lebih lanjut (seperti ujian fibronektin janin dan ultrasound transvaginal) untuk menentukan risiko anda untuk kelahiran prematur dengan lebih baik.

Sekiranya kontraksi anda tidak berhenti, keputusan untuk meneruskan ubat tocolytic, dan berapa lama, akan berdasarkan kepada risiko sebenar kelahiran prematur anda (seperti yang ditentukan oleh ujian saringan), usia bayi, dan status bayi anda paru-paru.

Sekiranya ujian menunjukkan bahawa anda berisiko tinggi untuk kelahiran prematur, doktor anda mungkin akan memberi anda magnesium sulfat sekurang-kurangnya 24 hingga 48 jam serta ubat kortikosteroid untuk meningkatkan fungsi paru-paru bayi.

Sekiranya kontraksi berhenti, doktor anda akan mengurangkan dan kemudian menghentikan magnesium sulfat.

Sekiranya kontraksi berlanjutan, doktor anda mungkin memerintahkan ujian tambahan untuk mengesahkan jangkitan yang mendasari pada rahim. Doktor juga boleh melakukan ujian untuk mengetahui status paru-paru bayi.

Seberapa berjaya ubat tocolytic?

Tidak ada ubat tocolytic yang terbukti secara konsisten melambatkan penghantaran untuk jangka masa yang panjang.

Walau bagaimanapun, ubat tocolytic dapat melambatkan penghantaran sekurang-kurangnya dalam masa yang singkat (biasanya beberapa hari). Ini biasanya memberi cukup masa untuk menerima steroid. Suntikan kortikosteroid mengurangkan risiko untuk bayi anda jika mereka datang lebih awal.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat tocolytic?

Wanita tidak boleh menggunakan ubat tocolytic ketika risiko penggunaan ubat melebihi manfaatnya.

Komplikasi ini mungkin termasuk wanita dengan preeklamsia atau eklampsia yang teruk (tekanan darah tinggi yang berkembang semasa kehamilan dan boleh menyebabkan komplikasi), pendarahan teruk (pendarahan), atau jangkitan pada rahim (chorioamnionitis).

Ubat Tocolytic juga tidak boleh digunakan jika bayi telah mati di dalam rahim atau jika bayi mengalami kelainan yang akan menyebabkan kematian setelah melahirkan.

Dalam situasi lain, seorang doktor mungkin berhati-hati menggunakan ubat tocolytic, tetapi mungkin memberikannya kerana faedahnya melebihi risiko. Keadaan ini mungkin berlaku apabila ibu mempunyai:

• preeklamsia ringan
• pendarahan yang agak stabil semasa trimester kedua atau ketiga
• keadaan perubatan yang serius
• serviks yang sudah melebar 4 hingga 6 sentimeter atau lebih

Doktor masih boleh menggunakan tocolytics ketika bayi mempunyai degupan jantung yang tidak normal (seperti yang ditunjukkan pada monitor janin), atau pertumbuhan yang perlahan.