Adakah Wanita Amerika Mempunyai Histerektomi yang Tidak Perlu?

Kandungan

• Pertama, apakah histerektomi?
• Mengapa ramai wanita mendapat histerektomi?
• Perbezaan Kaum Dalam Histerektomi
• Bagaimana Mendapatkan Penjagaan yang Anda Mesti
• Ulasan untuk

Mengeluarkan rahim wanita, organ yang bertanggungjawab untuk membesar, dan membawa bayi dan haid ialah a perkara besar. Oleh itu, anda mungkin terkejut mengetahui bahawa histerektomi - pembuangan rahim yang tidak dapat dipulihkan - adalah salah satu pembedahan yang paling kerap dilakukan pada wanita di A.S. Yap, anda mendengarnya dengan betul: 600,000 histerektomi dilakukan setiap tahun di A.S. Dan mengikut beberapa kiraan, satu pertiga daripada semua wanita Amerika akan mengalaminya pada usia 60 tahun.

"Sebelum perubatan moden, histerektomi dilihat sebagai rawatan untuk hampir semua masalah yang akan dihadapi oleh seorang wanita kepada doktor atau penyembuh," jelas Heather Irobunda, M.D., pakar ob-gyn yang diperakui oleh lembaga di New York City. "Dalam sejarah yang lebih baru, sebarang masalah yang akan dibawa oleh seorang wanita kepada doktornya yang melibatkan pelvisnya boleh dirawat dengan histerektomi."

Hari ini, banyak penyakit - barah, fibroid yang melemahkan (pertumbuhan bukan barah pada otot rahim anda yang boleh super menyakitkan), pendarahan tidak normal - boleh menyebabkan doktor mengesyorkan histerektomi. Tetapi banyak pakar berpendapat bahawa pembedahan itu terlalu tinggi dan terlalu banyak diresepkan, terutama untuk keadaan tertentu seperti fibroid - terutama bagi wanita yang berwarna.

Oleh itu, apa yang perlu anda ketahui mengenai prosedur biasa ini, perbezaan kaum ini, dan - yang paling penting - apa yang harus awak lakukan jika anda pernah ditawarkan sebagai rawatan?

Pertama, apakah histerektomi?

Pendek kata, ia adalah prosedur membuang rahim, tetapi terdapat pelbagai jenis histerektomi. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) menyatakan bahawa histerektomi total adalah apabila seluruh rahim anda (termasuk serviks anda, bahagian bawah rahim anda yang menghubungkan rahim dan faraj). Histerektomi supraserviks (aka subtotal atau separa) adalah apabila hanya bahagian atas rahim anda (tetapi bukan serviks) dikeluarkan. Dan histerektomi radikal ialah apabila anda menjalani histerektomi total serta pembuangan struktur seperti ovari anda, atau tiub Fallopio (katakan, dalam kes kanser).

Histerektomi biasanya digunakan untuk merawat beberapa keadaan kesihatan dari fibroid dan prolaps rahim (ketika rahim merosot ke arah atau ke dalam faraj) hingga pendarahan rahim yang tidak normal, barah ginekologi, sakit pelvis kronik, dan juga endometriosis, menurut ACOG.

Bergantung pada jenis histerektomi yang anda perlukan (dan apa alasan anda untuk memerlukannya), pembedahan boleh dilakukan dengan beberapa cara yang berbeza: melalui faraj anda, melalui perut anda, atau melalui laparoskopi - di mana teleskop kecil dimasukkan untuk penglihatan dan pakar bedah mampu melakukan pembedahan dengan hirisan yang lebih kecil.

Mengapa ramai wanita mendapat histerektomi?

Beberapa histerektomi (seperti yang dilakukan melalui perut anda) jauh lebih invasif daripada yang lain (satu dilakukan melalui laparoskopi). Dan juga perlu diperhatikan bahawa banyak kali, walaupun histerektomi ditunjukkan, terdapat pilihan rawatan lain yang tersedia (katakan, untuk masalah seperti fibroid atau endometriosis). Masalah? Pilihan tersebut tidak selalu dibentangkan sebagai pilihan yang realistik di mana-mana sahaja.

"Kadang-kadang, bergantung pada bahagian negara tempat anda berada, ada pakar bedah yang tidak selesa dengan rawatan yang kurang invasif yang menyebabkan semua wanita tersebut mendapat histerektomi," jelas Dr. Irobuna.

Berikut ialah contoh: Apabila digunakan untuk fibroid, histerektomi tidak cenderung untuk memastikan bahawa gejala tidak akan kembali (bagaimanapun, rahim anda di mana fibroid itu ada sekarang hilang), tetapi anda boleh membuang fibroid secara pembedahan dan membiarkan rahim di tempatnya. "Saya rasa ada histerektomi yang disyorkan oleh doktor hanya kerana mereka menemui fibroid pada ujian," kata Jeff Arrington, M.D., pakar bedah ginekologi dan endometriosis maju yang minimum invasif di Pusat Endometriosis di Atlanta, GA. Dan sementara fibroid boleh menjadi sangat menyakitkan dan melemahkan (dan histerektomi boleh membantu menghilangkan kesakitan itu), fibroid juga boleh menjadi tidak menyakitkan. "Akan ada sejumlah pesakit yang memahami dengan baik bahawa fibroid ada di sana dan bahawa mereka jinak," kata Dr. Arrington mengenai pilihan untuk tidak beroperasi.

Prosedur lain yang kurang agresif termasuk myomectomy (pembedahan untuk membuang fibroid dari rahim), rawatan seperti embolisasi fibroid rahim (memotong bekalan darah kepada fibroid), dan ablasi frekuensi radio (yang pada dasarnya membakar fibroid). Selain itu, terdapat banyak pilihan rawatan bukan invasif seperti kontraseptif oral dan ubat lain.

Tetapi, inilah masalahnya: "Histerektomi sudah lama wujud, dan setiap pakar sakit puan belajar bagaimana melakukannya dalam latihan tempat tinggal mereka - [tetapi] itu tidak benar untuk semua pilihan rawatan," termasuk prosedur yang kurang invasif ini, kata Dr. Irobuna.

Dalam hal ini, sementara histerektomi dianggap sebagai rawatan "definitif" (baca: kekal) untuk endometriosis, "tiada bukti - tiada satu kajian pun - yang menunjukkan bahawa hanya masuk dan mengeluarkan rahim secara ajaib membuat semua endometriosis lain hilang. jauh," jelas Dr. Arrington. Bagaimanapun, secara definisi, endometriosis adalah apabila tisu yang serupa dengan lapisan rahim tumbuh di luar daripada rahim. Histerektomi, katanya, boleh meningkatkan tahap kesakitan endometriosis sesetengah orang, tetapi ia tidak dengan sendirinya merawat penyakit ini. (Berkaitan: Lena Dunham Mempunyai Histerektomi Penuh untuk Menghentikan Sakit Endometriosisnya)

Jadi mengapa histerektomi sering ditawarkan kepada wanita dengan endometriosis? Sukar untuk dikatakan, tetapi ia boleh berpunca daripada latihan, keselesaan dan pendedahan, kata Dr. Arrington. Endometriosis dirawat dengan baik melalui pembedahan membuang endometriosis itu sendiri, yang dikenali sebagai pembedahan eksisi, katanya. Dan tidak setiap pakar bedah dilatih dalam pembedahan semacam ini dengan cara yang sama seperti histerektomi.

Perbezaan Kaum Dalam Histerektomi

Penetapan berlebihan histerektomi ini menjadi lebih jelas apabila melihat sejarah amalan di kalangan pesakit Kulit Hitam. Sesetengah kajian mencadangkan wanita kulit hitam empat kali lebih berkemungkinan mendapat histerektomi daripada wanita kulit putih. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) juga melaporkan data yang menyerlahkan perbezaan kaum di kalangan mereka yang menjalani prosedur tersebut. Dan penyelidikan lain mendapati wanita kulit hitam mempunyai histerektomi pada kadar yang lebih tinggi daripada ada bangsa lain.

Penyelidikan dan pakar adalah jelas: Wanita kulit hitam sememangnya lebih berkemungkinan daripada wanita kulit putih untuk menjalani histerektomi, kata Melissa Simon, M.D., pengarah Institut Kesihatan Awam dan Pusat Perubatan untuk Transformasi Ekuiti Kesihatan di Sekolah Perubatan Feinberg Northwestern. Terutama, mereka juga cenderung menjalani histerektomi perut yang lebih invasif, tambahnya.

Mungkin terdapat banyak sebab untuk ini. Untuk satu, wanita kulit hitam mengalami fibroid - salah satu sebab biasa untuk histerektomi di kalangan mana-mana kaum - pada kadar yang lebih tinggi daripada wanita kulit putih. "Kadar kejadian adalah dua hingga tiga kali lebih tinggi pada wanita Afrika Amerika berbanding wanita kulit putih di Amerika, " kata Charlotte Owens, M.D., pengarah perubatan perubatan am di AbbVie. "Wanita Afrika Amerika juga cenderung mengalami gejala yang lebih teruk dan lebih awal, selalunya dalam usia 20-an." Pakar tidak pasti mengapa ini berlaku, kata Dr. Owens.

Tetapi kemungkinan terdapat perbezaan antara kaum daripada kejadian fibroid. Yang pertama, masalah akses kepada rawatan yang kurang invasif? Ia boleh memukul wanita kulit berwarna lebih keras. "Pembiayaan untuk beberapa teknologi yang diperlukan untuk melakukan perawatan yang lebih maju, kurang invasif mungkin tidak tersedia di hospital yang melayani beberapa masyarakat di mana beberapa wanita kulit hitam tinggal," jelas Dr. Irobunda. (Berkaitan: Pengalaman Menyakitkan Wanita Hamil Ini Menyoroti Ketidakseimbangan Penjagaan Kesihatan untuk Wanita Hitam)

Selain itu, mengenai pilihan untuk penjagaan wanita berwarna dan rawatan fibroid, pelbagai pilihan tidak sering dibincangkan, kata Kecia Gaither, M.D., M.P.H., doktor perubatan ob-gyn dan ibu-janin di NYC Health Hospitals/Lincoln. "Histerektomi diberikan sebagai satu-satunya pilihan terapi." Tetapi hakikatnya, walaupun histerektomi sering menjadi pilihan pada menu pilihan rawatan wanita, ia biasanya bukan hanya pilihan. Dan anda tidak sepatutnya berasa seperti anda perlu mengambil atau meninggalkannya apabila ia berkaitan dengan kesihatan anda.

Sejauh ini, terdapat perkauman sistematik dan bias yang berperanan di sini, kata pakar. Lagipun, banyak prosedur pelvis dan pembiakan mempunyai akar perkauman kerana ia pada asalnya dan secara eksperimen dilakukan ke atas hamba wanita kulit hitam. Pada awal 2000-an, terdapat juga kes pensterilan tanpa persetujuan dalam sistem penjara California, jelas Dr. Irobuna.

"Adalah diketahui umum bahawa berat sebelah wujud kerana ia berkaitan dengan wanita kulit hitam dan penjagaan perubatan - saya sendiri menyaksikannya," kata Dr. Gaither.

Biasir pakar bedah juga dapat bersinar. Jika pakar bedah, misalnya, berpendapat bahawa wanita kulit hitam berkemungkinan kurang mematuhi pilihan rawatan seperti pil perancang harian atau suntikan (seperti Depo Provera yang boleh membantu dengan sakit pelvis dan pendarahan haid yang banyak), mereka mungkin lebih mungkin menawarkan rawatan yang lebih invasif seperti histerektomi, katanya. "Saya, malangnya, mempunyai ramai pesakit wanita kulit hitam datang berjumpa saya dengan kebimbangan selepas ditawarkan histerektomi oleh pakar bedah lain dan tidak pasti sama ada histerektomi adalah bentuk rawatan yang sesuai untuk mereka."

Bagaimana Mendapatkan Penjagaan yang Anda Mesti

Histerektomi adalah rawatan yang berharga untuk masalah perubatan tertentu - tidak ada persoalan. Tetapi prosedur harus ditawarkan sebagai bahagian pelan rawatan yang berpotensi, dan sentiasa sebagai pilihan. "Adalah penting bahawa dengan keputusan yang sama pentingnya dengan mengeluarkan organ, pesakit memahami apa yang sedang berlaku dengan tubuhnya dan jenis pilihan yang tersedia untuk rawatan," kata Dr. Irobunda.

Lagipun, histerektomi datang dengan kesan sampingan — segala-galanya daripada tidak lagi dapat melahirkan anak kepada sembelit atau gangguan emosi dan menopaus awal dan serta-merta jika anda belum mengalaminya secara semula jadi. (BTW, histerektomi hanyalah salah satu daripada *banyak* punca menopaus awal.)

Beberapa perkara yang perlu diingat jika histerektomi muncul dalam perbualan? "Saya sentiasa menasihati pesakit, terutamanya pesakit berwarna dan pesakit Hitam, jangan takut untuk bertanya soalan," kata Dr Simon. "Tanyakan mengapa pakar bedah atau doktor mengesyorkan pendekatan tertentu untuk rawatan untuk keadaan tertentu, tanyakan apakah ada pilihan rawatan lain, dan - jika ditentukan bahawa histerektomi ialah cara untuk pergi - tanyakan tentang pendekatan yang dapat digunakan, seperti pendekatan invasif minimum. "

Ringkasnya: Anda sepatutnya merasakan bahawa soalan anda telah dijawab dan anda didengari. Jika anda tidak, dapatkan pendapat kedua (atau ketiga), katanya. (Berkaitan: 4 Perkara Yang Perlu Dilakukan Setiap Wanita untuk Kesihatan Seksualnya, Menurut seorang Ob-Gyn)

Akhirnya, histerektomi ialah pilihan peribadi yang bergantung pada segala-galanya daripada isu yang anda hadapi, tahap kehidupan yang anda sedang hadapi dan matlamat yang anda ada. Dan kesimpulannya ialah memastikan anda dimaklumkan sebaik mungkin adalah penting.

"Saya cuba melalui semua pilihan yang berbeza, kebaikan dan keburukan, dan kemudian membantu pesakit memutuskan pilihan yang terbaik untuk mereka," kata Dr. Arrington.

Ulasan untuk