Adakah Pemakanan Memainkan Peranan dalam ADHD?

Kandungan

• Apa itu ADHD?
• Pemakanan dan tingkah laku
• Tambahan kajian: Kajian kajian
• Makanan tambahan asid amino
• Makanan tambahan vitamin dan mineral
• Makanan tambahan asid lemak Omega-3
• Kajian penghapusan: Kajian kajian
• Menghilangkan salisilat dan bahan tambahan makanan
• Menghilangkan pewarna dan pengawet tiruan
• Menghilangkan gula dan pemanis tiruan
• Diet Penghilangan Makanan Sedikit
• Garisan bawah

Tidak ada bukti bahawa diet menyebabkan gangguan tingkah laku ADHD.

Walau bagaimanapun, penyelidikan menunjukkan bahawa bagi sesetengah orang, perubahan diet dapat membantu memperbaiki gejala.

Sebenarnya, sejumlah besar kajian telah mengkaji bagaimana pemakanan mempengaruhi ADHD.

Artikel ini adalah gambaran keseluruhan penemuan ini, membincangkan makanan, diet, dan makanan tambahan yang terlibat.

Apa itu ADHD?

Gangguan hiperaktif defisit perhatian (ADHD) adalah gangguan perkembangan saraf yang melibatkan perhatian, hiperaktif, dan impulsif (1, 2).

Ini adalah salah satu gangguan yang paling biasa dihidapi oleh kanak-kanak tetapi juga mempengaruhi banyak orang dewasa (3, 4).

Punca sebenar ADHD tidak jelas, tetapi penyelidikan menunjukkan bahawa genetik memainkan peranan utama. Faktor lain, seperti ketoksikan persekitaran dan pemakanan yang buruk semasa bayi, juga telah terlibat (5, 6, 7, 8).

ADHD dipercayai berasal dari tahap rendah dopamin dan noradrenalin di kawasan otak yang bertanggungjawab untuk pengaturan diri (9, 10, 11).

Apabila fungsi ini terganggu, orang berjuang untuk menyelesaikan tugas, merasakan masa, tetap fokus, dan mengekang tingkah laku yang tidak sesuai (12, 13, 14).

Pada gilirannya, ini mempengaruhi kemampuan mereka untuk bekerja, melakukannya dengan baik di sekolah, dan menjaga hubungan yang sesuai, yang dapat menurunkan kualiti hidup (15, 16, 17, 18, 19).

ADHD tidak dianggap sebagai gangguan yang dapat disembuhkan, dan rawatan sebaliknya bertujuan untuk mengurangkan gejala. Terapi tingkah laku dan ubat-ubatan kebanyakan digunakan (20, 21).

Walau bagaimanapun, perubahan diet juga dapat membantu menguruskan gejala (1, 22).

Ringkasan ADHD adalah gangguan tingkah laku yang rumit. Rawatan biasa termasuk terapi dan ubat. Perubahan diet juga berguna.

Pemakanan dan tingkah laku

Ilmu di sebalik pengaruh makanan terhadap tingkah laku masih cukup baru dan kontroversial. Walau bagaimanapun, makanan tertentu mempengaruhi tingkah laku.

Sebagai contoh, kafein dapat meningkatkan kewaspadaan, coklat dapat mempengaruhi mood, dan alkohol dapat mengubah tingkah laku (23).

Kekurangan nutrien juga boleh mempengaruhi tingkah laku. Satu kajian menyimpulkan bahawa pengambilan suplemen asid lemak, vitamin, dan mineral penting menyebabkan penurunan tingkah laku antisosial yang signifikan, berbanding dengan plasebo (24).

Kajian menunjukkan suplemen vitamin dan mineral juga dapat mengurangkan tingkah laku antisosial pada kanak-kanak, dan asid lemak tak jenuh ganda terbukti dapat mengurangkan tingkah laku ganas (25, 26).

Oleh kerana makanan dan makanan tambahan boleh mempengaruhi tingkah laku, nampaknya masuk akal bahawa mereka juga boleh mempengaruhi gejala ADHD, yang sebahagian besarnya adalah tingkah laku.

Atas sebab ini, sejumlah besar penyelidikan pemakanan telah mengkaji kesan makanan dan makanan tambahan pada ADHD.

Sebilangan besar, dua jenis kajian telah dilakukan:

• Pengajian tambahan. Ini memberi tumpuan kepada pengambilan satu atau beberapa nutrien.
• Kajian penghapusan. Ini memberi tumpuan untuk menghilangkan satu atau beberapa ramuan dari diet.

Ringkasan Kajian menunjukkan bahawa makanan dan makanan tambahan tertentu mempengaruhi tingkah laku. Atas sebab-sebab ini, beberapa kajian telah mengkaji bagaimana pemakanan mempengaruhi gejala ADHD, yang kebanyakannya bersifat tingkah laku.

Tambahan kajian: Kajian kajian

Banyak kajian menunjukkan bahawa kanak-kanak dengan ADHD tidak makan makanan yang seimbang dan kekurangan nutrien (27, 28, 29, 30).

Ini menyebabkan para penyelidik membuat spekulasi bahawa suplemen dapat membantu memperbaiki gejala.

Kajian pemakanan telah mengkaji kesan beberapa makanan tambahan pada gejala ADHD, termasuk:

• asid amino
• vitamin
• mineral
• asid lemak omega-3

Makanan tambahan asid amino

Setiap sel di dalam badan anda memerlukan asid amino untuk berfungsi. Antara lain, asid amino digunakan untuk membuat neurotransmitter, atau molekul isyarat di otak.

Khususnya, asid amino fenilalanin, tirosin, dan triptofan digunakan untuk membuat neurotransmitter dopamin, serotonin, dan norepinefrin.

Orang dengan ADHD terbukti mempunyai masalah dengan neurotransmitter ini, serta tahap darah dan air kencing asid amino yang rendah ini (31, 32).

Atas sebab ini, beberapa kajian telah mengkaji bagaimana suplemen asid amino mempengaruhi gejala ADHD pada kanak-kanak.

Makanan tambahan tirosin dan s-adenosylmethionine telah memberikan hasil yang bercampur-campur, dengan beberapa kajian tidak menunjukkan kesan dan yang lain menunjukkan faedah sederhana (33, 34, 35).

Ringkasan Makanan tambahan asid amino untuk ADHD menunjukkan beberapa janji, tetapi lebih banyak kajian perlu dilakukan. Buat masa ini, hasilnya bercampur-campur.

Makanan tambahan vitamin dan mineral

Kekurangan zat besi dan zink boleh menyebabkan gangguan mental pada semua kanak-kanak, sama ada mereka mempunyai ADHD atau tidak (36, 37, 38).

Walau bagaimanapun, kadar zink, magnesium, kalsium, dan fosforus yang lebih rendah telah berulang kali dilaporkan pada kanak-kanak dengan ADHD (39, 40, 41).

Beberapa kajian telah mengkaji kesan suplemen zink, dan semuanya melaporkan peningkatan gejala (42, 43, 44).

Dua kajian lain menilai kesan suplemen zat besi pada kanak-kanak dengan ADHD. Mereka juga menemui peningkatan, tetapi sekali lagi, lebih banyak penyelidikan diperlukan (45, 46).

Kesan dosis besar vitamin B6, B5, B3, dan C juga telah diperiksa, tetapi tidak ada peningkatan terhadap gejala ADHD yang dilaporkan (47, 48).

Walaupun begitu, percubaan suplemen multivitamin dan mineral pada tahun 2014 menemui kesan. Orang dewasa yang mengambil makanan tambahan menunjukkan peningkatan pada skala penilaian ADHD selepas 8 minggu, berbanding dengan kumpulan plasebo (49, 50).

Ringkasan Hasil dari kajian suplemen vitamin dan mineral telah dicampur, tetapi beberapa menunjukkan janji.

Makanan tambahan asid lemak Omega-3

Asid lemak omega-3 memainkan peranan penting dalam otak.

Kanak-kanak dengan ADHD pada amnya mempunyai kadar asid lemak omega-3 yang lebih rendah daripada kanak-kanak yang tidak mempunyai ADHD (51, 52).

Lebih-lebih lagi, semakin rendah tahap omega-3 mereka, semakin banyak masalah pembelajaran dan tingkah laku yang dialami oleh kanak-kanak dengan ADHD (53).

Oleh itu, tidak menghairankan bahawa banyak kajian mendapati suplemen omega-3 menyebabkan peningkatan sederhana terhadap gejala ADHD (54, 55, 56, 57, 58).

Asid lemak omega-3 nampaknya membantu meningkatkan penyelesaian tugas dan pengawasan. Selain itu, mereka mengurangkan pencerobohan, kegelisahan, impulsif, dan hiperaktif (59, 60, 61, 62, 63, 64, 65).

Namun, tidak semua penyelidik yakin. Satu analisis kajian, yang menganggarkan gejala ADHD menggunakan skala penilaian Connor (CRS), menyimpulkan bahawa terdapat bukti yang lemah yang menyokong tuntutan bahawa suplemen omega-3 meningkatkan gejala ADHD pada kanak-kanak (66).

Ringkasan Banyak percubaan mendapati bahawa suplemen omega-3 dapat membawa peningkatan sederhana dalam gejala ADHD, walaupun buktinya tidak sepenuhnya konsisten.

Kajian penghapusan: Kajian kajian

Orang dengan ADHD lebih cenderung mengalami reaksi buruk terhadap makanan, menyebabkan spekulasi bahawa menghilangkan makanan yang bermasalah dapat membantu memperbaiki gejala (30, 67).

Kajian telah mengkaji kesan menghilangkan banyak bahan, termasuk:

• ketagihan makanan
• pengawet
• pemanis
• makanan alergenik

Menghilangkan salisilat dan bahan tambahan makanan

Secara tidak sengaja, seorang ahli alergi bernama Dr. Feingold mendapati bahawa makanan boleh mempengaruhi tingkah laku.

Pada tahun 1970-an, dia memberikan diet kepada pesakitnya yang menghilangkan bahan-bahan tertentu yang menghasilkan reaksi bagi mereka.

Makanan ini bebas dari salisilat, yang merupakan sebatian yang terdapat dalam banyak makanan, ubat-ubatan, dan bahan tambahan makanan.

Semasa menjalani diet, beberapa pesakit Feingold mencatat peningkatan dalam masalah tingkah laku mereka.

Tidak lama kemudian, Feingold mula merekrut anak-anak yang didiagnosis dengan hiperaktif untuk percubaan diet. Dia mendakwa bahawa 30-50% daripadanya bertambah baik dalam diet (68).

Karyanya diraikan oleh banyak ibu bapa, yang membentuk Persatuan Feingold Amerika Syarikat yang masih ada (69).

Walaupun tinjauan menyimpulkan bahawa diet Feingold bukanlah intervensi yang berkesan untuk hiperaktif, ia mendorong kajian lebih lanjut mengenai kesan makanan dan penghapusan aditif pada ADHD (70, 71, 72).

Sebilangan profesional perubatan sangat menyarankan agar tidak menggunakan diet penghapusan salisilat dalam rawatan ADHD. Diet boleh menyebabkan kekurangan nutrisi dan mendorong penghindaran makanan di kalangan kanak-kanak (73).

Ringkasan Diet Feingold mempelopori penyelidikan diet penghapusan untuk ADHD. Dr. Feingold mendakwa peningkatan gejala pada kanak-kanak dengan ADHD, walaupun bukti kurang.

Menghilangkan pewarna dan pengawet tiruan

Setelah diet Feingold tidak lagi dianggap berkesan, para penyelidik menyempitkan fokus mereka untuk melihat warna makanan tiruan (AFC) dan bahan pengawet.

Ini kerana bahan-bahan ini nampaknya mempengaruhi tingkah laku kanak-kanak, tidak kira mereka mempunyai ADHD atau tidak (74, 75).

Satu kajian mengikuti 800 kanak-kanak yang disyaki hiperaktif. Dari kumpulan tersebut, 75% daripadanya bertambah baik ketika menjalani diet bebas AFC, tetapi kambuh setelah diberi AFC lagi (76).

Kajian lain mendapati bahawa hiperaktif meningkat apabila 1,873 kanak-kanak menggunakan AFC dan sodium benzoat, yang merupakan pengawet (77).

Walaupun kajian ini menunjukkan bahawa AFC dapat meningkatkan hiperaktif, banyak orang mendakwa buktinya tidak cukup kuat (1, 54, 78, 79, 80, 81).

Meskipun demikian, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) menghendaki AFC tertentu disenaraikan dalam bungkusan makanan. Kesatuan Eropah (EU) juga menghendaki makanan yang mengandungi AFC mempunyai label amaran yang menyenaraikan kesan buruk terhadap perhatian dan tingkah laku kanak-kanak (82, 83, 84).

Ringkasan AFC boleh mempengaruhi tingkah laku pada kanak-kanak, walaupun ada yang mengatakan bukti itu tidak cukup kuat. Walau bagaimanapun, FDA dan EU memerlukan label makanan untuk menyenaraikan bahan tambahan.

Menghilangkan gula dan pemanis tiruan

Minuman ringan dikaitkan dengan peningkatan hiperaktif, dan gula darah rendah juga biasa terjadi pada mereka yang mempunyai ADHD (85, 86). (pautan yang sama seperti di bawah)

Selanjutnya, beberapa kajian pemerhatian mendapati pengambilan gula berkaitan dengan gejala ADHD pada kanak-kanak dan remaja (87).

Walau bagaimanapun, satu tinjauan yang meneliti gula dan tingkah laku tidak memberi kesan. Dua percubaan yang mengkaji aspartam pemanis tiruan juga tidak menemui kesan (88, 89, 90).

Secara teorinya, kemungkinan gula menyebabkan kekurangan perhatian, bukannya hiperaktif, kerana ketidakseimbangan gula darah dapat menyebabkan penurunan tahap perhatian.

Ringkasan Gula dan pemanis buatan tidak terbukti mempengaruhi ADHD secara langsung. Walau bagaimanapun, mereka mungkin mempunyai kesan tidak langsung.

Diet Penghilangan Makanan Sedikit

The Few Foods Elimination Diet adalah kaedah yang menguji bagaimana orang dengan ADHD bertindak balas terhadap makanan. Inilah cara kerjanya:

• Penghapusan. Langkah ini melibatkan mengikuti diet makanan alergen rendah yang sangat tidak mungkin menyebabkan kesan buruk. Sekiranya simptom menjadi lebih baik, masukkan fasa seterusnya.
• Pengenalan semula. Makanan yang disyaki menyebabkan kesan buruk diperkenalkan semula setiap 3-7 hari. Sekiranya gejala kembali, makanan itu dikenal pasti sebagai "sensitif."
• Rawatan. Protokol pemakanan peribadi ditetapkan semasa langkah ini. Ia mengelakkan kepekaan makanan sebanyak mungkin, untuk mengurangkan gejala.

Dua belas kajian yang berbeza telah menguji diet ini, yang masing-masing berlangsung selama 1-5 minggu dan termasuk 21-50 anak.

Sebelas kajian mendapati penurunan secara signifikan dalam gejala ADHD pada 50-80% peserta, sementara yang lain mendapati peningkatan pada 24% kanak-kanak (91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102).

Daripada kanak-kanak yang bertindak balas terhadap diet, kebanyakannya bertindak balas terhadap lebih dari satu makanan. Walaupun reaksi ini berbeza-beza oleh individu, susu sapi dan gandum adalah pelaku yang paling biasa (92, 94, 100).

Sebab mengapa diet ini berfungsi untuk sesetengah kanak-kanak dan bukan yang lain tidak diketahui.

Ringkasan The Few Foods Elimination Diet adalah alat diagnostik untuk menghilangkan masalah dengan makanan. Semua kajian mendapati kesan yang baik pada subkumpulan kanak-kanak, biasanya lebih daripada separuh.

Garisan bawah

Penyelidikan mengenai kesan makanan pada gejala ADHD jauh dari kesimpulan.

Namun, kajian yang disebutkan di sini menunjukkan bahawa diet boleh memberi kesan yang kuat terhadap tingkah laku.