Pemakanan enteral: untuk apa dan apa itu

Kandungan

• Untuk apa itu
• Jenis pemakanan enteral
• Cara memberi makan seseorang dengan pemakanan enteral
• 1. Diet hancur
• 2. Rumusan enteral
• Kemungkinan komplikasi
• Bila tidak boleh digunakan

Pemakanan enteral adalah sejenis makanan yang membolehkan pemberian semua nutrien, atau sebahagian daripadanya, melalui sistem gastrointestinal, ketika orang tersebut tidak dapat mengonsumsi makanan biasa, baik kerana perlu makan lebih banyak kalori, atau kerana ada kerugian nutrien, atau kerana perlu membiarkan sistem pencernaan dalam keadaan rehat.

Jenis pemakanan ini diberikan melalui tiub, yang dikenali sebagai tabung makan, yang boleh diletakkan dari hidung, atau dari mulut, ke perut, atau ke usus. Panjang dan tempat di mana ia dimasukkan berbeza-beza mengikut penyakit yang mendasari, keadaan kesihatan umum, jangkaan jangkaan dan objektif yang ingin dicapai.

Cara lain yang kurang biasa untuk memberi makan enteral adalah melalui ostomi, di mana tiub diletakkan terus dari kulit ke perut atau usus, ditunjukkan ketika pemberian makanan jenis ini perlu dilakukan lebih dari 4 minggu, seperti yang berlaku di kes orang dengan Alzheimer yang maju.

Untuk apa itu

Pemakanan enteral digunakan apabila perlu memberi lebih banyak kalori dan ini tidak dapat dibekalkan oleh diet biasa, atau apabila penyakit tidak membenarkan pengambilan kalori secara oral. Walau bagaimanapun, usus mesti berfungsi dengan baik.

Oleh itu, beberapa keadaan di mana pemakanan enteral dapat diberikan adalah:

• Bayi pramatang berumur kurang dari 24 minggu;
• Sindrom gangguan pernafasan;
• Kecacatan saluran gastrousus;
• Trauma kepala;
• Sindrom usus pendek;
• Pankreatitis akut pada fasa pemulihan;
• Cirit-birit kronik dan penyakit radang usus;
• Luka bakar atau esofagitis kaustik;
• Sindrom Malabsorpsi;
• Kekurangan zat makanan yang teruk;
• Gangguan makan, seperti anoreksia nervosa.

Di samping itu, jenis pemakanan ini juga dapat digunakan sebagai bentuk peralihan antara pemakanan parenteral, yang diletakkan secara langsung di vena, dan pemberian oral.

Jenis pemakanan enteral

Terdapat beberapa cara untuk menguruskan pemakanan enteral melalui tiub, termasuk:

Makanan jenis ini dapat diberikan dengan jarum suntik, yang dikenal sebagai bolus, atau melalui gaya gravitasi atau pam infus. Sebaiknya, diberikan sekurang-kurangnya setiap 3 hingga 4 jam, tetapi ada kes di mana pemberian makanan dapat dilakukan secara berterusan, dengan bantuan pam infus. Pam jenis ini meniru pergerakan usus, menjadikan pemberian makan lebih tahan, terutama ketika probe dimasukkan ke dalam usus.

Cara memberi makan seseorang dengan pemakanan enteral

Makanan dan jumlah yang akan diberikan bergantung pada beberapa faktor, seperti usia, status pemakanan, keperluan, penyakit dan kemampuan fungsi sistem pencernaan. Walau bagaimanapun, adalah normal untuk memulakan pemberian makan dengan volume rendah 20 mL per jam, yang secara beransur-ansur meningkat.

Nutrien dapat diberikan melalui diet hancur atau melalui formula enteral:

1. Diet hancur

Ia terdiri daripada pemberian makanan yang dihancurkan dan disaring melalui siasatan. Dalam kes ini, pakar pemakanan mesti menghitung secara terperinci diet, serta jumlah makanan dan masa di mana ia harus diberikan. Dalam diet ini adalah biasa memasukkan sayur-sayuran, ubi, daging tanpa lemak dan buah-buahan.

Pakar pemakanan juga boleh mempertimbangkan untuk menambah diet dengan formula enteral, untuk memastikan bekalan semua nutrien yang mencukupi, mencegah kemungkinan kekurangan zat makanan.

Walaupun lebih dekat dengan makanan klasik, jenis pemakanan ini mempunyai risiko pencemaran yang lebih tinggi oleh bakteria, yang akhirnya dapat membatasi penyerapan beberapa nutrien. Selain itu, kerana makanan ini terdiri dari makanan hancur, diet ini juga berisiko lebih besar terhadap penyumbatan probe.

2. Rumusan enteral

Terdapat beberapa formula siap pakai yang dapat digunakan untuk menekan keperluan orang yang melakukan pemakanan enteral, termasuk:

• Polimerik: adalah formula yang mengandungi semua nutrien, termasuk protein, karbohidrat, lemak, vitamin dan mineral.
• Separa SD, oligomerik atau separa hidrolisis: adalah formula yang nutriennya dicerna sebelum dicerna, lebih mudah diserap pada tahap usus;
• Dasar atau dihidrolisiskan: mereka mempunyai semua nutrien sederhana dalam komposisi mereka, sangat mudah diserap pada tahap usus.
• Modular: mereka adalah formula yang mengandungi hanya makronutrien seperti protein, karbohidrat atau lemak. Rumus ini digunakan terutamanya untuk meningkatkan jumlah makronutrien tertentu.

Di samping itu, terdapat formula khas lain yang komposisinya disesuaikan dengan beberapa penyakit kronik seperti diabetes, masalah hati atau gangguan buah pinggang.

Kemungkinan komplikasi

Semasa pemakanan enteral, beberapa komplikasi mungkin timbul, dari masalah mekanikal, seperti penyumbatan tiub, hingga jangkitan, seperti pneumonia aspirasi, atau pecah gastrik, misalnya.

Komplikasi metabolik atau dehidrasi, kekurangan vitamin dan mineral, peningkatan gula darah atau ketidakseimbangan elektrolit juga mungkin berlaku. Selain itu, cirit-birit, sembelit, kembung, refluks, mual atau muntah juga boleh berlaku.

Namun, semua komplikasi ini dapat dielakkan jika ada pengawasan dan bimbingan dari dokter, serta penanganan pemeriksaan dan formula pemberian makanan yang betul.

Bila tidak boleh digunakan

Pemakanan enteral dikontraindikasikan untuk pesakit yang berisiko tinggi mengalami bronchoaspiration, iaitu, cairan dari tiub boleh memasuki paru-paru, yang lebih biasa pada orang yang mengalami kesukaran menelan atau yang mengalami refluks yang teruk.

Selain itu, seseorang juga harus mengelakkan penggunaan pemakanan enteral pada orang yang mengalami dekompensasi atau tidak stabil, yang mengalami cirit-birit kronik, penyumbatan usus, muntah yang kerap, pendarahan gastrik, enterokolitis nekrotik, pankreatitis akut atau dalam kes di mana terdapat atresia usus. Dalam semua kes ini, pilihan terbaik biasanya menggunakan pemakanan parenteral. Lihat jenis pemakanan jenis ini.