Myasthenia Gravis

Kandungan

• Apakah simptom myasthenia gravis?
• Apa yang menyebabkan myasthenia gravis?
• Bagaimana myasthenia gravis didiagnosis?
• Pilihan rawatan untuk myasthenia gravis
• Ubat
• Pembuangan kelenjar timus
• Pertukaran plasma
• Globulin imun intravena
• Perubahan gaya hidup
• Komplikasi myasthenia gravis
• Prospek jangka panjang

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis (MG) adalah gangguan neuromuskular yang menyebabkan kelemahan pada otot rangka, yang merupakan otot yang digunakan tubuh anda untuk bergerak. Ia berlaku apabila komunikasi antara sel saraf dan otot menjadi terganggu. Kerosakan ini menghalang pengecutan otot penting daripada berlaku, yang mengakibatkan kelemahan otot.

Menurut Myasthenia Gravis Foundation of America, MG adalah gangguan utama penularan neuromuskular yang paling biasa. Ini adalah keadaan yang agak jarang berlaku yang mempengaruhi antara 14 dan 20 dari setiap 100,000 orang di Amerika Syarikat.

Apakah simptom myasthenia gravis?

Gejala utama MG adalah kelemahan pada otot rangka sukarela, yang merupakan otot di bawah kawalan anda. Kegagalan otot berkontraksi biasanya berlaku kerana mereka tidak dapat bertindak balas terhadap impuls saraf. Tanpa penghantaran dorongan yang betul, komunikasi antara saraf dan otot tersekat dan hasilnya lemah.

Kelemahan yang berkaitan dengan MG biasanya bertambah buruk dengan lebih banyak aktiviti dan bertambah baik dengan rehat. Gejala MG boleh merangkumi:

• masalah bercakap
• masalah berjalan menaiki tangga atau mengangkat objek
• lumpuh muka
• kesukaran bernafas kerana kelemahan otot
• kesukaran menelan atau mengunyah
• keletihan
• Suara yang teruk
• terkulai kelopak mata
• penglihatan berganda

Tidak semua orang akan mengalami setiap gejala, dan tahap kelemahan otot dapat berubah dari hari ke hari. Keterukan gejala biasanya meningkat dari masa ke masa jika tidak dirawat.

Apa yang menyebabkan myasthenia gravis?

MG adalah gangguan neuromuskular yang biasanya disebabkan oleh masalah autoimun. Gangguan autoimun berlaku apabila sistem kekebalan tubuh anda secara salah menyerang tisu yang sihat. Dalam keadaan ini, antibodi, yang merupakan protein yang biasanya menyerang bahan asing dan berbahaya di dalam badan, menyerang simpang neuromuskular. Kerosakan pada membran neuromuskular mengurangkan kesan zat neurotransmitter asetilkolin, yang merupakan bahan penting untuk komunikasi antara sel saraf dan otot. Ini mengakibatkan kelemahan otot.

Punca sebenar reaksi autoimun ini tidak jelas bagi para saintis. Menurut Persatuan Musfungsi Distrofi, satu teori adalah bahawa protein virus atau bakteria tertentu boleh mendorong tubuh menyerang asetilkolin.

Menurut National Institutes of Health, MG biasanya berlaku pada orang yang berumur 40 tahun ke atas. Wanita lebih cenderung didiagnosis sebagai orang dewasa yang lebih muda, sedangkan lelaki lebih cenderung didiagnosis pada usia 60 tahun atau lebih tua.

Bagaimana myasthenia gravis didiagnosis?

Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal yang lengkap, serta mengambil sejarah terperinci mengenai gejala anda. Mereka juga akan melakukan ujian neurologi. Ini mungkin terdiri daripada:

• memeriksa refleks anda
• mencari kelemahan otot
• memeriksa nada otot
• memastikan mata anda bergerak dengan betul
• menguji sensasi di pelbagai kawasan badan anda
• menguji fungsi motor, seperti menyentuh jari ke hidung anda

Ujian lain yang dapat membantu doktor anda mendiagnosis keadaannya termasuk:

• ujian rangsangan saraf berulang
• ujian darah untuk antibodi yang berkaitan dengan MG
• Ujian edrophonium (Tensilon): ubat yang disebut Tensilon (atau plasebo) diberikan secara intravena, dan anda diminta untuk melakukan pergerakan otot di bawah pemerhatian doktor
• pengimejan dada menggunakan imbasan CT atau MRI untuk mengesampingkan tumor

Pilihan rawatan untuk myasthenia gravis

Tidak ada penawar untuk MG. Matlamat rawatan adalah untuk menguruskan gejala dan mengawal aktiviti sistem imun anda.

Ubat

Kortikosteroid dan imunosupresan boleh digunakan untuk menekan sistem imun. Ubat-ubatan ini membantu mengurangkan tindak balas imun yang tidak normal yang berlaku pada MG.

Selain itu, inhibitor kolinesterase, seperti pyridostigmine (Mestinon), dapat digunakan untuk meningkatkan komunikasi antara saraf dan otot.

Pembuangan kelenjar timus

Pembuangan kelenjar timus, yang merupakan sebahagian daripada sistem imun, mungkin sesuai untuk banyak pesakit dengan MG. Setelah timus dikeluarkan, pesakit biasanya kurang menunjukkan kelemahan otot.

Menurut Yayasan Myasthenia Gravis of America, antara 10 dan 15 peratus orang dengan MG akan mengalami tumor pada timus mereka. Tumor, bahkan yang jinak, selalu dikeluarkan kerana boleh menjadi barah.

Pertukaran plasma

Plasmapheresis juga dikenali sebagai pertukaran plasma. Proses ini menghilangkan antibodi berbahaya dari darah, yang dapat mengakibatkan peningkatan kekuatan otot.

Plasmapheresis adalah rawatan jangka pendek. Tubuh terus menghasilkan antibodi berbahaya dan kelemahan mungkin berulang. Pertukaran plasma membantu sebelum pembedahan atau semasa kelemahan MG yang melampau.

Globulin imun intravena

Globulin imun intravena (IVIG) adalah produk darah yang berasal dari penderma. Ia digunakan untuk merawat MG autoimun. Walaupun tidak diketahui sepenuhnya bagaimana IVIG berfungsi, ia mempengaruhi penciptaan dan fungsi antibodi.

Perubahan gaya hidup

Terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan di rumah untuk membantu mengurangkan gejala MG:

• Dapatkan rehat yang banyak untuk membantu mengurangkan kelemahan otot.
• Sekiranya anda terganggu dengan penglihatan berganda, berbincanglah dengan doktor anda tentang apakah anda harus memakai penutup mata.
• Elakkan tekanan dan pendedahan panas, kerana kedua-duanya boleh memburukkan lagi gejala.

Rawatan ini tidak dapat menyembuhkan MG. Walau bagaimanapun, anda biasanya akan melihat peningkatan dalam gejala anda. Sebilangan individu mungkin mengalami remisi, di mana rawatan tidak diperlukan.

Beritahu doktor anda mengenai sebarang ubat atau makanan tambahan yang anda ambil. Beberapa ubat boleh memburukkan lagi gejala MG. Sebelum menggunakan ubat baru, tanyakan kepada doktor anda untuk memastikan ia selamat.

Komplikasi myasthenia gravis

Salah satu kemungkinan komplikasi MG yang paling berbahaya adalah krisis myththenic. Ini terdiri daripada kelemahan otot yang mengancam nyawa yang boleh merangkumi masalah pernafasan. Bercakap dengan doktor anda mengenai risiko anda. Sekiranya anda mula menghadapi masalah bernafas atau menelan, hubungi 911 atau segera ke bilik kecemasan tempatan anda.

Individu dengan MG berisiko lebih tinggi untuk mengalami gangguan autoimun lain seperti lupus dan rheumatoid arthritis.

Prospek jangka panjang

Prospek jangka panjang untuk MG bergantung pada banyak faktor. Sebilangan orang hanya akan mengalami gejala ringan. Orang lain akhirnya boleh menjadi kerusi roda. Bercakap dengan doktor anda mengenai apa yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan keparahan MG anda. Rawatan awal dan tepat dapat membatasi perkembangan penyakit pada banyak orang.