Adakah Medicare Meliputi Perkhidmatan Telehealth?

Kandungan

• Liputan Medicare dan telehealth
• Apa yang diliputi oleh Medicare Bahagian B?
• Apa yang diliputi oleh Medicare Bahagian C?
• Bagaimanakah ia berfungsi?
• Kos
• Teknologi
• Bagaimana saya tahu jika saya layak mendapat liputan?
• Kemudahan yang diluluskan
• Lokasi
• Program perkhidmatan pengurusan rawatan kronik Medicare (CCM)
• Memperluas liputan Medicare untuk telehealth
• ESRD
• Pukulan
• Organisasi penjagaan yang bertanggungjawab (ACO)
• Daftar masuk dan lawatan E maya
• Faedah telehealth
• The takeaway

Medicare merangkumi pelbagai perkhidmatan perubatan dan kesihatan, termasuk telehealth. Telehealth menggunakan teknologi komunikasi elektronik untuk membenarkan lawatan dan pendidikan penjagaan kesihatan jarak jauh. Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai telehealth, bahagian Medicare apa yang menutupnya, dan banyak lagi.

Liputan Medicare dan telehealth

Medicare terdiri daripada beberapa bahagian yang masing-masing menyediakan jenis liputan yang berbeza. Bahagian utama merangkumi:

• Medicare Bahagian A (insurans hospital)
• Medicare Bahagian B (insurans perubatan)
• Medicare Bahagian C (Pelan kelebihan)
• Medicare Bahagian D (liputan ubat preskripsi)

Telehealth dilindungi oleh bahagian Medicare B dan C. Kami akan menguraikannya lebih jauh di bawah.

Apa yang diliputi oleh Medicare Bahagian B?

Medicare Bahagian B merangkumi beberapa perkhidmatan telehealth. Bersama-sama, Medicare Bahagian A dan Bahagian B kadang-kadang dipanggil Medicare asli.

Lawatan telehealth diperlakukan sama seperti anda pergi ke lawatan pesakit luar secara peribadi. Jenis perkhidmatan telehealth yang diliputi meliputi:

• lawatan pejabat
• perundingan
• psikoterapi

Beberapa contoh profesional kesihatan yang dapat menyediakan perkhidmatan telehealth termasuk:

• doktor
• pembantu doktor
• pengamal jururawat
• ahli psikologi klinikal
• pakar bius jururawat yang diperakui
• ahli diet berdaftar
• profesional pemakanan berlesen
• pekerja sosial klinikal

Dalam beberapa kes, anda boleh mendapatkan perkhidmatan telehealth dari rumah anda. Pada orang lain, anda perlu pergi ke kemudahan kesihatan.

Apa yang diliputi oleh Medicare Bahagian C?

Medicare Bahagian C juga disebut sebagai Medicare Advantage. Syarikat insurans swasta menjual rancangan Bahagian C. Bahagian C merangkumi liputan yang sama dengan Medicare asli tetapi mungkin juga merangkumi faedah tambahan.

Pada tahun 2020, perubahan dilakukan pada Bahagian C yang memungkinkannya menawarkan lebih banyak manfaat telehealth daripada Medicare asli. Perubahan ini merangkumi peningkatan akses ke manfaat telehealth dari rumah dan bukannya memerlukan lawatan ke kemudahan kesihatan.

Faedah tambahan boleh berbeza-beza berdasarkan rancangan Bahagian C anda. Periksa rancangan khusus anda untuk melihat jenis faedah telehealth yang ditawarkan.

Berikut adalah beberapa contoh kapan telehealth dapat digunakan:

• latihan atau pendidikan, seperti teknik belajar untuk pemantauan diabetes
• perancangan penjagaan untuk keadaan perubatan yang kronik
• dapatkan konsultasi dengan pakar yang bukan di kawasan anda
• psikoterapi
• pemeriksaan, seperti gangguan kemurungan atau penggunaan alkohol
• perancangan penjagaan awal
• terapi pemakanan
• menerima bantuan untuk berhenti merokok
• mendapatkan penilaian risiko kesihatan

Bagaimanakah ia berfungsi?

Jadi bagaimana sebenarnya telehealth berfungsi dengan Medicare? Mari kita terokai ini dengan lebih terperinci.

Kos

Sekiranya anda mempunyai Bahagian B, anda akan bertanggungjawab untuk pembayaran jaminan syiling sebanyak 20 peratus daripada kos perkhidmatan telehealth yang anda terima. Perlu diingat bahawa anda mesti memenuhi potongan Bahagian B anda terlebih dahulu, iaitu $ 198 untuk tahun 2020.

Rancangan Bahagian C diperlukan untuk memberikan liputan asas yang sama dengan Medicare asli. Namun, anda ingin menghubungi penyedia rancangan anda sebelum menggunakan perkhidmatan telehealth untuk memastikan perkhidmatan tertentu dilindungi.

Teknologi

Anda mungkin sering menerima perkhidmatan telehealth di kemudahan kesihatan. Walau bagaimanapun, kadangkala boleh digunakan dari rumah.

Untuk menggunakan perkhidmatan telehealth di rumah, anda perlu memastikan anda mempunyai teknologi yang diperlukan, termasuk:

• capaian internet atau data selular
• komputer, komputer riba, telefon pintar atau tablet
• alamat e-mel peribadi supaya penyedia perkhidmatan kesihatan anda dapat menghubungi anda dan menghantar pautan ke laman web atau perisian persidangan video yang diperlukan

Alat ini akan membolehkan komunikasi audio / video masa nyata, dua hala dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda.

Uji teknologi telekonferensi anda dengan rakan atau ahli keluarga sebelum janji temu telehealth pertama anda. Ini akan membantu anda menyelesaikan sebarang masalah sebelum anda menggunakan perkhidmatan ini dengan profesional penjagaan kesihatan.

Bagaimana saya tahu jika saya layak mendapat liputan?

Setelah anda mendaftar di Medicare yang asli, anda akan layak mendapat perkhidmatan telehealth.

Anda mungkin layak untuk Medicare jika berumur 65 tahun ke atas, menghidap penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD) atau ALS, atau jika anda tidak dapat bekerja kerana ketidakupayaan yang didiagnosis.

Kemudahan yang diluluskan

Orang dengan liputan Bahagian B sering perlu pergi ke kemudahan kesihatan untuk perkhidmatan telehealth. Periksa dengan rancangan anda untuk mengetahui apakah anda harus pergi ke kemudahan yang diluluskan untuk lawatan anda. Jenis kemudahan ini merangkumi:

• pejabat doktor
• hospital
• kemudahan kejururawatan mahir
• pusat kesihatan mental masyarakat
• klinik kesihatan luar bandar
• hospital akses kritikal
• kemudahan dialisis berasaskan hospital
• pusat kesihatan yang berkelayakan persekutuan, yang merupakan organisasi nirlaba yang dibiayai secara persekutuan yang menyediakan perkhidmatan perubatan kepada mereka yang tidak mampu

Lokasi

Jenis perkhidmatan telehealth yang boleh anda terima dengan Medicare asli boleh bergantung pada lokasi anda. Ini bermaksud anda mesti berada di daerah yang berada di luar Kawasan Statistik Metropolitan atau Kawasan Kekurangan Profesional Kesihatan luar bandar.

Kawasan-kawasan ini ditentukan oleh agensi kerajaan. Anda boleh memeriksa kelayakan lokasi anda di laman web Pentadbiran Sumber dan Perkhidmatan Kesihatan.

Ingat bahawa hanya jenis penyedia perkhidmatan kesihatan dan janji temu yang dilindungi. Sekiranya anda tidak pasti ada sesuatu yang dilindungi, hubungi penyedia insurans anda sebelum memulakan perkhidmatan telehealth.

Program perkhidmatan pengurusan rawatan kronik Medicare (CCM)

Program perkhidmatan CCM tersedia untuk orang yang mempunyai Medicare asli yang mempunyai dua atau lebih keadaan kesihatan kronik yang dijangka berlangsung 12 bulan atau lebih.

Perkhidmatan CCM membolehkan anda membuat rancangan penjagaan yang diperibadikan. Pelan ini mempertimbangkan:

• keadaan kesihatan anda
• jenis penjagaan yang anda perlukan
• pelbagai penyedia penjagaan kesihatan anda
• ubat yang anda ambil
• khidmat masyarakat yang anda perlukan
• matlamat kesihatan individu anda
• rancangan untuk menyelaraskan penjagaan anda

Perkhidmatan CCM juga merangkumi bantuan dengan pengurusan ubat-ubatan dan akses 24/7 kepada profesional kesihatan. Ini mungkin melibatkan perkhidmatan telehealth. Komunikasi melalui telefon, e-mel, atau portal pesakit juga merupakan sebahagian dari rancangan ini.

Sekiranya anda berminat untuk menggunakan perkhidmatan CCM, tanyakan kepada penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika mereka menyediakannya.

Mungkin ada bayaran bulanan untuk perkhidmatan ini selain potongan dan jaminan syiling Bahagian B anda, jadi periksa dengan rancangan khusus anda. Sekiranya anda mempunyai insurans tambahan, ia dapat membantu menampung kos bulanan.

Memperluas liputan Medicare untuk telehealth

Akta Bajet Bipartisan 2018 memperluas liputan telehealth bagi mereka yang mempunyai Medicare. Kini terdapat beberapa keadaan di mana anda mungkin dikecualikan dari peraturan Medicare biasa yang berkaitan dengan telehealth. Mari lihat lebih dekat:

ESRD

Sekiranya anda menghidap ESRD dan menerima dialisis di rumah, anda mungkin akan menerima perkhidmatan telehealth di rumah atau di kemudahan dialisis anda. Sekatan lokasi yang berkaitan dengan telehealth juga dihapuskan.

Walau bagaimanapun, anda mesti mengadakan lawatan sendiri secara berkala dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda setelah memulakan dialisis di rumah. Lawatan ini harus dilakukan sebulan sekali untuk 3 bulan pertama dan kemudian setiap 3 bulan ke depan.

Pukulan

Perkhidmatan Telehealth dapat membantu anda mendapatkan penilaian, diagnosis, dan rawatan strok yang lebih cepat. Oleh itu, perkhidmatan telehealth boleh digunakan untuk strok akut di mana sahaja anda berada.

Organisasi penjagaan yang bertanggungjawab (ACO)

ACO adalah kumpulan penyedia penjagaan kesihatan yang bekerjasama untuk menyelaraskan penjagaan bagi orang yang mempunyai Medicare. Jenis penjagaan yang diselaraskan ini akan memastikan bahawa jika anda sakit atau mempunyai keadaan kesihatan yang kronik, anda akan mendapat rawatan yang anda perlukan.

Sekiranya anda mempunyai Medicare dan menggunakan ACO, anda kini layak untuk menerima perkhidmatan telehealth di rumah. Sekatan lokasi tidak terpakai.

Daftar masuk dan lawatan E maya

Medicare juga merangkumi beberapa perkhidmatan tambahan yang sangat serupa dengan lawatan telehealth. Perkhidmatan ini tersedia untuk semua penerima Medicare di seluruh negara, tanpa mengira lokasi.

• Daftar masuk maya. Ini adalah komunikasi audio atau video ringkas yang anda minta dari penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk mengelakkan lawatan pejabat yang tidak perlu.
• E-lawatan. Ini memberi anda cara lain untuk berkomunikasi dengan penyedia penjagaan kesihatan anda melalui portal pesakit.

Seperti lawatan telehealth, anda hanya akan bertanggungjawab untuk 20 peratus daripada kos untuk daftar masuk maya atau lawatan E. Untuk membuat daftar masuk atau lawatan E maya, anda mesti terlebih dahulu bercakap dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda.

Pada bulan Mac 2020, Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan menyatakan wabak penyakit COVID-19, penyakit yang disebabkan oleh coronavirus novel 2019.

Sehubungan dengan itu, beberapa perubahan telah dilakukan terhadap perkhidmatan telehealth yang dilindungi oleh Medicare. Perubahan ini dilakukan untuk membantu mencegah penyebaran virus, terutama bagi mereka yang berisiko mengalami penyakit serius.

Bermula pada 6 Mac 2020, perubahan berikut berlaku buat sementara waktu:

• Penerima Medicare boleh menerima perkhidmatan telehealth dari sebarang jenis kemudahan asal, termasuk di rumah mereka sendiri.
• Sekatan lokasi dicabut, sehingga penerima Medicare di mana saja di seluruh negara dapat menggunakan perkhidmatan telehealth.
• Penyedia perkhidmatan kesihatan kini boleh mengetepikan atau mengurangkan pembahagian kos untuk perkhidmatan telehealth yang dibayar oleh program kesihatan persekutuan seperti Medicare.
• Anda tidak perlu lagi menjalin hubungan dengan penyedia penjagaan kesihatan tertentu untuk menggunakan perkhidmatan telehealth.

Faedah telehealth

Telehealth mempunyai beberapa faedah yang berpotensi. Pertama, ia dapat membantu melindungi penerima Medicare dalam situasi berisiko tinggi. Perkara ini berlaku terutama ketika pandemi COVID-19 tetapi juga boleh menjadi amalan baik semasa musim selesema.

Telehealth juga membantu memperkemas perkhidmatan kesihatan. Sebagai contoh, perkara seperti tindak lanjut rutin dan pemantauan keadaan kronik sering dapat dilakukan dengan menggunakan telehealth. Ini berpotensi mengurangkan jumlah lawatan orang dalam sistem penjagaan kesihatan yang sudah terlalu tertekan.

Telehealth juga dapat berguna jika Anda berada di lokasi luar bandar, sulit dijangkau, atau sumber rendah Ia menyediakan akses mudah kepada pelbagai profesional atau pakar kesihatan yang mungkin tidak berada di kawasan anda.

Walaupun telehealth menawarkan beberapa faedah, tidak semua orang tahu bahawa itu adalah pilihan. Satu kajian kecil tahun 2020 di kemudahan dialisis mendapati bahawa hanya 37 peratus peserta yang pernah mendengar tentang telehealth. Ini menunjukkan bahawa usaha diperlukan untuk meningkatkan kesedaran.

The takeaway

Telehealth adalah ketika perkhidmatan perubatan jarak jauh diberikan melalui penggunaan teknologi, seperti konferensi video. Medicare merangkumi beberapa jenis telehealth, dan nampaknya liputan ini akan meningkat ke hadapan.

Medicare Bahagian B merangkumi telehealth ketika digunakan untuk lawatan pejabat, psikoterapi, atau konsultasi. Hanya profesional dan lokasi penjagaan kesihatan tertentu yang dilindungi. Medicare Bahagian C mungkin menawarkan liputan tambahan, tetapi ini mungkin berbeza mengikut rancangan khusus anda.

Biasanya, terdapat sekatan lokasi untuk perkhidmatan telehealth yang dilindungi Medicare. Walau bagaimanapun, ini telah diperluas oleh Akta Bajet Bipartisan 2018 dan pandemik COVID-19.

Sekiranya anda berminat untuk menerima perkhidmatan telehealth, berbincanglah dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Mereka akan memberitahu anda jika mereka memberikannya dan cara menjadualkan janji temu.

Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa A.S. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.