Rancangan Medicare Virginia Barat pada tahun 2020

Kandungan

• Apa itu Medicare?
• Medicare Asal
• Bahagian A kos
• Kos Bahagian B
• Kelebihan Medicare
• Liputan ubat preskripsi
• Liputan tambahan
• Pelan Medicare Advantage mana yang terdapat di Virginia Barat?
• Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan (HMO)
• Organisasi Penyedia Pilihan (PPO)
• Bayaran Peribadi-Perkhidmatan (PFFS)
• Pelan Keperluan Khas (SNP)
• Siapa yang layak untuk Medicare di Virginia Barat?
• Bilakah saya boleh mendaftar dalam rancangan Medicare West Virginia?
• Tempoh pendaftaran awal (IEP)
• Tempoh pendaftaran tahunan
• Tempoh pendaftaran khas
• Petua untuk mendaftar di Medicare di Virginia Barat
• Sumber Virginia Barat Medicare
• Apa yang perlu saya buat seterusnya?

Insurans kesihatan Medicare tersedia di Virginia Barat ketika anda berumur 65 tahun. Insurans kesihatan juga tersedia untuk beberapa orang yang berumur di bawah 65 tahun dan memenuhi kriteria kelayakan tertentu. Apabila anda sudah bersedia untuk mendaftar di Medicare, penting untuk memahami pelbagai rancangan yang ada.

Apa itu Medicare?

Terdapat beberapa bahagian yang berbeza yang membentuk program Medicare. Ini termasuk:

• Medicare asal: Bahagian A dan Bahagian B
• Kelebihan Medicare: Bahagian C
• rancangan ubat preskripsi: Bahagian D
• insurans tambahan: Medigap

Seterusnya, kami akan membahas perkhidmatan yang diliputi oleh setiap bahagian.

Medicare Asal

Medicare Asal merujuk kepada liputan Bahagian A dan Bahagian B, dan semua rancangan (termasuk Medicare Advantage) mesti merangkumi faedah ini.

Bahagian A (insurans hospital) merangkumi:

• rawatan dan rawatan di hospital
• penjagaan hospital
• penjagaan kesihatan rumah yang terhad
• penginapan terhad di kemudahan kejururawatan yang mahir

Bahagian B (insurans perubatan pesakit luar) merangkumi:

• lawatan doktor
• rawatan pencegahan (lawatan kesihatan tahunan, pemeriksaan)
• perkhidmatan kaunseling
• vaksin-vaksin
• ujian makmal dan pengimejan
• beberapa peralatan perubatan yang tahan lama

Dengan Medicare yang asli, anda boleh memilih mana-mana penyedia atau kemudahan yang mendaftar di Medicare.

Bahagian A kos

Tidak ada premium bulanan untuk Bahagian A jika anda atau pasangan bekerja selama 10 tahun dan membayar cukai Medicare. Sekiranya anda tidak memenuhi syarat ini, anda juga boleh membeli liputan. Kos anda juga akan merangkumi:

• potongan sebanyak $ 1,408 untuk setiap tempoh faedah
• tambahan kos insurans syiling harian untuk penginapan lebih dari 60 hari

Kos Bahagian B

Berikut adalah jumlah kos yang anda boleh jangkakan dengan Bahagian B:

• premium bulanan sebanyak $ 144.60 untuk kebanyakan orang
• ditolak tahunan sebanyak $ 198 pada tahun 2020
• 20 peratus jaminan wang pada item dan perkhidmatan yang dilindungi setelah anda memenuhi potongan
• tiada maksimum poket

Kelebihan Medicare

Medicare Advantage, atau Bahagian C, menggabungkan liputan Bahagian A dan Bahagian B ke dalam satu rancangan. Banyak rancangan Medicare Advantage merangkumi liputan Bahagian D (ubat preskripsi).

Beberapa rancangan merangkumi faedah tambahan yang tidak tersedia dengan Medicare asli, seperti insurans pergigian atau penjagaan penglihatan, faedah kesihatan, atau penghantaran makanan di rumah.

Pelan Medicare Advantage mempunyai maksimum $ 6,700 (atau kurang) untuk tahun ini. Sebilangan besar rancangan mengharuskan anda mengunjungi pembekal dalam rangkaian rancangan.

Liputan ubat preskripsi

Pelan Bahagian D adalah pilihan dan boleh dibeli melalui syarikat insurans insurans swasta untuk menampung kos ubat preskripsi. Kos berbeza mengikut rancangan, dan jika anda tidak mendaftar ke Bahagian D apabila anda layak untuk Medicare, anda akan membayar denda pendaftaran seumur hidup.

Liputan tambahan

Insurans tambahan Medicare (juga dikenali sebagai Medigap) tersedia melalui syarikat swasta untuk membantu membayar kos di luar poket di bawah Medicare asal.Pelan Medigap tidak tersedia dengan Medicare Advantage, dan kosnya berbeza dari pelan ke rancangan.

Pelan Medicare Advantage mana yang terdapat di Virginia Barat?

Terdapat 13 syarikat penerbangan berbeza yang menawarkan rancangan Medicare Advantage di West Virginia:

• Insurans Humana
• Kesihatan & Persaraan Pekerja Tambang Bersatu Amerika
• Insurans Kesihatan dan Hayat Coventry
• Insurans Hayat Aetna
• Rancangan Kesihatan Virginia Barat
• Insurans Kesihatan dan Hayat Sierra
• Insurans Hayat dan Kesihatan MAMSI
• Penyelesaian Kanan Highmark
• Insurans Kesihatan Symphonix
• Pelan Kesihatan Arcadian
• Insurans THP
• Kelebihan Senior West Virginia
• Persatuan Hospital Pekerja C dan O

Perlu diingat, tidak setiap syarikat penerbangan menawarkan rancangan di semua kawasan di West Virginia. Pilihan anda akan berbeza-beza bergantung pada daerah tempat anda tinggal.

Di Virginia Barat, rancangan Medicare Advantage tergolong dalam empat kategori, yang akan kami jelaskan secara terperinci di bawah.

Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan (HMO)

• Doktor penjagaan utama anda (PCP) dari rangkaian HMO menyelaraskan penjagaan anda.
• Penjagaan di luar rangkaian biasanya tidak dilindungi, kecuali dalam keadaan darurat, seperti perawatan segera atau dialisis di luar rangkaian.
• Sebilangan besar rancangan HMO memerlukan rujukan dari PCP anda untuk berjumpa pakar.
• Anda mesti mematuhi peraturan rancangan untuk merangkumi item dan perkhidmatan tertentu.

Organisasi Penyedia Pilihan (PPO)

• Sebilangan besar penjagaan dari rangkaian doktor dan kemudahan dilindungi.
• Menerima rawatan dari doktor atau hospital di luar rangkaian mungkin memerlukan kos lebih tinggi atau mungkin tidak dilindungi.
• Anda biasanya tidak memerlukan rujukan dari PCP anda untuk berjumpa pakar.
• Beberapa rancangan PPO di West Virginia adalah PPO serantau, yang mungkin menawarkan perawatan di negara-negara sekitarnya.

Bayaran Peribadi-Perkhidmatan (PFFS)

• Rancangan PFFS berunding secara langsung dengan penyedia dan kemudahan. Rancangan ini menentukan berapa banyak yang anda akan bayar untuk penjagaan anda.
• Tidak ada rangkaian - anda boleh memilih penyedia atau kemudahan yang menerima rancangan anda.
• Tidak semua orang menerima rancangan PFFS, jadi periksa sebelum anda menerima rawatan.

Pelan Keperluan Khas (SNP)

SNP tersedia jika anda memerlukan tahap penjagaan terkoordinasi yang lebih tinggi dan memenuhi kriteria tertentu:

• anda mempunyai keadaan kronik atau melumpuhkan, seperti penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD)
• anda layak untuk Medicare dan Medicaid di West Virginia (dua layak)
• anda tinggal atau mendapat rawatan di rumah jagaan

Siapa yang layak untuk Medicare di Virginia Barat?

Pelan Medicare di West Virginia tersedia apabila anda berusia 65 tahun jika anda salah satu daripada yang berikut:

• warganegara Amerika Syarikat, atau
• pemastautin sah selama lima tahun atau lebih

Anda mungkin layak sebelum berumur 65 tahun sekiranya:

• telah menerima faedah Cacat Jaminan Sosial atau Persaraan Keretapi selama 24 bulan
• menghidap sklerosis lateral amyotrophic (penyakit ALS atau Lou Gehrig)
• telah menerima pemindahan buah pinggang atau mengalami ESRD (kegagalan buah pinggang kekal)

Tidak pasti sama ada anda layak? Gunakan alat kelayakan dalam talian Medicare untuk memeriksa.

Bilakah saya boleh mendaftar dalam rancangan Medicare West Virginia?

Ada masa-masa tertentu anda boleh mendaftar dalam rancangan Medicare dan Medicare Advantage. Kami akan membincangkan tempoh pendaftaran yang berbeza ini seterusnya.

Tempoh pendaftaran awal (IEP)

IEP anda bermula tiga bulan sebelum ulang tahun ke-65 anda, berlanjutan hingga bulan ulang tahun anda, dan berterusan tiga bulan selepas anda berusia 65 tahun. Sekiranya anda menunggu sehingga bulan ulang tahun anda atau lebih baru, tarikh mula untuk liputan anda adalah kemudian.

Tempoh pendaftaran tahunan

• Pendaftaran terbuka Medicare (15 Oktober - 7 Disember) adalah ketika anda boleh membuat perubahan pada liputan Medicare asal anda atau menukar antara rancangan Medicare Advantage dan Medicare yang asal. Anda juga boleh mendaftar ke Bahagian D.
• Pendaftaran terbuka Medicare Advantage (1 Januari - 31 Mac) adalah ketika anda boleh membuat perubahan pada rancangan anda jika anda sudah mendaftar di Medicare Advantage. Anda juga boleh melepaskan pelan Medicare Advantage anda dan beralih kembali ke Medicare yang asal (dan mendaftar untuk Bahagian D) selama ini.
• Tempoh pendaftaran am (1 Januari - 31 Mac) adalah ketika anda boleh mendaftar untuk Bahagian A, Bahagian B, atau Bahagian D jika anda tidak mendaftar semasa IEP anda. Anda mungkin perlu membayar denda pendaftaran lewat jika anda terlepas dari IEP anda.

Tempoh pendaftaran khas

Tempoh pendaftaran khas membolehkan anda mendaftar di Medicare di luar tempoh pendaftaran biasa jika anda kehilangan perlindungan kerana alasan yang layak. Beberapa contoh acara yang memenuhi syarat mungkin berlaku sekiranya anda kehilangan rancangan yang ditaja oleh majikan ketika anda bersara setelah berumur 65 tahun atau anda keluar dari kawasan liputan rancangan anda yang ada. Anda biasanya mempunyai tiga bulan untuk mendaftar dalam liputan selepas acara kelayakan.

Petua untuk mendaftar di Medicare di Virginia Barat

Banyak pilihan untuk liputan Medicare boleh menjadi luar biasa. Sebelum mendaftar, penting untuk difikirkan:

• merancang kos dan apa yang masing-masing menanggung
• sama ada rangkaian rancangan itu merangkumi doktor dan hospital pilihan anda
• jika rancangan dinilai tinggi untuk kualiti dan kepuasan pesakit menggunakan sistem penilaian bintang CMS (untuk rancangan Bahagian C dan Bahagian D)

Sumber Virginia Barat Medicare

Sumber-sumber ini dapat membantu anda mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai Medicare di West Viriginia:

Biro Perkhidmatan Kanan Virginia Barat (877-987-4463)

• Maklumat mengenai Medicare, suplemen Medicare, dan sumber lain

Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri (KAPAL) (877) 987-3646)

• Kaunseling percuma untuk soalan Medicare

Rangkaian Sumber Penuaan & Kecacatan WV (877-987-3646)

• Pejabat tempatan untuk menghubungkan warga emas dengan perkhidmatan

Jabatan Kesihatan & Perkhidmatan Manusia WV (800-642-8589)

• Menyediakan pelbagai perkhidmatan penting kepada penduduk Virginia Barat

Program PATH

• Membantu menghubungkan anda dengan program untuk membantu membayar Medicare

Medicare (800-633-4227)

Lawati laman web Medicare untuk bercakap dengan seseorang yang terlatih untuk membantu anda menavigasi Medicare.

Apa yang perlu saya buat seterusnya?

Apabila anda sudah bersedia untuk mendaftar Medicare di West Virginia, ikuti langkah berikut:

• memutuskan antara Medicare asal atau pelan Medicare Advantage
• hubungi KAPAL dengan sebarang pertanyaan mengenai rancangan, liputan, dan pendaftaran
• kenal pasti tempoh pendaftaran anda

Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa A.S. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.