Berapa Kos Medicare Bahagian D dan Apa Yang Dilindungi?

Kandungan

• Apa itu Medicare Bahagian D?
• Berapakah kos Medicare Part D?
• Pilihan rancangan
• Pendapatan
• Apa ubat yang dilindungi oleh Bahagian D?
• Siapa yang boleh mendaftar di Medicare Bahagian D?
• Apakah penalti pendaftaran lewat Medicare Part D?
• The takeaway

Medicare Bahagian D adalah liputan ubat preskripsi untuk Medicare. Sekiranya anda mempunyai Medicare tradisional, anda boleh membeli pelan Bahagian D dari syarikat insurans swasta. Purata kos bulanan untuk Medicare Part D pada tahun 2019 adalah $ 39.63.

Terdapat beberapa faktor yang menentukan apa yang anda bayar untuk Medicare Bahagian D. Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai liputan ubat preskripsi Medicare dan berapa harganya.

Apa itu Medicare Bahagian D?

Dilancarkan pada tahun 2006, Bahagian D adalah liputan ubat preskripsi Medicare. Matlamat rancangan ubat preskripsi Medicare adalah untuk mengurangkan kos bagi orang yang berumur lebih dari 65 tahun. Menurut sebuah artikel di Jurnal Persatuan Geriatrik Amerika, Medicare Bahagian D meningkatkan penggunaan ubat preskripsi sebanyak 13 peratus dan penurunan kos pesakit sebanyak 18 peratus dalam enam tahun pertama liputan ditawarkan.

Sekiranya anda berumur lebih dari 65 tahun, anda secara sah diwajibkan mempunyai beberapa jenis liputan ubat preskripsi. Anda boleh membelinya dari syarikat yang menawarkan Medicare Bahagian D, menerima liputan ubat dari rancangan Medicare Advantage, atau mempunyai liputan ubat preskripsi dari rancangan kesihatan swasta yang memenuhi syarat perlindungan Medicare.

Sebilangan syarikat menawarkan rancangan ubat preskripsi. Menurut Kaiser Family Foundation, UnitedHealth, Humana, dan CVS Health merangkumi sekitar 60 peratus benefisiari yang mendaftar di Medicare Part D untuk 2019.

Berapakah kos Medicare Part D?

Kos Bahagian Medicare D berbeza mengikut rancangan dan pendapatan anda.

Pilihan rancangan

Syarikat insurans swasta menawarkan rancangan Bahagian D dan pelbagai rancangan tersedia. Anda boleh membandingkan rancangan dan syarikat untuk mencari rancangan yang paling sesuai dengan keperluan anda.

Menurut Yayasan Keluarga Kaiser, kos purata pada tahun 2019 untuk rancangan ubat preskripsi Bahagian D mandiri adalah $ 39.63. Sekiranya seseorang mempunyai Medicare Advantage, perlindungan ubat preskripsi mereka termasuk dalam premium rancangan mereka.

Kos rancangan boleh berbeza-beza berdasarkan jumlah ubat yang dilindungi, termasuk apa yang seseorang bayar untuk ubat generik dan jenama.

Beberapa contoh premium bulanan dari 2019 untuk rancangan Bahagian D mandiri yang paling popular termasuk:

• Pilihan SilverScript (rancangan Bahagian D yang paling biasa): $31
• AARP MedicareRx Diutamakan: $75
• Pelan Humana Walmart Rx: $28
• Pelan Rx Pilihan Humana: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

Premium bulanan bukan satu-satunya kos yang mungkin berkaitan dengan ubat preskripsi. Anda mungkin perlu membayar potongan tahunan serta pembayaran wang atau jaminan untuk ubat-ubatan tertentu (biasanya jenama-nama, ubat yang lebih mahal). Memiliki insurans Bahagian D dapat membantu mengurangkan banyak kos ini, tetapi anda mungkin masih perlu membayar sejumlah wang untuk ubat preskripsi jenama.

Pendapatan

Sekiranya pendapatan kasar yang diubah suai anda lebih tinggi daripada jumlah tertentu, anda mungkin perlu membayar premium bulanan tambahan. Medicare menyebutnya jumlah penyesuaian bulanan yang berkaitan dengan pendapatan atau IRMAA. Medicare mengira jumlah ini berdasarkan penyata cukai anda dari dua tahun yang lalu.

Sekiranya anda menghasilkan $ 87,000 atau kurang sebagai individu atau $ 174,000 atau kurang sebagai penyata cukai bersama, anda tidak perlu membayar IRMAA. IRMAA tertinggi, $ 76,40 sebulan, adalah untuk individu yang menghasilkan $ 500,000 atau lebih atau pulangan cukai bersama $ 750,000.

Apa ubat yang dilindungi oleh Bahagian D?

Semasa anda membeli pelan Medicare Part D, rancangan tersebut akan memberi anda senarai ubat-ubatan yang dilindungi. Medicare memerlukan syarikat ubat untuk melindungi sekurang-kurangnya dua ubat dalam kategori ubat yang paling banyak ditetapkan.

Syarikat biasanya akan meletakkan ubat-ubatan dalam "tingkatan" atau tingkat. Berikut adalah contoh bagaimana tahap biasanya berfungsi:

• tahap 1: kebanyakan ubat preskripsi generik ada pada tahap ini, dan anda biasanya membayar paling sedikit untuk ubat ini
• tahap 2: beberapa ubat preskripsi jenama terdapat dalam senarai ini, dan anda akan mempunyai pembayaran sederhana untuk ini
• tahap 3: ubat preskripsi jenama yang tidak disukai seperti ubat tahap 2, dan anda akan mendapat pembayaran lebih tinggi daripada tahap 2 untuk ubat ini
• keistimewaan: ini adalah ubat-ubatan berjenama dengan kos tinggi yang anda akan bayar paling banyak

Walau bagaimanapun, beberapa syarikat mungkin memesan tahap mereka sedikit berbeza.

Sekiranya anda mempertimbangkan rancangan preskripsi Medicare, ada baiknya anda membuat senarai ubat yang anda ambil. Anda boleh menyemak senarai ubat-ubatan yang dilindungi, yang disebut formula, untuk mengetahui berapa banyak ubat anda. Anda juga boleh berbincang dengan doktor anda untuk mengetahui apakah mereka boleh memberikan ubat alternatif yang lebih murah di kelas ubat yang sama.

Siapa yang boleh mendaftar di Medicare Bahagian D?

Anda boleh mendaftar di Medicare Bahagian D semasa Tempoh Pendaftaran Awal (IEP). Ini sama seperti ketika anda layak untuk Medicare secara umum, iaitu 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65, bulan ulang tahun ke-65, dan 3 bulan selepas ulang tahun ke-65 anda.

Namun, beberapa kawasan tidak mempunyai Medicare Part D kerana tidak ada syarikat insurans di lokasi tersebut. Namun, anda akan memenuhi syarat untuk Bahagian D jika anda berpindah ke daerah yang memiliki liputan Bahagian D.

Sebilangan orang mungkin memenuhi syarat untuk Medicare Part D pada usia yang lebih awal jika mereka mempunyai keadaan perubatan seperti sklerosis lateral amyotrophic (ALS), penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD), atau kecacatan yang memenuhi syarat untuk kecacatan Jaminan Sosial.

• 3 bulan sebelum hari lahir anda hingga 3 bulan selepas: Tempoh Pendaftaran Awal anda untuk Medicare
• 15 Oktober hingga 7 Disember: buka tempoh pendaftaran untuk Medicare atau apabila anda dapat membuat perubahan pada rancangan Bahagian D semasa anda
• 8 Disember hingga 30 November tahun berikutnya: Tempoh Pilihan Khas 5-bintang di mana anda boleh mendaftar dalam rancangan ubat preskripsi Medicare yang mempunyai penarafan 5-bintang (peringkat tertinggi untuk kualiti).
• 1 Januari hingga 31 Mac: tempoh masa anda boleh mendaftar di Medicare Bahagian D jika anda mempunyai Medicare Advantage, tetapi ingin beralih ke Medicare yang asal.

Apakah penalti pendaftaran lewat Medicare Part D?

Anda mungkin dikenakan denda pendaftaran Medicare Part D lewat jika anda tidak mempunyai sebarang bentuk perlindungan ubat preskripsi selama 63 hari berturut-turut setelah IEP anda. Anda akan diminta membayar denda ini seumur hidup anda.

Denda pendaftaran lewat Medicare Part D yang mesti anda bayar bergantung pada berapa lama anda tidak mempunyai sebarang bentuk perlindungan ubat preskripsi. Semakin lama tanpa liputan, semakin tinggi denda.

Untuk mengira penalti pendaftaran lewat:

• Hitung bilangan bulan yang anda tidak mempunyai liputan ubat preskripsi.
• Gandakan bilangan bulan ini dengan 1 peratus.
• Gandakan peratusan dengan premium penerima asas nasional ($ 32.74 untuk 2020).
• Bundarkan hasilnya ke $ 0.10 terdekat.
• Ini adalah nombor yang akan anda bayar setiap bulan sebagai tambahan kepada premium perlindungan ubat bulanan anda.

Inilah contohnya. Katakan anda tidak mempunyai liputan ubat preskripsi selama 10 bulan. Ini akan menjadi 10 peratus daripada premium penerima asas negara atau $ 3,27. Dibundarkan hingga kesepuluh terdekat, ini adalah $ 3.30 tambahan sebulan.

Ada kemungkinan kos pendaftaran lewat dapat meningkat setiap tahun jika Medicare mengubah premium penerima asas nasional.

Sekiranya anda menerima pemberitahuan, anda akan dikenakan biaya untuk liputan ubat yang diresepkan, dan anda menganggapnya salah, anda boleh memohon "pertimbangan semula". Rancangan ubat anda akan menghantar maklumat mengenai cara melamar ini, tetapi anda mesti melakukannya dalam 60 hari dari saat anda menerima surat yang memberitahu anda mengenai hukuman pendaftaran lewat.

The takeaway

Pelan Medicare Part D menjadikan ubat preskripsi lebih berpatutan. Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi berumur lebih dari 65 tahun, anda mesti mempunyai perlindungan ubat preskripsi. Sekiranya anda tidak mendaftar semasa tempoh pendaftaran anda, anda mungkin akan dikenakan hukuman tetap.