Fibrosis hati

Kandungan

• Apakah tahap fibrosis hati?
• Apakah simptom fibrosis hati?
• Apakah penyebab fibrosis hati?
• Pilihan rawatan
• Diagnosis
• Biopsi hati
• Elastografi sementara
• Ujian bukan pembedahan
• Komplikasi
• Prospek

Gambaran keseluruhan

Fibrosis hati berlaku apabila tisu hati yang sihat menjadi parut dan oleh itu tidak dapat berfungsi dengan baik. Fibrosis adalah tahap pertama parut hati. Kemudian, jika lebih banyak hati menjadi parut, ia dikenali sebagai sirosis hati.

Walaupun beberapa kajian pada hewan telah menunjukkan potensi hati untuk tumbuh semula atau sembuh sendiri, setelah kerusakan hati dilakukan pada manusia, hati biasanya tidak sembuh. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup dapat membantu mengelakkan fibrosis menjadi lebih teruk.

Apakah tahap fibrosis hati?

Terdapat beberapa skala tahap fibrosis hati yang berbeza, di mana doktor menentukan tahap kerosakan hati. Oleh kerana pementasan dapat bersifat subjektif, setiap skala mempunyai batasannya sendiri. Seorang doktor mungkin menganggap hati sedikit lebih parah daripada yang lain. Walau bagaimanapun, doktor biasanya akan menetapkan tahap fibrosis hati kerana ia membantu pesakit dan doktor lain memahami sejauh mana hati seseorang terjejas.

Salah satu sistem pemarkahan yang lebih popular adalah sistem pemarkahan METAVIR. Sistem ini memberikan skor untuk "aktiviti" atau ramalan bagaimana fibrosis berkembang, dan untuk tahap fibrosis itu sendiri. Doktor biasanya dapat memberikan skor ini hanya setelah mengambil biopsi atau tisu sampel sekeping hati. Gred aktiviti berkisar antara A0 hingga A3:

• A0: tiada aktiviti
• A1: aktiviti ringan
• A2: aktiviti sederhana
• A3: aktiviti yang teruk

Tahap fibrosis berkisar antara F0 hingga F4:

• F0: tiada fibrosis
• F1: fibrosis portal tanpa septa
• F2: fibrosis portal dengan sedikit septa
• F3: banyak septa tanpa sirosis
• F4: sirosis

Oleh itu, seseorang yang mempunyai bentuk penyakit yang paling teruk akan mendapat skor A3, F4 METAVIR.

Sistem pemarkahan lain ialah Batts dan Ludwig, yang memberi nilai fibrosis pada skala darjah 1 hingga gred 4, dengan gred 4 adalah yang paling teruk. Persatuan Antarabangsa Kajian Hati (IASL) juga mempunyai sistem pemarkahan dengan empat kategori yang terdiri dari hepatitis kronik minimum hingga hepatitis kronik yang teruk.

Apakah simptom fibrosis hati?

Doktor tidak sering mendiagnosis fibrosis hati pada tahap ringan hingga sederhana. Ini kerana fibrosis hati biasanya tidak menyebabkan gejala sehingga lebih banyak hati rosak.

Apabila seseorang mengalami penyakit hati, mereka mungkin mengalami gejala yang merangkumi:

• kehilangan selera makan
• kesukaran berfikir dengan jelas
• penumpukan cecair di kaki atau perut
• penyakit kuning (di mana kulit dan mata kelihatan kuning)
• loya
• penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• kelemahan

Menurut sebuah, dianggarkan 6 hingga 7 persen populasi dunia mempunyai fibrosis hati dan tidak mengetahuinya kerana mereka tidak mengalami gejala.

Apakah penyebab fibrosis hati?

Fibrosis hati berlaku setelah seseorang mengalami kecederaan atau keradangan di hati. Sel-sel hati merangsang penyembuhan luka. Semasa penyembuhan luka ini, protein berlebihan seperti kolagen dan glikoprotein menumpuk di hati. Akhirnya, setelah banyak keadaan pembaikan, sel hati (dikenali sebagai hepatosit) tidak lagi dapat memperbaiki diri. Lebihan protein membentuk tisu parut atau fibrosis.

Terdapat beberapa jenis penyakit hati yang boleh menyebabkan fibrosis. Ini termasuk:

• hepatitis autoimun
• halangan hempedu
• beban besi
• penyakit hati berlemak bukan alkohol, yang merangkumi hati berlemak tanpa alkohol (NAFL) dan steatohepatitis bukan alkohol (NASH)
• hepatitis B dan C virus
• penyakit hati alkohol

Menurut, penyebab fibrosis hati yang paling biasa adalah penyakit hati berlemak tanpa alkohol (NAFLD), sementara yang kedua adalah penyakit hati alkoholik kerana berlebihan minum alkohol jangka panjang.

Pilihan rawatan

Pilihan rawatan untuk fibrosis hati biasanya bergantung pada penyebab utama fibrosis. Seorang doktor akan merawat penyakit yang mendasari, jika boleh, untuk mengurangkan kesan penyakit hati. Contohnya, jika seseorang meminum alkohol secara berlebihan, doktor mungkin mengesyorkan program rawatan untuk membantu mereka berhenti minum. Sekiranya seseorang menghidap NAFLD, doktor boleh mengesyorkan membuat perubahan diet untuk menurunkan berat badan dan mengambil ubat untuk meningkatkan kawalan gula darah. Bersenam dan menurunkan berat badan juga dapat membantu mengurangkan perkembangan penyakit ini.

Seorang doktor juga boleh menetapkan ubat-ubatan yang dikenali sebagai antifibrotik, yang terbukti dapat mengurangkan kemungkinan terjadinya parut hati. Antifibrotik yang ditetapkan biasanya bergantung pada keadaan perubatan yang mendasari. Contoh rawatan ini termasuk:

• penyakit hati kronik: Inhibitor ACE, seperti benazepril, Lisinopril, dan ramipril
• virus hepatitis C: a-Tocopherol atau interferon-alpha
• steatohepatitis bukan alkohol: Agonis PPAR-alpha

Walaupun penyelidik melakukan banyak ujian untuk mencari ubat yang dapat membalikkan kesan fibrosis hati, tidak ada ubat yang dapat menyelesaikannya pada masa ini.

Sekiranya fibrosis hati seseorang meningkat ke mana hati mereka berparut dan tidak berfungsi, satu-satunya rawatan seseorang adalah dengan menjalani pemindahan hati. Walau bagaimanapun, senarai menunggu untuk jenis transplantasi ini dan tidak setiap orang adalah calon pembedahan.

Diagnosis

Biopsi hati

Secara tradisional, doktor menganggap mengambil biopsi hati sebagai "standard emas" ujian untuk fibrosis hati. Ini adalah prosedur pembedahan di mana doktor akan mengambil sampel tisu. Pakar yang dikenali sebagai ahli patologi akan memeriksa tisu untuk mengetahui adanya parut atau fibrosis.

Elastografi sementara

Pilihan lain adalah ujian pencitraan yang dikenali sebagai elastografi sementara. Ini adalah ujian yang mengukur seberapa kaku hati. Apabila seseorang mempunyai fibrosis hati, sel-sel yang berparut menjadikan hati lebih kaku. Ujian ini menggunakan gelombang bunyi frekuensi rendah untuk mengukur seberapa keras tisu hati. Namun, ada kemungkinan positif palsu di mana tisu hati kelihatan kaku, tetapi biopsi tidak menunjukkan parut hati.

Ujian bukan pembedahan

Walau bagaimanapun, doktor dapat menggunakan ujian lain yang tidak memerlukan pembedahan untuk menentukan kemungkinan seseorang mengalami fibrosis hati. Ujian darah ini biasanya dikhaskan untuk mereka yang mempunyai jangkitan hepatitis C kronik yang diketahui lebih cenderung mengalami fibrosis hati kerana penyakitnya. Contohnya termasuk hyaluronate serum, matrix metalloproteinase-1 (MMP), dan perencat tisu matriks metalloproteinase-1 (TIMP-1).

Doktor juga boleh menggunakan ujian yang memerlukan pengiraan, seperti nisbah aminotransferase-platelet (APRI) atau ujian darah yang disebut FibroSURE yang mengukur enam penanda fungsi hati yang berbeza dan memasukkannya ke dalam algoritma sebelum memberikan skor. Walau bagaimanapun, doktor biasanya tidak dapat menentukan tahap fibrosis hati berdasarkan ujian ini.

Sebaik-baiknya, doktor akan mendiagnosis seseorang dengan fibrosis hati pada peringkat lebih awal apabila keadaannya lebih dapat diatasi. Namun, kerana keadaan ini biasanya tidak menyebabkan gejala pada peringkat awal, doktor biasanya tidak mendiagnosis keadaannya lebih awal.

Komplikasi

Komplikasi fibrosis hati yang paling ketara ialah sirosis hati, atau parut teruk yang menjadikan hati yang rosak sehingga seseorang akan jatuh sakit. Biasanya, ini memerlukan masa yang lama untuk berlaku, seperti selama satu atau dua dekad.

Seseorang memerlukan hati mereka untuk terus hidup kerana hati bertanggungjawab menyaring bahan berbahaya dalam darah dan melakukan banyak tugas lain yang penting bagi tubuh. Pada akhirnya, jika fibrosis seseorang berkembang menjadi sirosis dan kegagalan hati, mereka boleh mengalami komplikasi seperti:

• ascites (penumpukan cecair yang teruk di perut)
• ensefalopati hepatik (penumpukan produk buangan yang menyebabkan kekeliruan)
• sindrom hepatorenal
• hipertensi portal
• pendarahan varikos

Setiap keadaan ini boleh membawa maut kepada penghidap penyakit hati.

Prospek

Menurut, sirosis hati adalah salah satu penyebab utama kematian di seluruh dunia. Oleh itu, adalah mustahak seseorang didiagnosis dan dirawat untuk fibrosis hati seawal mungkin sebelum mengalami sirosis hati. Kerana fibrosis hati tidak selalu menimbulkan gejala, ini sukar dilakukan. Kadang kala doktor harus mempertimbangkan faktor risiko seseorang, seperti berlebihan berat badan atau peminum berat, dalam mendiagnosis fibrosis dan mengesyorkan rawatan.