Leukemia

Kandungan

• Faktor risiko untuk leukemia
• Jenis-jenis leukemia
• Leukemia myelogenous akut (AML)
• Leukemia limfositik akut (SEMUA)
• Leukemia myelogenous kronik (CML)
• Leukemia limfositik kronik (CLL)
• Apakah gejala leukemia?
• Mendiagnosis leukemia
• Ujian
• Pementasan
• Menilai perkembangannya
• Merawat leukemia
• Prospek jangka panjang

Apa itu leukemia?

Leukemia adalah barah sel darah. Terdapat beberapa kategori sel darah yang luas, termasuk sel darah merah (RBC), sel darah putih (WBC), dan platelet. Secara amnya, leukemia merujuk kepada barah WBC.

WBC adalah bahagian penting dalam sistem imun anda. Mereka melindungi tubuh anda dari serangan oleh bakteria, virus, dan kulat, serta dari sel-sel yang tidak normal dan bahan asing yang lain. Dalam leukemia, WBC tidak berfungsi seperti WBC biasa. Mereka juga dapat membelah terlalu cepat dan akhirnya mengumpulkan sel-sel normal.

WBC kebanyakannya dihasilkan di sumsum tulang, tetapi jenis WBC tertentu juga dibuat di kelenjar getah bening, limpa, dan kelenjar timus. Setelah terbentuk, WBC beredar di seluruh badan anda dalam darah dan limfa anda (cecair yang beredar melalui sistem limfa), menumpukan perhatian pada kelenjar getah bening dan limpa.

Faktor risiko untuk leukemia

Penyebab leukemia tidak diketahui. Walau bagaimanapun, beberapa faktor telah dikenalpasti yang boleh meningkatkan risiko anda. Ini termasuk:

• sejarah keluarga leukemia
• merokok, yang meningkatkan risiko anda menghidap leukemia myeloid akut (AML)
• gangguan genetik seperti sindrom Down
• gangguan darah, seperti sindrom myelodysplastic, yang kadang-kadang disebut "preleukemia"
• rawatan barah sebelumnya untuk kemoterapi atau radiasi
• pendedahan kepada tahap radiasi yang tinggi
• pendedahan kepada bahan kimia seperti benzena

Jenis-jenis leukemia

Permulaan leukemia boleh menjadi akut (onset tiba-tiba) atau kronik (onset lambat). Dalam leukemia akut, sel barah membiak dengan cepat. Pada leukemia kronik, penyakit ini berkembang dengan perlahan dan gejala awal mungkin sangat ringan.

Leukemia juga dikelaskan mengikut jenis sel. Leukemia yang melibatkan sel-sel myeloid disebut leukemia myelogenous. Sel myeloid adalah sel darah yang belum matang yang biasanya menjadi granulosit atau monosit. Leukemia yang melibatkan limfosit disebut leukemia limfositik. Terdapat empat jenis leukemia utama:

Leukemia myelogenous akut (AML)

Leukemia myelogenous akut (AML) boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Menurut Program Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir Institut Kanser Nasional (NCI), kira-kira 21,000 kes baru AML didiagnosis setiap tahun di Amerika Syarikat. Ini adalah bentuk leukemia yang paling biasa. Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk AML adalah 26.9 peratus.

Leukemia limfositik akut (SEMUA)

Leukemia limfositik akut (SEMUA) kebanyakannya berlaku pada kanak-kanak. NCI menganggarkan kira-kira 6,000 kes baru SEMUA didiagnosis setiap tahun. Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk SEMUA adalah 68.2 peratus.

Leukemia myelogenous kronik (CML)

Leukemia myelogenous kronik (CML) mempengaruhi kebanyakan orang dewasa. Kira-kira 9,000 kes baru CML didiagnosis setiap tahun, menurut NCI. Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk CML adalah 66.9 peratus.

Leukemia limfositik kronik (CLL)

Leukemia limfositik kronik (CLL) kemungkinan besar mempengaruhi orang yang berumur lebih dari 55 tahun. Ia jarang sekali dilihat pada kanak-kanak. Menurut NCI, kira-kira 20,000 kes baru CLL didiagnosis setiap tahun. Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk CLL adalah 83.2 peratus.

Leukemia sel berbulu adalah subtipe CLL yang sangat jarang berlaku. Namanya berasal dari kemunculan limfosit barah di bawah mikroskop.

Apakah gejala leukemia?

Gejala leukemia termasuk:

• berpeluh berlebihan, terutama pada waktu malam (disebut "berpeluh malam")
• keletihan dan kelemahan yang tidak hilang dengan rehat
• penurunan berat badan yang tidak disengajakan
• sakit tulang dan kelembutan
• kelenjar getah bening yang tidak menyakitkan (terutamanya di leher dan ketiak)
• pembesaran hati atau limpa
• bintik-bintik merah pada kulit, yang disebut petechiae
• pendarahan dengan mudah dan lebam dengan mudah
• demam atau menggigil
• jangkitan kerap

Leukemia juga dapat menyebabkan gejala pada organ yang telah menyusup atau terkena sel barah. Sebagai contoh, jika barah merebak ke sistem saraf pusat, ia boleh menyebabkan sakit kepala, mual dan muntah, kekeliruan, kehilangan kawalan otot, dan kejang.

Leukemia juga boleh merebak ke bahagian lain badan anda, termasuk:

• paru-paru
• saluran gastrousus
• hati
• buah pinggang
• testis

Mendiagnosis leukemia

Leukemia mungkin disyaki jika anda mempunyai faktor risiko tertentu atau mengenai gejala. Doktor anda akan memulakan dengan sejarah lengkap dan pemeriksaan fizikal, tetapi leukemia tidak dapat didiagnosis sepenuhnya dengan pemeriksaan fizikal. Sebaliknya, doktor akan menggunakan ujian darah, biopsi, dan ujian pencitraan untuk membuat diagnosis.

Ujian

Terdapat sejumlah ujian yang berbeza yang dapat digunakan untuk mendiagnosis leukemia. Kiraan darah lengkap menentukan bilangan RBC, WBC, dan platelet dalam darah. Melihat darah anda di bawah mikroskop juga dapat menentukan apakah sel-sel mempunyai penampilan yang tidak normal.

Biopsi tisu boleh diambil dari sumsum tulang atau kelenjar getah bening untuk mencari bukti leukemia. Sampel kecil ini dapat mengenal pasti jenis leukemia dan kadar pertumbuhannya. Biopsi organ lain seperti hati dan limpa dapat menunjukkan jika barah telah merebak.

Pementasan

Setelah leukemia didiagnosis, ia akan berperingkat. Tahap membantu doktor menentukan pandangan anda.

AML dan SEMUA dipentaskan berdasarkan bagaimana sel-sel kanser kelihatan di bawah mikroskop dan jenis sel yang terlibat. SEMUA dan CLL dipentaskan berdasarkan kiraan WBC pada masa diagnosis. Kehadiran sel darah putih yang belum matang, atau myeloblas, dalam darah dan sumsum tulang juga digunakan untuk tahap AML dan CML.

Menilai perkembangannya

Sebilangan ujian lain boleh digunakan untuk menilai perkembangan penyakit ini:

• Sitometri aliran memeriksa DNA sel barah dan menentukan kadar pertumbuhannya.
• Ujian fungsi hati menunjukkan sama ada sel leukemia mempengaruhi atau menyerang hati.
• Tusukan lumbal dilakukan dengan memasukkan jarum nipis di antara vertebra punggung bawah anda. Ini membolehkan doktor anda mengumpulkan cecair tulang belakang dan menentukan sama ada barah itu merebak ke sistem saraf pusat.
• Ujian pencitraan, seperti sinar-X, ultrasound, dan imbasan CT, membantu doktor mencari kerosakan pada organ lain yang disebabkan oleh leukemia.

Merawat leukemia

Leukemia biasanya dirawat oleh ahli hematologi-onkologi. Ini adalah doktor yang pakar dalam penyakit darah dan barah. Rawatan bergantung pada jenis dan tahap barah. Beberapa bentuk leukemia tumbuh perlahan dan tidak memerlukan rawatan segera. Walau bagaimanapun, rawatan untuk leukemia biasanya melibatkan satu atau lebih perkara berikut:

• Kemoterapi menggunakan ubat untuk membunuh sel leukemia. Bergantung pada jenis leukemia, anda boleh mengambil satu ubat atau gabungan ubat yang berbeza.
• Terapi radiasi menggunakan sinaran bertenaga tinggi untuk merosakkan sel leukemia dan menghalang pertumbuhannya. Radiasi dapat digunakan pada area tertentu atau ke seluruh tubuh anda.
• Transplantasi sel induk menggantikan sumsum tulang yang berpenyakit dengan sumsum tulang yang sihat, baik dari sumsum tulang anda sendiri (yang disebut autologous transplantation) atau dari penderma (disebut allologous transplantation). Prosedur ini juga dipanggil transplantasi sumsum tulang.
• Terapi biologi atau imun menggunakan rawatan yang membantu sistem imun anda mengenali dan menyerang sel barah.
• Terapi yang disasarkan menggunakan ubat-ubatan yang memanfaatkan kerentanan pada sel barah. Contohnya, imatinib (Gleevec) adalah ubat yang disasarkan yang biasanya digunakan untuk melawan CML.

Prospek jangka panjang

Prospek jangka panjang bagi orang yang menderita leukemia bergantung pada jenis barah yang mereka alami dan tahap diagnosis mereka. Semakin cepat leukemia didiagnosis dan semakin cepat ia dirawat, semakin baik peluang untuk sembuh. Beberapa faktor, seperti usia tua, sejarah gangguan darah masa lalu, dan mutasi kromosom, boleh memberi kesan negatif kepada pandangan.

Menurut NCI, jumlah kematian akibat leukemia menurun rata-rata 1 peratus setiap tahun dari tahun 2005 hingga 2014. Dari tahun 2007 hingga 2013, kadar kelangsungan hidup lima tahun (atau peratus yang bertahan selama lima tahun setelah menerima diagnosis) adalah 60.6 peratus .

Walau bagaimanapun, penting untuk diperhatikan bahawa angka ini merangkumi orang dari semua peringkat umur dan dengan semua bentuk leukemia. Ini bukan ramalan hasilnya untuk satu orang. Bekerja dengan pasukan perubatan anda untuk merawat leukemia. Ingat bahawa keadaan setiap orang adalah berbeza.