Vaksin Johnson & Johnson Telah Mencetuskan Perbualan Mengenai Kawalan Kelahiran dan Pembekuan Darah

Kandungan

• Ulasan untuk

Awal minggu ini, Pusat Kawalan Penyakit dan Pentadbiran Makanan dan Dadah AS menimbulkan kekecohan dengan mengesyorkan agar pengedaran vaksin Johnson & Johnson COVID-19 berhenti sejenak setelah laporan muncul enam wanita yang mengalami gumpalan darah yang jarang dan terpisah setelah mendapat vaksin . Berita itu telah mencetuskan perbincangan di media sosial mengenai risiko pembekuan darah, salah satunya berkisar mengenai kawalan kelahiran.

Jika ini adalah berita kepada anda, berikut ialah perkara yang perlu anda ketahui: Pada 13 April, CDC dan FDA mengeluarkan kenyataan bersama yang mengesyorkan agar penyedia penjagaan kesihatan menghentikan sementara pemberian vaksin Johnson & Johnson. Mereka menerima enam laporan wanita yang mengalami trombosis sinus vena serebral (CVST), bentuk darah beku yang jarang dan teruk, dalam kombinasi dengan tahap platelet darah yang rendah. (Dua lagi kes telah muncul, satu adalah lelaki.) Kes-kes ini penting kerana kombo CVST dan platelet rendah tidak boleh dirawat dengan rawatan biasa, antikoagulan yang disebut heparin. Sebaliknya, adalah penting untuk merawat mereka dengan antikoagulan bukan heparin dan globulin imun intravena dos tinggi, menurut CDC. Oleh kerana pembekuan ini serius dan rawatannya lebih rumit, CDC dan FDA mengesyorkan jeda pada vaksin Johnson & Johnson dan terus meneliti kes sebelum menyediakan langkah seterusnya.

Bagaimanakah faktor kawalan kelahiran ke dalam semua ini? Pengguna Twitter telah menaikkan kening maya di CDC dan gesaan FDA untuk jeda pada vaksin, menonjolkan peningkatan risiko pembekuan darah yang berkaitan dengan kawalan kelahiran hormon. Beberapa tweet membandingkan jumlah kes CVST daripada setiap orang yang mendapat vaksin Johnson & Johnson (enam dari hampir 7 juta) dengan kadar pembekuan darah pada orang yang menggunakan pil kawalan kelahiran hormon (sekitar satu dari 1.000). (Berkaitan: Inilah Cara Mendapatkan Kawalan Kelahiran Dihantar ke Pintu Anda)

Di permukaan, risiko pembekuan darah yang berkaitan dengan kawalan kelahiran kelihatan jauh lebih ketara daripada risiko pembekuan darah yang dikaitkan dengan vaksin J&J — tetapi membandingkan kedua-duanya adalah sedikit seperti membandingkan epal dengan oren.

"Jenis gumpalan darah yang mungkin berkaitan dengan vaksin nampaknya disebabkan oleh sebab yang berbeza daripada yang berkaitan dengan kawalan kelahiran," kata Nancy Shannon, M.D., Ph.D., doktor penjagaan primer dan penasihat perubatan kanan di Nurx. Kes-kes pasca-vaksin yang telah disahkan oleh FDA dan CDC termasuk kejadian CVST, sejenis gumpalan darah yang jarang terjadi di otak, di samping tahap platelet yang rendah. Sebaliknya, jenis gumpalan yang biasanya dikaitkan dengan kawalan kelahiran adalah trombosis urat dalam (pembekuan pada urat utama) pada kaki atau paru-paru. (Nota: Ini ialah kemungkinan kawalan kelahiran hormon menyebabkan pembekuan darah di otak, terutamanya di kalangan mereka yang mengalami migrain dengan aura.)

Trombosis urat dalam biasanya dirawat dengan pengencer darah, menurut The Mayo Clinic. Walau bagaimanapun, CVST adalah lebih jarang daripada trombosis vena dalam, dan apabila dilihat dalam kombinasi dengan paras platelet yang rendah (seperti yang berlaku dengan vaksin J&J), memerlukan tindakan yang berbeza daripada rawatan standard herapin. Dalam kes ini, pendarahan tidak normal berlaku dalam kombinasi dengan bekuan darah, dan heparin sebenarnya boleh memburukkan lagi keadaan. Ini adalah alasan CDC dan FDA di sebalik mencadangkan jeda pada vaksin Johnson & Johnson.

Tidak kira sama ada anda boleh membandingkan kedua-duanya secara langsung, penting untuk membincangkan risiko pembekuan darah yang berkaitan dengan pengambilan kawalan kelahiran, dan ada baiknya anda melihat jika anda sudah atau mempertimbangkan BC. "Bagi wanita yang tidak mempunyai keadaan perubatan yang mendasari atau faktor risiko yang menunjukkan bahawa dia lebih mungkin mengalami pembekuan darah, risiko terkena pembekuan darah meningkat tiga hingga lima kali lipat sementara pada kontrasepsi hormon gabungan dibandingkan dengan wanita yang tidak mengalami sebarang bentuk kontraseptif, "kata Dr. Shannon. Untuk perspektif, kadar pembekuan darah dalam kalangan wanita umur reproduktif tidak hamil yang tidak menggunakan kawalan kelahiran hormon adalah satu hingga lima daripada 10,000, tetapi dalam kalangan wanita umur reproduktif tidak hamil yang menggunakan kawalan kelahiran hormon, ia adalah tiga hingga sembilan daripada 10,000, menurut FDA. (Berkaitan: Bolehkah Antibiotik Menjadikan Kelahiran Anda Kurang Berkesan?)

Perbezaan penting: Gumpalan darah dikaitkan dengan kawalan kelahiran yang mengandungi estrogen secara khusus. "Ketika kita membicarakan risiko pembekuan darah dalam kaitannya dengan alat kawalan kelahiran, kita hanya berbicara mengenai alat kawalan kelahiran yang mengandung estrogen, yang termasuk pil kontrol kelahiran [yaitu pil yang mengandung estrogen dan progestin], cincin kawalan kelahiran, dan alat kawalan kelahiran tampalan," kata Dr. Shannon. "Kawalan kelahiran hormon yang hanya mengandungi hormon progestin tidak menimbulkan peningkatan risiko ini. Bentuk kawalan kelahiran hanya progestin termasuk pil progestin (kadang-kadang disebut minipills), tembakan kawalan kelahiran, implan kawalan kelahiran, dan IUD progestin . " Oleh kerana itu, doktor anda mungkin mengarahkan anda ke kaedah progestin sahaja jika anda ingin mengawal kelahiran tetapi mempunyai faktor-faktor yang mungkin membuat anda lebih cenderung kepada pembekuan, seperti berumur 35 tahun ke atas, seorang perokok, atau seseorang yang mengalami migrain dengan aura.

Walaupun dengan kawalan kelahiran hormon gabungan, risiko pembekuan masih "rendah", kata Dr Shannon. Namun, ia bukanlah sesuatu yang boleh dipandang ringan, kerana apabila bekuan itu berlaku, ia boleh mengancam nyawa jika tidak didiagnosis dengan segera. Jadi, amat penting untuk mengetahui tanda-tanda pembekuan darah jika anda menggunakan BC. "Segala pembengkakan, sakit, atau nyeri pada anggota badan, terutama kaki, harus segera diperiksa oleh dokter kerana itu boleh menjadi tanda bahawa pembekuan darah telah terbentuk," kata Dr Shannon. "Tanda-tanda bahawa gumpalan mungkin bergerak ke paru-paru termasuk kesukaran bernafas, sakit dada atau ketidakselesaan, degupan jantung yang cepat atau tidak teratur, ringan, tekanan darah rendah, atau pingsan. Sekiranya ada yang mengalami ini, mereka harus terus menuju ke ER atau menghubungi 911." Dan jika anda mengalami migrain dengan aura selepas memulakan kawalan kelahiran, anda mesti memberitahu doktor anda. (Berkaitan: Hailey Bieber Dibuka Mengenai Mengalami Jerawat Hormonal "Menyakitkan" Setelah Mendapat IUD)

Dan, untuk catatan, "orang yang menggunakan pil KB, tambalan, atau cincin yang telah menerima vaksin Johnson & Johnson tidak boleh berhenti menggunakan kontraseptifnya," kata Dr Shannon.

Mungkin lebih berguna untuk membandingkan risiko pembekuan darah dengan kawalan kelahiran dan vaksin COVID-19 dengan risiko yang direka bentuk untuk mencegahnya. Risiko pembekuan darah semasa kehamilan "jauh lebih tinggi daripada yang ditimbulkan oleh kawalan kelahiran," kata Dr Shannon. Dan kajian University of Oxford menunjukkan bahawa risiko mendapat trombosis sinus vena serebrum sebenarnya lebih tinggi di antara mereka dijangkiti dengan COVID-19 berbanding mereka yang menerima vaksin Moderna, Pfizer atau AstraZeneca. (Kajian ini tidak melaporkan kadar trombosis sinus vena serebral di kalangan orang yang mendapat vaksin Johnson & Johnson.)

Pokoknya? Berita terkini tidak seharusnya menghalang anda daripada menempah janji temu vaksin atau bercakap melalui semua pilihan kawalan kelahiran anda dengan doktor anda. Tetapi perlu dididik mengenai semua risiko yang mungkin timbul dari kedua-duanya, sehingga anda dapat mengawasi kesihatan anda dengan betul.

Maklumat dalam cerita ini tepat mengikut masa akhbar. Oleh kerana kemas kini mengenai coronavirus COVID-19 terus berkembang, ada kemungkinan beberapa maklumat dan cadangan dalam cerita ini telah berubah sejak penerbitan awal. Kami menggalakkan anda untuk mendaftar masuk secara kerap menggunakan sumber seperti CDC, WHO dan jabatan kesihatan awam tempatan anda untuk mendapatkan data dan pengesyoran yang paling terkini.

Ulasan untuk