Aritmia

Aritmia adalah gangguan degupan jantung (nadi) atau irama jantung. Jantung boleh berdegup kencang (takikardia), terlalu perlahan (bradikardia), atau tidak teratur.

Aritmia tidak berbahaya, tanda masalah jantung yang lain, atau bahaya langsung kepada kesihatan anda.

Biasanya, jantung anda berfungsi sebagai pam yang membawa darah ke paru-paru dan seluruh badan.

Untuk membantu ini berlaku, jantung anda mempunyai sistem elektrik yang memastikannya berkontraksi (meremas) dengan teratur.

• Dorongan elektrik yang menandakan jantung anda berkontrak bermula di kawasan jantung yang disebut nod sinoatrial (juga disebut nod sinus atau simpul SA). Ini adalah alat pacu jantung semula jadi anda.
• Isyarat meninggalkan simpul SA dan bergerak melalui jantung di sepanjang laluan elektrik yang ditetapkan.
• Mesej saraf yang berbeza menandakan jantung anda berdegup lebih perlahan atau lebih cepat.

Aritmia disebabkan oleh masalah dengan sistem pengaliran elektrik jantung.

• Isyarat tidak normal (tambahan) mungkin berlaku.
• Isyarat elektrik boleh disekat atau diperlahankan.
• Isyarat elektrik bergerak di jalan baru atau berbeza melalui jantung.

Beberapa penyebab degupan jantung yang tidak normal adalah:

• Tahap kalium atau zat lain yang tidak normal di dalam badan
• Serangan jantung, atau otot jantung yang rosak akibat serangan jantung yang lalu
• Penyakit jantung yang wujud semasa kelahiran (kongenital)
• Kegagalan jantung atau jantung yang membesar
• Kelenjar tiroid yang terlalu aktif

Aritmia juga mungkin disebabkan oleh beberapa bahan atau ubat, termasuk:

• Alkohol atau ubat perangsang
• Ubat-ubatan tertentu
• Merokok rokok (nikotin)

Beberapa irama jantung yang tidak normal adalah:

• Fibrilasi atrium atau turun naik
• Tachycardia reentry nodal atrioventricular (AVNRT)
• Blok jantung atau blok atrioventrikular
• Takikardia atrium pelbagai fokus
• Tachycardia supraventricular paroxysmal
• Sindrom sinus yang sakit
• Fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel
• Sindrom Wolff-Parkinson-White

Apabila anda mengalami aritmia, degupan jantung anda mungkin:

• Terlalu lambat (bradikardia)
• Terlalu cepat (takikardia)
• Tidak teratur, tidak rata, mungkin dengan rentak tambahan atau ketinggalan

Aritmia mungkin ada sepanjang masa atau mungkin datang dan pergi. Anda mungkin atau mungkin tidak merasakan gejala ketika aritmia berlaku. Atau, anda mungkin hanya melihat gejala ketika anda lebih aktif.

Gejala boleh menjadi sangat ringan, atau mungkin teruk atau mengancam nyawa.

Gejala biasa yang mungkin berlaku semasa aritmia ada termasuk:

• Sakit dada
• Pengsan
• Ringan, pening
• Kesucian
• Palpitasi (merasakan jantung anda berdegup dengan cepat atau tidak teratur)
• Sesak nafas
• Berpeluh

Penyedia penjagaan kesihatan akan mendengar jantung anda dengan stetoskop dan merasakan denyutan nadi anda. Tekanan darah anda mungkin rendah atau normal atau bahkan tinggi akibat tidak selesa.

ECG akan menjadi ujian pertama yang dilakukan.

Alat pemantau jantung sering digunakan untuk mengenal pasti masalah irama, seperti:

• Monitor holter (di mana anda memakai peranti yang merakam dan menyimpan irama jantung anda selama 24 jam atau lebih)
• Monitor acara atau perakam gelung (dipakai selama 2 minggu atau lebih lama, di mana anda merakam irama jantung anda apabila anda merasakan irama yang tidak normal)
• Pilihan pemantauan jangka panjang yang lain

Ekokardiogram kadang-kadang diperintahkan untuk memeriksa ukuran atau struktur jantung anda.

Dalam kes tertentu, angiografi koronari dapat dilakukan untuk melihat bagaimana darah mengalir melalui arteri di jantung anda.

Ujian khas, yang disebut kajian elektrofisiologi (EPS), kadang-kadang dilakukan untuk melihat lebih dekat sistem elektrik jantung.

Apabila aritmia serius, anda mungkin memerlukan rawatan segera untuk memulihkan irama yang normal. Ini termasuk:

• Terapi elektrik (defibrilasi atau kardioversi)
• Menanamkan alat pacu jantung jangka pendek
• Ubat yang diberikan melalui urat atau mulut

Kadang-kadang, rawatan yang lebih baik untuk angina atau kegagalan jantung anda akan menurunkan kemungkinan anda mengalami aritmia.

Ubat-ubatan yang dipanggil ubat-ubatan anti-arrhythmic boleh digunakan:

• Untuk mengelakkan aritmia berulang
• Untuk memastikan degupan jantung anda menjadi terlalu laju atau terlalu perlahan

Sebilangan ubat ini boleh memberi kesan sampingan. Ambilnya seperti yang ditentukan oleh pembekal anda. JANGAN berhenti mengambil ubat atau menukar dos tanpa terlebih dahulu bercakap dengan pembekal anda.

Rawatan lain untuk mencegah atau merawat irama jantung yang tidak normal termasuk:

• Ablasi jantung, digunakan untuk mensasarkan kawasan di jantung anda yang mungkin menyebabkan masalah irama jantung anda
• Defibrilator kardioverter yang dapat ditanamkan, ditempatkan pada orang yang berisiko tinggi mati jantung secara tiba-tiba
• Perentak jantung kekal, alat yang merasakan ketika jantung anda berdegup perlahan. Ini menghantar isyarat ke jantung anda yang membuat jantung anda berdegup dengan kadar yang betul.

Hasilnya bergantung kepada beberapa faktor:

• Jenis aritmia yang anda ada.
• Sama ada anda mempunyai penyakit arteri koronari, kegagalan jantung, atau penyakit jantung valvular.

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda mengalami sebarang gejala aritmia yang mungkin berlaku.
• Anda telah didiagnosis dengan aritmia dan gejala anda bertambah buruk atau TIDAK bertambah baik dengan rawatan.

Mengambil langkah untuk mencegah penyakit arteri koronari dapat mengurangkan peluang anda menghidap aritmia.

Irama jantung yang tidak normal; Bradikardia; Takikardia; Fibrilasi

• Fibrilasi atrium - pelepasan
• Perentak jantung - pelepasan
• Mengambil warfarin (Coumadin, Jantoven) - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda

• Jantung - bahagian hingga tengah
• Pandangan hati - depan
• Irama jantung normal
• Bradikardia
• Takikardia ventrikel
• Blok atrioventrikular - jejak ECG
• Sistem pengaliran jantung

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. Garis panduan AHA / ACC / HRS 2017 untuk pengurusan pesakit dengan aritmia ventrikel dan pencegahan kematian jantung secara tiba-tiba: Ringkasan eksekutif: Laporan Pasukan Petugas American College of Cardiology / American Heart Association on Garis Panduan Amalan Klinikal dan Heart Rhythm Society. Irama Hati. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. Pendekatan kepada pesakit dengan aritmia yang disyaki. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 56.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Mekanisme aritmia jantung. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 34.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 kemasukan fokus ACCF / AHA / HRS pada 2008 untuk terapi berasaskan kelainan irama jantung: laporan American College of Cardiology Foundation / Pasukan Petugas Persatuan Jantung Amerika mengenai Garis Panduan Amalan. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.