Ophthalmoplegia internuklear

Kandungan

• Gambaran keseluruhan
• Apakah jenis yang berbeza?
• Apa simptomnya?
• Apakah penyebabnya?
• Bagaimana ia didiagnosis?
• Pilihan rawatan
• Apa pandangan?

Gambaran keseluruhan

Interntukleh oftalmoplegia (INO) adalah ketidakupayaan untuk menggerakkan kedua mata anda bersama-sama ketika melihat ke sisi. Ia hanya boleh mempengaruhi satu mata, atau kedua-dua mata.

Semasa melihat ke kiri, mata kanan anda tidak akan berpusing sejauh yang sepatutnya. Atau ketika melihat ke kanan, mata kiri anda tidak akan berpusing sepenuhnya. Keadaan ini berbeza dengan mata melintang (strabismus), yang berlaku ketika anda melihat lurus ke depan atau ke samping.

Dengan INO, anda juga dapat mengalami penglihatan berganda (diplopia) dan gerakan sukarela yang cepat (nystagmus) pada mata yang terkena.

INO disebabkan oleh kerosakan pada fasciculus longitudinal medial, sekumpulan sel saraf yang menuju ke otak. Perkara ini biasa berlaku pada orang dewasa muda dan orang tua. INO ada pada kanak-kanak.

Apakah jenis yang berbeza?

INO dikelaskan kepada tiga jenis utama:

• Sepihak. Keadaan ini hanya mempengaruhi satu mata.
• Dua hala. Keadaan ini mempengaruhi kedua-dua mata
• Dua hala bermata dinding (WEBINO). Bentuk INO dua hala yang teruk ini berlaku apabila kedua-dua mata berpaling ke luar.

Dari segi sejarah, pakar juga telah memisahkan INO menjadi varieti anterior (depan) dan posterior (belakang). Dianggap bahawa gejala tertentu dapat menunjukkan di mana otak kerosakan saraf berada. Tetapi sistem ini menjadi tidak biasa. Imbasan MRI telah menunjukkan bahawa klasifikasi tidak boleh dipercayai.

Apa simptomnya?

Gejala utama INO adalah tidak dapat menggerakkan mata anda yang terkena ke hidung apabila anda ingin melihat ke arah yang berlawanan.

Istilah perubatan untuk pergerakan mata ke arah hidung adalah "penambahan." Anda juga mungkin mendengar pakar mengatakan bahawa anda mengalami gangguan pergerakan mata penambah.

Gejala utama kedua INO adalah mata anda yang lain, yang disebut "menculik mata", akan mempunyai gerakan ke belakang dan ke belakang yang tidak disengajakan. Ini dipanggil "nystagmus." Gerakan ini berlangsung hanya dengan beberapa ketukan, tetapi boleh menjadi lebih teruk. Nystagmus berlaku pada 90 peratus orang dengan INO.

Walaupun mata anda tidak bergerak bersama, anda mungkin masih dapat memfokuskan kedua-dua mata pada objek yang anda lihat.

Beberapa kemungkinan gejala INO yang lain termasuk:

• penglihatan kabur
• melihat berganda (diplopia)
• pening
• melihat dua gambar, satu di atas yang lain (diplopia menegak)

Dalam kes ringan, anda mungkin merasakan simptomnya hanya dalam waktu yang singkat. Apabila mata penambah mengejar mata anda yang lain, penglihatan anda menjadi normal.

Kira-kira separuh orang yang menghidap INO hanya akan mengalami gejala ringan ini.

Dalam kes yang lebih teruk, mata penambah hanya dapat memusingkan badan ke arah hidung.

Dalam kes yang teruk, mata yang terkena hanya boleh mencapai garis tengah. Itu bermakna mata anda yang terkena akan tampak memandang lurus ke depan, ketika anda berusaha melihat sepenuhnya ke samping.

Apakah penyebabnya?

INO adalah hasil kerosakan pada fasciculus longitudinal medial. Ini adalah serat saraf yang menuju ke otak.

Kerosakan itu mungkin disebabkan oleh banyak sebab.

Sebilangan besar kes adalah akibat strok dan keadaan lain yang menyekat bekalan darah ke otak.

Strok boleh disebut iskemia, atau serangan iskemia. Strok mempengaruhi orang tua, dan hanya mempengaruhi satu mata. Tetapi strok yang mempengaruhi satu sisi otak kadang-kadang boleh menyebabkan INO di kedua mata.

Sebilangan besar kes disebabkan oleh sklerosis berganda (MS). Di MS, INO biasanya mempengaruhi kedua mata. INO yang disebabkan oleh MS terdapat pada remaja dan dewasa muda.

Perlu diingat bahawa MS adalah gambaran mengenai keadaan, bukan penyebabnya. Dalam keadaan ini, sistem imun menyerang selubung myelin yang mengelilingi dan melindungi gentian saraf. Ini boleh menyebabkan kecederaan pada sarung dan serat saraf yang mengelilinginya.

Dengan INO, tidak selalu diketahui apa yang menyebabkan kerosakan pada sarung myelin, yang disebut "demyelination." Pelbagai jangkitan, termasuk penyakit Lyme, telah dikaitkan dengannya.

Keadaan lain yang boleh menyebabkan INO termasuk:

• ensefalitis batang otak
• Penyakit Behcet, keadaan yang jarang berlaku yang menyebabkan keradangan saluran darah
• cryptococcosis, jangkitan kulat yang berkaitan dengan AIDS
• Sindrom Guillain-Barré
• Penyakit Lyme dan jangkitan kutu yang lain
• lupus (lupus eritematosus sistemik)
• trauma kepala
• ketumbuhan otak

Tumor seperti glioma pontine atau medulloblastoma adalah penyebab utama INO pada kanak-kanak.

Bagaimana ia didiagnosis?

Doktor anda akan mengambil sejarah perubatan dan menjalankan pemeriksaan mata anda dengan teliti. Tanda-tanda INO mungkin begitu jelas sehingga sedikit ujian diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Doktor anda akan meminta anda memusatkan perhatian pada hidung mereka, dan kemudian mengalihkan pandangan anda dengan pantas ke jari yang dihulurkan ke sebelah. Sekiranya mata melonjak ketika menoleh ke sisi, itu adalah tanda INO.

Anda juga mungkin diuji pergerakan belakang dan belakang mata yang menculik (nystagmus).

Setelah diagnosis dibuat, doktor anda mungkin melakukan ujian pencitraan untuk mengetahui di mana kerosakannya berada. MRI dan mungkin imbasan CT boleh dipesan.

Sebilangan besar orang cenderung menunjukkan kerosakan yang ketara pada gentian saraf fasciculus longitudinal medial pada imbasan MRI.

Pengimejan ketumpatan proton juga boleh digunakan.

Pilihan rawatan

INO mungkin merupakan tanda keadaan serius yang mesti dirawat. Sekiranya anda mengalami strok akut, rawatan di hospital mungkin diperlukan. Keadaan lain seperti MS, jangkitan, dan lupus perlu diuruskan oleh doktor anda.

Apabila penyebab oftalmoplegia internuklear adalah MS, jangkitan, atau trauma, orang menunjukkan pemulihan sepenuhnya.

Pemulihan sepenuhnya adalah jika penyebabnya adalah strok atau masalah serebrovaskular lain. Tetapi pemulihan sepenuhnya adalah jika INO adalah satu-satunya gejala neurologi.

Sekiranya penglihatan berganda (diplopia) adalah salah satu gejala anda, doktor anda boleh mengesyorkan suntikan toksin botulinum, atau prisma Fresnel. Prism Fresnel adalah filem plastik nipis yang melekat pada permukaan belakang cermin mata anda untuk membetulkan penglihatan berganda.

Sekiranya terdapat varian yang lebih teruk yang dikenali sebagai WEBINO, pembetulan pembedahan yang sama digunakan untuk strabismus (mata melintang) boleh digunakan.

Rawatan sel stem baru tersedia untuk merawat demyelination, seperti dari MS atau sebab-sebab lain.

Apa pandangan?

INO biasanya dapat didiagnosis dengan pemeriksaan fizikal yang sederhana. Prospeknya bagus untuk kebanyakan kes. Penting untuk berjumpa dengan doktor anda dan mengesampingkan, atau merawat, kemungkinan penyebabnya.