Bagaimanakah Surrogacy Bekerja, Tepat?

Kandungan

• Apa Itu Surrogacy?
• Mengapa Mengejar Surrogacy?
• Bagaimana Anda Mencari Pengganti?
• Seperti apa Undang-Undang di Sekitar Pengadilan?
• Bagaimana Pengganti Hamil?
• Apakah Kos Surrogacy?
• Bagaimana Anda Boleh Menjadi Pengganti?
• Kesan Kesihatan Mental dari Surrogasi
• Ulasan untuk

Kim Kardashian melakukannya. Begitu juga Gabrielle Union. Dan sekarang, Lance Bass juga melakukannya.

Tetapi walaupun terdapat gabungan A-list dan tanda harga yang cukup besar, pengganti bukan hanya untuk bintang. Keluarga menggunakan teknik pembiakan pihak ketiga ini dengan pelbagai alasan - namun penggantian tetap menjadi misteri bagi mereka yang belum mengejarnya.

Tetapi bagaimana, tepatnya, cara kerja pengganti? Di hadapan, jawapan untuk semua soalan berkaitan dengan pengganti anda, menurut pakar.

Apa Itu Surrogacy?

"Surrogacy adalah istilah umum untuk pengaturan antara dua pihak: Pengganti bersetuju untuk melakukan kehamilan untuk ibu bapa atau ibu bapa yang dimaksudkan. Terdapat dua jenis penggantian: pengganti kehamilan dan pengganti tradisional," kata Barry Witt, MD, pengarah perubatan di WINFertility.

"Pengganti kehamilan menggunakan telur ibu yang dimaksudkan (atau telur penderma) dan sperma bapa yang dimaksudkan (atau penderma sperma) untuk membuat embrio, yang kemudian dipindahkan ke rahim pengganti," kata Dr Witt.

Sebaliknya, "pengganti tradisional adalah tempat telur pengganti digunakan, menjadikannya ibu kandung anak itu. Ini dapat dicapai dengan menginseminasi pembawa dengan sperma dari ayah (atau penderma sperma) yang kemudian mengandung, dan anak yang terhasil adalah milik ibu bapa yang dimaksudkan," kata Dr. Witt.

Tetapi ibu tumpang tradisional adalah jauh dari norma pada 2021, menurut Dr Witt. "[Ini] sekarang sangat jarang dilakukan kerana lebih rumit, baik dari segi undang-undang dan juga emosi," jelasnya. "Oleh kerana ibu genetik dan ibu kelahiran adalah sama, status sah anak lebih sukar ditentukan daripada dalam situasi penggantian kehamilan di mana telur itu berasal dari ibu bapa yang dimaksudkan." (Berkaitan: Apa Yang Diingini Ob-Gyns Wanita Tahu Mengenai Kesuburan Mereka)

Oleh itu, kemungkinan besar apabila anda mendengar tentang penggantian (sama ada dalam kes Kim Kardashian atau jiran anda) kemungkinan pengganti kehamilan.

Mengapa Mengejar Surrogacy?

Perkara pertama yang pertama: Lepaskan idea bahawa pengganti adalah mengenai kemewahan. Terdapat beberapa situasi yang menjadikan ini prosedur yang diperlukan dari segi perubatan. (Berkaitan: Apakah Kemandulan Sekunder, dan Apa yang Boleh Anda Lakukan?)

Orang ramai menjalani surrogacy kerana kekurangan rahim (sama ada pada wanita biologi yang menjalani histerektomi atau seseorang yang ditugaskan sebagai lelaki semasa lahir) atau sejarah pembedahan rahim (cth. pembedahan fibroid atau prosedur pelebaran dan kuretase berganda, yang sering digunakan untuk membersihkan rahim selepas keguguran atau pengguguran), jelas Sheeva Talebian, MD, ahli endokrinologi pembiakan di CCRM Fertility di New York City. Sebab lain untuk ibu tumpang? Apabila seseorang sebelumnya mengalami kehamilan yang rumit atau berisiko tinggi, banyak keguguran yang tidak dapat dijelaskan, atau kegagalan kitaran IVF; dan, sudah tentu, jika pasangan sejenis atau orang bujang yang tidak boleh membawa sedang mengejar keibubapaan.

Bagaimana Anda Mencari Pengganti?

Kisah rakan atau ahli keluarga yang secara sukarela membawa anak untuk orang yang disayangi? Itu bukan sekadar filem atau tajuk utama viral. Beberapa pengaturan penggantian, sebenarnya, dikendalikan secara bebas, menurut Janene O filifiliga, Esq., Seorang pengacara teknologi pembiakan yang dibantu. Namun, lebih biasa, keluarga menggunakan agensi pengganti untuk mencari pembawa.

Walaupun prosesnya boleh berbeza-beza dari satu agensi ke agensi lain, di Circle Surrogacy, misalnya, "pasukan pencocokan dan undang-undang bekerjasama untuk menentukan pilihan pencocokan terbaik berdasarkan pelbagai faktor," kata Jen Rachman, LCSW, rakan sekutu di Circle Pengawas. Ini termasuk keadaan di mana pengganti tinggal, sama ada mereka mempunyai insurans, dan pilihan yang sesuai dari kedua ibu bapa yang dimaksudkan dan pengganti, dia menjelaskan. "Apabila perlawanan ditemui, profil ibu bapa dan pengganti yang telah disunting (tanpa maklumat pengenalpastian) akan ditukar. Jika kedua-dua pihak menyatakan minat, Circle mengaturkan panggilan perlawanan (biasanya panggilan video) bersama-sama untuk ibu bapa pengganti dan yang dimaksudkan untuk mengenali satu sama lain."

Dan jika kedua-dua pihak bersetuju untuk meneruskan perlawanan, proses itu tidak berakhir di situ. "Seorang doktor IVF secara perubatan menyaring pengganti setelah pertandingan dibuat," kata Rachman. "Jika atas sebarang sebab pengganti tidak lulus saringan perubatan (yang jarang berlaku), Circle Surrogacy mempersembahkan perlawanan baharu secara percuma." (Berkaitan: Perlukah Anda Menguji Kesuburan Anda Sebelum Berpikir Untuk Mempunyai Anak?)

Secara umum, "calon pengganti akan bertemu dengan pakar kesuburan untuk melakukan ujian khusus untuk menilai bahagian dalam rahim (biasanya sonogram saline di pejabat), pemindahan percubaan (pemindahan embrio palsu untuk memastikan kateter dapat dimasukkan dengan lancar , dan ultrasound transvaginal untuk menilai struktur rahim dan ovari, "kata Dr Talebian. "Pengganti akan memerlukan Pap smear yang diperbaharui dan jika dia berusia lebih dari 35 tahun, [a] mamogram payudara. Dia juga akan bertemu dengan calon pakar obstetrik yang akan menguruskan kehamilannya." Semasa pemeriksaan perubatan sedang dijalankan, kontrak undang-undang dirangka untuk ditandatangani oleh kedua-dua pihak.

Seperti apa Undang-Undang di Sekitar Pengadilan?

Itu bergantung pada tempat tinggal anda.

"[Terdapat variasi yang luar biasa] dari negeri ke negeri," kata Oleaga. "Sebagai contoh, di Louisiana, penggantian untuk pampasan [yang bermaksud anda membayar pengganti] sama sekali tidak dibenarkan. Di New York, pengganti ganti rugi ganti rugi tidak sah sehingga Februari lalu. Sekiranya anda mengikuti peraturan, ia benar-benar melebihi sah, tetapi begitulah perbezaan negeri."

Sumber seperti Legal Professional Group of the American Society for Reproductive Medicine (LPG) dan Family Inceptions, perkhidmatan pembiakan, kedua-duanya menawarkan pecahan komprehensif undang-undang ibu tumpang semasa negeri di tapak web mereka. Dan jika anda mempertimbangkan untuk pergi ke luar negara untuk pengganti, anda juga ingin membaca mengenai keputusan negara mengenai pengganti antarabangsa di laman web Jabatan Negara A.S.

Jadi ya, butir-butir undang-undang ibu tumpang adalah sangat kompleks — bagaimanakah ibu bapa yang dimaksudkan menavigasi perkara ini? O προβλη mengesyorkan bertemu dengan agensi dan mungkin meminta perundingan undang-undang percuma dari seseorang yang mengamalkan undang-undang keluarga untuk mengetahui lebih lanjut. Beberapa perkhidmatan, seperti Family Inceptions, juga mempunyai pilihan di laman web mereka untuk menghubungi pasukan perkhidmatan undang-undang organisasi dengan sebarang pertanyaan untuk membantu calon ibu bapa masa depan untuk memulai. Namun, yang perlu diingat adalah kedua ibu bapa yang dimaksudkan dan pengganti memerlukan perwakilan yang sah untuk menjalani proses penanaman embrio di rahim pengganti. Ini menghalang senario yang memilukan daripada bermain di luar talian.

"Untuk waktu yang lama, semua orang takut bahawa pengganti akan mengubah pemikirannya. Saya rasa banyak negara mempunyai undang-undang ini untuk suatu alasan," kata Oguna. "[Sebagai pengganti], anda menandatangani perintah pra-kelahiran yang mengatakan 'Saya bukan ibu bapa yang dimaksudkan,' yang sepatutnya memberi ibu bapa [yang dimaksudkan] rasa selamat mengetahui bahawa hak undang-undang mereka sebagai ibu bapa diiktiraf semasa bayi itu masih bayi. dalam rahim." Tetapi, sekali lagi, ia bergantung pada tempat anda tinggal. Beberapa negeri melakukannya tidak membenarkan pesanan sebelum kelahiran sementara yang lain mengizinkan pesanan selepas kelahiran (yang pada dasarnya sama dengan rakan sebelum mereka tetapi hanya boleh dicapai selepas kelahiran). Dan di beberapa negeri, cara anda boleh mendapatkan hak ibu bapa anda (perintah sebelum bersalin, pesanan selepas bersalin atau pengangkatan selepas bersalin) bergantung pada status perkahwinan anda dan sama ada sebahagian daripada pasangan hetero atau homoseksual, antara lain. faktor, menurut LPG.

Bagaimana Pengganti Hamil?

Pada dasarnya, pengganti kehamilan menggunakan persenyawaan in vitro; telur dipungut secara pembedahan (diekstrak) dari penderma atau ibu bapa yang dimaksudkan dan disenyawakan di makmal IVF. Sebelum embrio boleh dimasukkan ke dalam rahim pembawa kehamilan, ia mesti "bersedia secara perubatan untuk menerima embrio untuk implantasi," kata Dr. Witt.

"[Ini] biasanya termasuk ubat yang menyekat ovulasi (jadi [dia] tidak mengovulasi telurnya sendiri semasa kitaran), diikuti oleh estrogen yang diambil selama kira-kira dua minggu untuk membuat lapisan rahim menebal, " jelasnya. "Setelah lapisan rahim cukup tebal [pembawa kehamilan] mengambil progesteron, yang matang lapisan sehingga menjadi menerima embrio yang diletakkan ke dalam rahim setelah sekitar lima hari progesteron. Ini agak meniru penyediaan hormon semula jadi lapisan rahim. dilalui setiap bulan pada wanita haid." (Berkaitan: Tepat Bagaimana Tahap Hormon Anda Berubah Semasa Kehamilan)

"Dalam banyak kes, ibu bapa yang dimaksudkan melakukan ujian genetik pada embrio untuk memilih embrio yang mempunyai bilangan kromosom normal untuk meningkatkan kemungkinan ia berfungsi dan menurunkan risiko keguguran semasa kehamilan pembawa kehamilan," tambah Dr. Witt.

Apakah Kos Surrogacy?

Amaran spoiler: Angka boleh tinggi. "Proses ini boleh melarang kos bagi banyak orang," kata Dr. Talebian. "Kos IVF boleh berbeza-beza tetapi sekurang-kurangnya adalah kira-kira $15,000 dan boleh meningkat setinggi $50,000 jika telur penderma juga diperlukan." (Berkaitan: Adakah Kos Ekstrim IVF untuk Wanita Di Amerika Benar-benar Perlu?)

Sebagai tambahan kepada perbelanjaan IVF, Dr. Talebian menunjukkan bahawa terdapat juga yuran agensi dan guaman. Bagi mereka yang menggunakan telur penderma, terdapat kos yang berkaitan dengannya juga, dan ibu bapa yang dimaksudkan biasanya menanggung semua kos perubatan semasa mengandung dan bersalin pengganti. Di atas semua itu, ada biaya pengganti, yang dapat berubah-ubah berdasarkan negara tempat mereka tinggal, sama ada mereka mempunyai insurans, dan agensi tempat mereka bekerja dan yuran yang ditetapkan, menurut Circle Surrogacy. Seperti yang dinyatakan di atas, beberapa negeri tidak membenarkan pengganti diganti. Bagi mereka yang, bagaimanapun, yuran penggantian berkisar antara $ 25,000 hingga $ 50,000, kata Rachman - dan sebelum anda mengambil kira pampasan untuk kehilangan gaji (masa diambil untuk janji temu, selepas bersalin, dll.), Penjagaan anak (untuk kanak-kanak lain semasa anda pergi ke, katakanlah, janji temu), perjalanan (fikirkan: ke dan dari janji perubatan, penghantaran, untuk pengganti untuk dikunjungi, dll.), dan perbelanjaan lain.

Jika anda telah meneka bahawa semuanya menambah jumlah yang besar, anda betul. (Berkaitan: Kos Kemandulan Tinggi: Wanita Berisiko Kemuflisan Bayi)

"Proses surrogacy [keseluruhan] boleh berkisar antara $75,000 hingga lebih $100,000," kata Dr. Talebian. "Beberapa insurans yang memberikan faedah kesuburan mungkin merangkumi pelbagai aspek dari proses ini, sehingga mengurangi biaya di luar saku." Walau bagaimanapun, jika ibu tumpang adalah laluan yang perlu dan terbaik, individu mungkin boleh menerima bantuan kewangan melalui geran atau pinjaman daripada organisasi seperti Gift of Parenthood. (Anda boleh mendapatkan senarai organisasi yang menawarkan peluang ini dan proses aplikasi mereka dalam talian, seperti di laman web perkhidmatan pembiakan.) "Saya telah mengenali orang yang telah membuat halaman GoFundMe untuk membantu mengumpulkan wang untuk proses tersebut," tambah Dr. Talebian.

Terdapat variasi hebat yang mengelilingi perkara yang dilindungi dan tidak dilindungi oleh insurans anda, menurut Rachman. Liputan selalunya minimum dan banyak kos adalah perbelanjaan di luar poket. Kaedah terbaik untuk mengetahui apa yang akan dan tidak akan dilindungi adalah dengan berbincang secara langsung dengan ejen insurans yang boleh menguraikannya untuk anda.

Bagaimana Anda Boleh Menjadi Pengganti?

Langkah pertama adalah mengisi aplikasi dengan agensi pengganti, yang biasanya anda dapati di laman web agensi.Pengganti harus berusia antara 21 dan 40 tahun, memiliki BMI di bawah 32, dan telah melahirkan sekurang-kurangnya satu anak (sehingga doktor dapat mengesahkan pengganti dapat mengandung kehamilan yang sihat), menurut Dr. Talebian. Dia juga mengatakan bahawa pengganti tidak sepatutnya menyusu atau telah bersalin lebih daripada lima atau lebih daripada dua pembedahan C; mereka juga seharusnya memiliki kehamilan sebelumnya yang tidak rumit, riwayat keguguran tidak lebih dari satu, secara amnya sihat, dan menghindari merokok dan dadah.

Kesan Kesihatan Mental dari Surrogasi

Dan walaupun wajar untuk bertanya-tanya mengenai kesan emosi untuk melahirkan bayi yang tidak akan anda bangkitkan, para pakar mempunyai beberapa kata yang menenangkan.

"Ramai pengganti telah melaporkan bahawa mereka tidak mempunyai jenis ikatan yang sama seperti yang mereka kembangkan semasa mengandung dengan anak mereka sendiri dan bahawa ia lebih seperti pengalaman penjagaan bayi yang intensif," kata Dr. Witt. "Pengganti mengalami kegembiraan yang luar biasa pada keupayaan mereka untuk membantu ibu bapa mencapai matlamat keluarga mereka dan sedar dari awal bahawa anak itu bukan milik mereka. (Berkaitan: Bagaimana Saya Belajar Mempercayai Tubuh Saya Sekali Lagi Selepas Keguguran)

Walaupun sokongan yang tersedia untuk pengganti bergantung pada agensi, "semua pengganti dalam program kami disambungkan kepada pekerja sosial sokongan yang mendaftar masuk dengan pengganti setiap bulan untuk melihat bagaimana keadaan/perasaannya dalam penggantian," kata Solveig Gramann. , pengarah perkhidmatan pengganti di Circle Surrogacy. "Pekerja sosial sokongan akan terus berhubung dengan pengganti sehingga dia berumur dua bulan selepas bersalin untuk memastikan dia menyesuaikan diri dengan baik dengan kehidupan selepas penggantian, tetapi kami bersedia untuk kekal bersama pengganti lebih lama daripada itu jika mereka memerlukan sokongan (contohnya, dia mempunyai pengalaman bersalin atau selepas bersalin yang mencabar dan ingin terus memeriksa beberapa bulan selepas kelahiran). "

Dan bagi orang tua yang dimaksudkan, Rachman memberi amaran bahawa proses ini boleh menjadi proses yang panjang yang dapat menimbulkan beberapa emosi yang sukar, terutama bagi seseorang yang telah mengalami kemandulan atau kehilangan. "Biasanya, ibu bapa yang dimaksudkan akan menjalani sesi kaunseling di klinik IVF mereka untuk memastikan mereka telah memikirkan rancangan ibu tumpang mereka dan berada di halaman yang sama dengan pengganti mereka yang pernah dipadankan," katanya. (Berkaitan: Katrina Scott Memberi Peminatnya Pandangan Mentah Mengenai Ketidaksuburan Menengah Sebenarnya)

"Saya menggalakkan ibu bapa yang berminat untuk mengambil nadi sama ada mereka bersedia dari segi emosi dan kewangan untuk bergerak ke hadapan dengan penggantian," kata Rachman. "Proses ini adalah maraton, bukan lari cepat, dan penting untuk merasa siap untuk melanjutkannya. Jika anda bersedia membuka hati anda untuk proses ini, itu dapat menjadi sangat indah dan bermanfaat."

Ulasan untuk