Apa itu Gigantomastia?

Kandungan

• Apa simptomnya?
• Apa yang menyebabkannya?
• Jenis gigantomastia
• Bagaimana ia didiagnosis?
• Pilihan rawatan
• Pembedahan
• Ubat-ubatan
• Adakah terdapat komplikasi?
• Apakah pandangannya?

Gambaran keseluruhan

Gigantomastia adalah keadaan yang jarang berlaku yang menyebabkan pertumbuhan payudara wanita berlebihan. Hanya kes yang dilaporkan dalam literatur perubatan.

Punca sebenar gigantomastia tidak diketahui. Keadaan ini dapat berlaku secara rawak, tetapi juga terlihat terjadi ketika akil baligh, kehamilan, atau setelah minum ubat tertentu. Ia tidak berlaku pada lelaki.

Pertumbuhan payudara boleh berlaku selama beberapa tahun, tetapi terdapat beberapa kes gigantomastia di mana payudara wanita tumbuh tiga atau lebih ukuran cawan dalam beberapa hari. Gejala lain termasuk sakit payudara, masalah postur, jangkitan, dan sakit belakang.

Walaupun gigantomastia dianggap sebagai keadaan jinak (bukan kanker), ia boleh melumpuhkan secara fizikal jika tidak dirawat. Dalam beberapa kes, keadaannya sembuh dengan sendirinya, tetapi banyak wanita dengan gigantomastia perlu menjalani pembedahan pengurangan payudara atau mastektomi.

Gigantomastia juga dikenali dengan nama lain, termasuk hipertrofi payudara dan makromastia.

Apa simptomnya?

Gejala utama gigantomastia adalah pertumbuhan tisu payudara yang berlebihan pada satu payudara (unilateral) atau kedua-dua payudara (dua hala). Pertumbuhan boleh berlaku secara perlahan dalam jangka masa beberapa tahun. Pada sesetengah wanita, pertumbuhan payudara berlaku dengan cepat hanya dalam beberapa hari atau minggu.

Tidak ada definisi yang diterima secara universal untuk jumlah pertumbuhan. Ramai penyelidik mendefinisikan gigantomastia sebagai pembesaran payudara yang memerlukan pengurangan 1,000 hingga 2,000 gram setiap payudara.

Gejala gigantomastia lain termasuk:

• sakit payudara (mastalgia)
• sakit di bahu, belakang, dan leher
• kemerahan, kegatalan, dan kehangatan pada atau di bawah payudara
• postur yang lemah
• jangkitan atau abses
• kehilangan sensasi puting

Masalah kesakitan dan postur biasanya disebabkan oleh berat payudara yang berlebihan.

Apa yang menyebabkannya?

Mekanisme sebenar gigantomastia berlaku dalam badan tidak difahami dengan baik. Genetik dan peningkatan kepekaan terhadap hormon wanita, seperti prolaktin atau estrogen, dianggap memainkan peranan. Bagi sesetengah wanita, gigantomastia berlaku secara spontan tanpa sebab yang jelas.

Gigantomastia telah dikaitkan dengan:

• kehamilan
• akil baligh
• tertentu, seperti:
  • D-penisilinamin
  • bucillamine
  • neothetazone
  • siklosporin
• keadaan autoimun tertentu, termasuk:
  • lupus eritematosus sistemik
  • Tiroiditis Hashimoto
  • artritis kronik
  • myasthenia gravis
  • psoriasis

Jenis gigantomastia

Gigantomastia boleh dibahagikan kepada beberapa subtipe. Subtipe berkaitan dengan peristiwa yang mungkin mencetuskan keadaan.

Jenis gigantomastia termasuk:

• Gigantomastia disebabkan kehamilan atau kehamilan berlaku semasa kehamilan. Subjenis ini diduga disebabkan oleh hormon kehamilan, biasanya pada trimester pertama. Ia berlaku hanya dalam 1 dari setiap 100,000 kehamilan.
• Gigantomastia yang disebabkan oleh akil baligh atau remaja berlaku semasa remaja (antara usia 11 dan 19), mungkin kerana hormon seks.
• Gigantomastia yang disebabkan oleh ubat atau ubat berlaku setelah mengambil ubat tertentu. Selalunya, ia disebabkan oleh ubat yang dikenali sebagai D-penicillamine, yang digunakan untuk mengubati rheumatoid arthritis, penyakit Wilson, dan cystinuria.
• Gigantomastia idiopatik berlaku secara spontan, tanpa sebab yang jelas. Ini adalah jenis gigantomastia yang paling biasa.

Bagaimana ia didiagnosis?

Doktor anda akan mengambil sejarah perubatan dan keluarga dan melakukan pemeriksaan fizikal. Anda mungkin ditanya mengenai:

• ukuran payudara anda
• simptom lain
• tarikh haid pertama anda
• sebarang ubat yang anda ambil baru-baru ini
• jika anda boleh hamil

Sekiranya anda seorang remaja, doktor anda mungkin membuat diagnosis gigantomastia jika payudara anda tumbuh dengan cepat sejurus selepas haid pertama anda. Selalunya, ujian diagnostik lain tidak diperlukan melainkan jika doktor anda mengesyaki anda mempunyai masalah lain.

Pilihan rawatan

Tidak ada rawatan standard untuk gigantomastia. Keadaan ini biasanya dirawat berdasarkan kes demi kes. Rawatan pertama bertujuan untuk merawat sebarang jangkitan, bisul, sakit, dan komplikasi lain. Contohnya, ubat antibiotik, pembalut hangat, dan ubat penahan sakit di kaunter mungkin disyorkan.

Gigantomastia yang disebabkan kehamilan mungkin hilang dengan sendirinya setelah melahirkan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, pembedahan dianggap dapat mengurangkan ukuran payudara.

Pembedahan

Pembedahan untuk mengurangkan ukuran payudara disebut pembedahan pengurangan payudara. Ia juga dikenali sebagai mamoplasti pengurangan. Semasa pembedahan pengurangan payudara, seorang pakar bedah plastik akan mengurangkan jumlah tisu payudara, menghilangkan kulit berlebihan, dan meletakkan semula puting dan kulit gelap di sekitarnya. Pembedahan memakan masa beberapa jam. Anda mungkin harus tinggal di hospital selama satu malam selepas operasi.

Sekiranya anda hamil, anda mungkin harus menunggu sehingga setelah selesai menyusu untuk menjalani pembedahan pengurangan payudara. Sekiranya anda remaja, doktor mungkin mahu anda menunggu sehingga selepas baligh selesai sebelum anda menjalani pembedahan. Ini kerana terdapat kemungkinan besar kejadian berulang. Anda mungkin diminta untuk melawat doktor anda untuk penilaian dan pemeriksaan fizikal setiap enam bulan selama ini.

Jenis pembedahan lain, yang dikenali sebagai mastektomi, mempunyai kadar berulang yang jauh lebih rendah. Mastektomi melibatkan penyingkiran semua tisu payudara. Selepas mastektomi, anda boleh mendapatkan implan payudara. Walau bagaimanapun, mastektomi dan implan mungkin bukan pilihan rawatan terbaik kerana risiko komplikasi. Di samping itu, kebanyakan wanita tidak akan dapat menyusui setelah mastektomi berganda. Doktor anda akan membincangkan risiko dan faedah setiap jenis pembedahan dengan anda.

Ubat-ubatan

Doktor anda mungkin menetapkan ubat-ubatan sama ada sebelum atau selepas pembedahan pengurangan payudara untuk membantu menghentikan pertumbuhan payudara. Ini termasuk:

• tamoxifen, modulator reseptor estrogen selektif (SERM) yang digunakan dalam rawatan barah payudara
• medroxyprogesterone (Depo-Provera), juga dikenali sebagai tembakan kawalan kelahiran
• bromocriptine, agonis reseptor dopaminergik yang sering digunakan untuk penyakit Parkinson yang terbukti dapat menghentikan pertumbuhan payudara
• danazol, ubat yang biasanya digunakan untuk merawat endometriosis dan gejala penyakit payudara fibrocystic pada wanita

Walau bagaimanapun, keberkesanan ubat-ubatan ini dalam merawat gigantomastia berbeza-beza. Lebih banyak penyelidikan diperlukan.

Adakah terdapat komplikasi?

Pembesaran payudara yang melampau dan berat payudara yang berlebihan boleh mengakibatkan komplikasi fizikal, termasuk:

• meregangkan kulit secara berlebihan
• ruam kulit di bawah payudara
• bisul pada kulit
• sakit leher, bahu, dan belakang
• sakit kepala
• asimetri payudara (apabila satu payudara lebih besar daripada yang lain)
• kerosakan saraf sementara atau kekal (khususnya saraf interkostal keempat, kelima, atau keenam), mengakibatkan kehilangan sensasi puting
• kesukaran bermain sukan atau bersenam, menyebabkan kegemukan

Selain itu, payudara yang sangat besar boleh mengakibatkan masalah psikologi, emosi, dan sosial. Contohnya, remaja dengan keadaan itu mungkin diganggu atau malu di sekolah. Ini boleh menyebabkan:

• kemurungan
• kegelisahan
• masalah imej badan
• mengelakkan aktiviti sosial

Pada wanita hamil atau wanita yang baru melahirkan, gigantomastia boleh mengakibatkan:

• pertumbuhan janin yang lemah
• pengguguran spontan (keguguran)
• penindasan bekalan susu
• mastitis (jangkitan payudara)
• lepuh dan luka kerana bayi tidak dapat menempel dengan betul; luka boleh menjadi sakit atau dijangkiti

Apakah pandangannya?

Sekiranya tidak dirawat, gigantomastia boleh menyebabkan masalah dengan postur dan masalah belakang, yang boleh melumpuhkan secara fizikal. Ia juga boleh menyebabkan jangkitan berbahaya, masalah imej badan, dan komplikasi kehamilan. Dalam kes yang jarang berlaku, seseorang dengan gigantomastia mungkin perlu menjalani mastektomi kecemasan kerana komplikasi. Gigantomastia tidak menyebabkan barah dan tidak merebak ke bahagian tubuh yang lain.

Pembedahan pengurangan payudara dianggap sebagai rawatan yang selamat dan berkesan. Walau bagaimanapun, penyelidikan menunjukkan bahawa gigantomastia yang disebabkan oleh akil baligh dan kehamilan boleh muncul semula setelah pembedahan pengurangan payudara. Mastektomi menawarkan rawatan yang lebih pasti untuk gigantomastia.