Adakah Medicare Meliputi Rehab Pulmonari?

Kandungan

• Perlindungan ubat untuk pemulihan pulmonari
• Apakah syarat yang perlu saya penuhi untuk mendapat liputan?
• Berapa kos yang harus saya jangkakan?
• Medicare Bahagian B
• Medicare Bahagian C
• Medigap
• Adakah pemulihan pulmonari sesuai untuk saya?
• The takeaway

• Pemulihan pulmonari adalah program pesakit luar yang memberikan terapi, pendidikan, dan sokongan untuk orang dengan COPD.
• Mempelajari teknik dan senaman pernafasan yang betul adalah elemen utama pemulihan paru.
• Terdapat kriteria tertentu yang mesti anda penuhi untuk Medicare untuk merangkumi perkhidmatan pemulihan paru-paru anda.
• Medicare Bahagian B akan membayar 80% daripada kos untuk perkhidmatan ini, dengan syarat anda layak mendapat liputan.

Sekiranya anda mempunyai penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) yang sederhana hingga sangat teruk, Medicare Bahagian B akan menanggung sebahagian besar kos pemulihan paru-paru.

Pemulihan pulmonari adalah program pesakit luar yang luas yang menggabungkan pendidikan dengan latihan dan sokongan rakan sebaya. Semasa pemulihan pulmonari, anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai COPD dan fungsi paru-paru. Anda juga akan belajar latihan yang dirancang untuk membantu anda mendapatkan kekuatan dan bernafas dengan lebih cekap.

Sokongan rakan sebaya adalah bahagian penting dalam pemulihan paru. Menyertai kelas berkumpulan menawarkan peluang untuk berhubung dengan dan belajar dari orang lain yang berkongsi keadaan anda.

Program pemulihan paru-paru dapat membuat perbezaan yang signifikan dalam kualiti hidup orang dengan COPD. Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut mengenai apa yang diliputi oleh Medicare, bagaimana memenuhi syarat untuk mendapat liputan, dan banyak lagi.

Perlindungan ubat untuk pemulihan pulmonari

Penerima Medicare dilindungi untuk perkhidmatan pemulihan paru-paru pesakit luar melalui Medicare Bahagian B. Untuk memenuhi syarat, anda mesti mendapat rujukan dari doktor yang merawat COPD anda. Anda boleh mengakses perkhidmatan pemulihan paru-paru di pejabat doktor anda, klinik bebas, atau di kemudahan pesakit luar hospital.

Sekiranya anda mempunyai rancangan Medicare Advantage (Medicare Part C), perlindungan anda untuk pemulihan pulmonari sekurang-kurangnya sama dengan apa yang anda akan dapat dengan Medicare asli. Walau bagaimanapun, kos anda mungkin berbeza, bergantung pada rancangan yang anda ada. Anda mungkin juga diminta untuk menggunakan doktor atau kemudahan tertentu dalam rangkaian rancangan anda.

Medicare biasanya merangkumi hingga 36 sesi pemulihan paru. Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin dapat meminta liputan sehingga 72 sesi sekiranya dianggap perlu secara perubatan untuk perawatan anda.

Apakah syarat yang perlu saya penuhi untuk mendapat liputan?

Untuk layak mendapat liputan pemulihan pulmonari, anda mesti terlebih dahulu mendaftar di Medicare asli (bahagian A dan B) dan terkini mengenai pembayaran premium anda. Anda juga boleh mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage (Bahagian C).

Doktor yang merawat anda untuk COPD mesti merujuk anda untuk pemulihan paru-paru dan menyatakan bahawa perkhidmatan ini diperlukan untuk merawat keadaan anda.

Untuk mengukur seberapa teruk COPD anda, doktor anda akan menentukan tahap EMAS (Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik) anda. Tahap pementasan EMAS COPD adalah:

• tahap 1 (sangat ringan)
• tahap 2 (sederhana)
• tahap 3 (teruk)
• tahap 4 (sangat teruk)

Medicare menganggap anda layak untuk pemulihan paru-paru jika COPD anda adalah tahap 2 hingga tahap 4.

Untuk mendapat liputan maksimum, pastikan doktor dan kemudahan pemulihan anda menerima tugas Medicare. Anda boleh menggunakan alat ini untuk mencari doktor atau kemudahan yang diluluskan oleh Medicare berhampiran anda.

Berapa kos yang harus saya jangkakan?

Medicare Bahagian B

Dengan Medicare Bahagian B, anda akan membayar potongan tahunan sebanyak $ 198, serta premium bulanan. Pada tahun 2020, kebanyakan orang membayar $ 144.60 sebulan untuk Bahagian B.

Setelah anda memenuhi Bahagian B yang boleh ditolak, anda hanya bertanggungjawab untuk 20% daripada kos yang diluluskan oleh Medicare untuk pemulihan paru-paru anda. Perkhidmatan yang anda terima dalam keadaan pesakit luar hospital mungkin juga memerlukan pembayaran balik ke hospital untuk setiap sesi pemulihan yang anda hadiri.

Dalam beberapa keadaan, doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda menjalani lebih banyak sesi pemulihan daripada yang bersedia dibayar oleh Medicare. Sekiranya demikian, anda mungkin menanggung keseluruhan kos sesi tambahan.

Medicare Bahagian C

Sekiranya anda mempunyai pelan Medicare Advantage, kadar potongan, copay dan premium anda mungkin berbeza. Hubungi rancangan anda secara langsung untuk mengetahui berapa banyak yang akan anda bayar untuk perkhidmatan ini supaya anda tidak terkejut kemudian.

Medigap

Pelan Medigap (suplemen Medicare) mungkin merangkumi sebahagian daripada kos keluar dari poket Medicare yang asal. Sekiranya anda mempunyai keadaan kronik, Medigap mungkin bermanfaat untuk mengurangkan kos di luar poket anda. Anda boleh membandingkan rancangan Medigap untuk mencari rancangan yang paling sesuai dengan keadaan anda.

Adakah pemulihan pulmonari sesuai untuk saya?

COPD adalah kumpulan penyakit paru-paru kronik dan progresif. Penyakit yang paling biasa termasuk COPD termasuk bronkitis kronik dan emfisema.

Pemulihan pulmonari mempunyai banyak faedah dan dapat membantu anda belajar menguruskan gejala COPD anda. Ini juga dapat membantu anda membuat perubahan gaya hidup untuk mengurangkan gejala anda atau mungkin memperlambat perkembangan penyakit.

Program pemulihan ini bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup dan kebebasan mereka yang hidup dengan COPD. Mereka diminta untuk memberikan sokongan yang berlainan, berdasarkan bukti, pelbagai disiplin yang merangkumi:

• rejim senaman yang diawasi oleh doktor
• rancangan rawatan secara individu
• pendidikan dan latihan mengenai pengurusan gejala, ubat-ubatan, dan penggunaan oksigen
• penilaian psikososial
• penilaian hasil

Beberapa program pemulihan paru-paru juga boleh merangkumi:

• panduan pemakanan yang diperibadikan
• membantu pengurusan tekanan
• program berhenti merokok
• sokongan rakan sebaya dan interaksi dengan pesakit COPD yang lain

Rehab dapat memberi anda peluang untuk bertemu dan berhubung dengan orang lain yang berurusan dengan COPD. Jenis sistem sokongan ini sangat berharga.

The takeaway

• Rehabilitasi paru boleh sangat bermanfaat bagi penghidap COPD. Ini memberikan pendidikan, sokongan, dan teknik secara individu untuk menguruskan gejala COPD.
• Anda akan dilindungi untuk sesi pemulihan paru-paru, jika doktor yang diluluskan Medicare memberi anda rujukan yang diperlukan untuk perkhidmatan ini.
• Perlu diingat bahawa kos boleh berbeza-beza berdasarkan jenis pelan Medicare yang anda miliki.