Adakah Medicare Meliputi Bekalan Diabetes?

Kandungan

• Bahagian Medicare apa yang meliputi bekalan diabetes?
• Medicare Bahagian B
• Medicare Bahagian D
• Medicare Bahagian C (Kelebihan Medicare)
• Bekalan dan perkhidmatan yang dilindungi oleh bahagian B dan D Medicare
• Adakah saya layak mendapat faedah ini?
• Bagaimanakah ia berfungsi?
• Mencari farmasi dan pembekal yang diluluskan
• Kos
• Apa itu diabetes?
• The takeaway

• Medicare Bahagian B merangkumi persediaan diabetes tertentu dan pemeriksaan pencegahan.
• Medicare Bahagian D merangkumi ubat diabetes oral, insulin suntikan, dan persediaan suntikan diri.
• Dapatkan preskripsi dari doktor anda untuk sebarang ubat, bekalan, atau perkhidmatan yang anda mahukan Medicare.
• Pastikan pembekal farmasi atau peranti anda menerima Medicare tetapkan kadar pembayaran untuk mengelakkan pembayaran berlebihan.

Diabetes adalah keadaan metabolik yang membawa kepada kadar gula darah tinggi. Sebilangan besar orang yang menghidap diabetes mempunyai diabetes jenis 2. Menurut Persatuan Diabetes Amerika, sekitar 14 juta orang Amerika 65 dan lebih tua menghidap diabetes, ada yang tidak didiagnosis.

Orang dewasa yang lebih tua dengan diabetes menghadapi cabaran yang unik termasuk hipoglikemia, masalah otak dan sistem saraf, dan masalah sokongan sosial yang memerlukan pemantauan khas untuk menguruskan risiko.

Terdapat banyak jenis persediaan diabetes yang diperlukan untuk pemeriksaan pencegahan, pemantauan, dan pengurusan keadaan.

Medicare mempunyai beberapa bahagian yang merangkumi pelbagai jenis bekalan dan perkhidmatan. Kos dan liputan bergantung pada jenis rancangan.

Mari kita bahas setiap bahagian.

Bahagian Medicare apa yang meliputi bekalan diabetes?

Medicare Bahagian B

Medicare Bahagian B merangkumi rawatan pesakit luar, termasuk persediaan diabetes tertentu, pemeriksaan, dan juga pendidikan untuk menguruskan keadaan anda. Bahagian B secara amnya merangkumi 80 peratus kos. Walau bagaimanapun, beberapa perkhidmatan pencegahan dan terapi pemakanan perubatan ditawarkan tanpa kos, potongan, atau kos insurans.

Medicare Bahagian B merangkumi banyak persediaan pengurusan dan perkhidmatan pencegahan termasuk:

• Bekalan ujian diri seperti jalur ujian glukosa darah, lancet, dan monitor glukosa berterusan (CGM)
• Pam insulin dan insulin yang digunakan bersama pam
• Pemeriksaan diabetes pencegahan untuk menguji tahap gula dalam darah hingga dua kali setahun
• Latihan dan pendidikan untuk menguruskan diabetes (cari pendidik yang disahkan)
• Pemeriksaan kaki setiap 6 bulan, bersama dengan kasut dan sisipan kasut khas
• Ujian glaukoma, ujian retinopati diabetes, beberapa jenis pembedahan katarak, dan ujian degenerasi makula
• Terapi pemakanan perubatan

Medicare Bahagian D

Pelan Medicare Part D adalah rancangan swasta yang merangkumi ubat-ubatan yang merawat diabetes, termasuk insulin dan persediaan untuk menyuntik insulin. Anda mesti didaftarkan dalam Medicare asli (bahagian A dan B) untuk layak mendapat Bahagian D.

Medicare Bahagian D merangkumi ubat-ubatan yang anda ambil di rumah, insulin yang anda suntikan sendiri dan persediaan untuk insulin seperti jarum dan jarum suntik. Periksa dengan rancangan individu mengenai ubat dan kos tertentu.

Medicare Bahagian C (Kelebihan Medicare)

Pelan Medicare Part C atau Medicare Advantage merangkumi Bahagian D dan merupakan rancangan swasta yang mungkin juga merangkumi persediaan diabetes dan ubat-ubatan. Rancangan Bahagian C dapat menjimatkan wang anda untuk insurans syiling, pembayaran balik, dan kos yang dapat ditolak.

Pelan Medicare Advantage mungkin mempunyai sekatan penggunaan doktor dan farmasi dalam rangkaian, tetapi mereka juga mempunyai faedah tambahan. Periksa faedah rancangan dengan teliti untuk membandingkan kos berdasarkan keperluan anda.

Bekalan dan perkhidmatan yang dilindungi oleh bahagian B dan D Medicare

Adakah saya layak mendapat faedah ini?

Banyak bekalan diabetes adalah manfaat terlindung dari Medicare Bahagian B. Sekiranya anda mendaftar, atau layak mendaftar, dalam Medicare yang asal, anda akan mendapat liputan untuk bekalan dan perkhidmatan diabetes.

Medicare membayar sebahagian besar kos, tetapi anda masih bertanggungjawab untuk 20 peratus. Anda juga akan membayar apa-apa kos insurans, pemotongan dan pembayaran balik.

Anda boleh membeli rancangan tambahan untuk membantu mengimbangi beberapa kos ini, seperti rancangan Medigap. Semak pilihan pelan yang berbeza untuk mencari pilihan yang paling sesuai dengan keperluan anda.

Bagaimanakah ia berfungsi?

Untuk Medicare untuk menutup bekalan diabetes, doktor anda perlu menulis preskripsi yang menjelaskan:

• anda telah mendapat diagnosis diabetes
• sebarang peranti / monitor khas yang anda perlukan dan mengapa
• untuk kasut khas, doktor kaki atau pakar kaki yang lain harus menerangkan mengapa anda memerlukan kasut khas (amputasi, bisul, peredaran yang lemah, dll.) dan memberikan preskripsi
• berapa kerap anda perlu menguji tahap gula dalam darah anda
• bilangan jalur ujian dan lancet yang anda perlukan (Bahagian B biasanya membayar 100 helai dan lancet setiap 3 bulan jika anda tidak menggunakan insulin)

Preskripsi baru diperlukan setiap tahun dari doktor anda. Sekiranya anda perlu mengawasi gula darah anda lebih kerap, had bekalan anda untuk setiap bulan perlu ditingkatkan.

Mencari farmasi dan pembekal yang diluluskan

Agar bekalan dilindungi, Medicare menghendaki anda mendapatkan bekalan dari penyedia yang mengambil bahagian yang menerima tugas. Ini bermaksud mereka menerima kadar pembayaran yang ditetapkan Medicare.

Sekiranya anda menggunakan penyedia yang tidak menerima tugas, anda akan bertanggungjawab atas semua kos. Pembekal mungkin mengenakan kadar yang lebih tinggi daripada kadar yang diterima Medicare.

Banyak bekalan seperti jarum, lancet, dan jalur ujian terdapat di farmasi yang mengambil bahagian. Beberapa farmasi juga membawa CGM. Anda boleh berjumpa dengan farmasi pilihan anda mengenai bekalan apa yang mereka bawa dan jika mereka menerima tugas.

Beberapa peralatan diabetes, terapi pemakanan, dan sisipan kasut / kasut khas boleh didapati melalui penyedia peralatan perubatan tahan lama (DME). Anda memerlukan preskripsi dari doktor anda untuk semua bekalan dan peralatan.

Kos

Di bawah Medicare Bahagian B, anda akan membayar kos insurans syiling (biasanya 20 peratus). Selagi farmasi yang anda gunakan menerima tugas, kosnya akan lebih rendah daripada dengan penyedia perkhidmatan yang tidak mengambil bahagian.

• Periksa sebelum anda pergi ke farmasi atau pembekal DME untuk memastikan mereka menerima tugas. Jika tidak, anda mungkin perlu membayar jumlah penuh semasa pembelian dan Medicare tidak akan membayar balik kos.
• Cari pembekal yang mengambil bahagian dengan melayari laman web pembekal Medicare atau dengan menghubungi 1-800-MEDICARE.
• Liputan tambahan boleh didapati melalui Medigap atau rancangan tambahan untuk membantu membayar insurans syiling dan kos lain untuk bekalan. Lihat rancangan berbeza untuk mendapatkan liputan dan harga terbaik.
• Kos untuk ubat-ubatan dan bekalan yang dilindungi di bawah bahagian C atau D boleh berbeza-beza bergantung pada rancangan individu. Cuba gunakan alat Medicare ini untuk meneliti pelbagai rancangan dan kos.

Apa itu diabetes?

Diabetes adalah keadaan di mana kadar gula darah tinggi kerana badan sama ada tidak menghasilkan insulin yang mencukupi (jenis 1) atau tidak menggunakan / menghasilkan insulin dengan berkesan (jenis 2), atau mengalami ketahanan insulin sementara (diabetes kehamilan) semasa kehamilan.

Diabetes jenis 2 adalah bentuk yang paling biasa. Dari 30 juta orang Amerika yang menghidap diabetes, 90 peratus mempunyai jenis 2. Dua puluh empat juta orang berusia 65 tahun ke atas menghidap penyakit prediabetes (lebih tinggi daripada kepekatan gula darah normal).

Faktor risiko diabetes boleh berbeza untuk setiap jenis, tetapi sejarah keluarga, usia, bangsa, dan faktor persekitaran mungkin mempengaruhi keadaan ini.

Penting untuk mengikuti panduan doktor anda mengenai ubat-ubatan, ujian gula darah, gaya hidup, dan pengurusan diet.

• Simpan senarai bekalan yang selalu anda gunakan di telefon atau di buku nota
• Ketahui bila anda perlu menyusun semula bekalan seperti lancet, jalur ujian, jarum, swab, jarum suntik, dan insulin
• Pastikan tablet glukosa berguna sekiranya paras gula darah anda tiba-tiba turun
• Tetapkan peringatan masa untuk menguji gula darah dan kapan mengambil ubat untuk mengekalkan tahap stabil
• Tetap temu janji doktor dan ahli diet

The takeaway

Bahagian-bahagian Medicare B, C, dan D masing-masing meliputi bekalan, ubat-ubatan, dan perkhidmatan yang berbeza yang diperlukan untuk menguruskan diabetes. Pastikan anda pergi ke farmasi atau pembekal peralatan yang mendaftar di Medicare dan menerima harga penugasan yang ditetapkan oleh Medicare.

Anda sentiasa boleh menghubungi Medicare untuk pertanyaan liputan tertentu atau penyedia rancangan anda untuk pertanyaan mengenai rancangan Medicare Advantage atau Bahagian D.