CCSVI: Gejala, Rawatan, dan Hubungannya dengan MS

Kandungan

• Apa itu CCSVI?
• Gejala CCSVI
• Punca CCSVI
• Mendiagnosis CCSVI
• Rawatan untuk CCSVI
• Risiko terapi pembebasan
• Pautan CCSVI dan MS
• Penyelidikan tambahan untuk CCSVI
• Bawa pulang

Apa itu CCSVI?

Kekurangan vena serebrospinal kronik (CCSVI) merujuk kepada penyempitan urat di leher. Keadaan yang tidak jelas ini menarik bagi orang yang menghidap MS.

Kepentingan itu berpunca dari cadangan yang sangat kontroversial bahawa CCSVI menyebabkan MS, dan bahawa operasi modulasi autonomi transvaskular (TVAM) pada saluran darah di leher dapat mengurangkan MS.

Penyelidikan yang meluas mendapati keadaan ini tidak berkaitan dengan MS.

Tambahan pula, pembedahan tidak bermanfaat. Ia bahkan boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.

Pihaknya telah mengeluarkan peringatan mengenai TVAM dan telah membatasi prosedurnya. Tidak dibenarkan di Amerika Syarikat sebagai rawatan untuk CCSVI atau MS.

FDA telah menerapkan sistem untuk melaporkan kekurangan pematuhan atau komplikasi perubatan yang berkaitan.

Terdapat teori bahawa aliran darah vena yang tidak mencukupi dapat dikaitkan dengan penyempitan urat di leher. Dikatakan bahawa penyempitan boleh menyebabkan pengurangan aliran darah dari otak dan saraf tunjang.

Akibatnya, mereka yang mempromosikan teori CCSVI-MS yang kontroversial menunjukkan bahawa darah kembali ke otak dan saraf tunjang, memicu tekanan dan keradangan.

Satu teori CCSVI adalah bahawa keadaan menyebabkan tekanan tekanan atau aliran keluar darah yang berkurang meninggalkan sistem saraf pusat (CNS).

Gejala CCSVI

CCSVI belum didefinisikan dengan baik dari segi ukuran aliran darah, dan tidak dikaitkan dengan gejala klinikal.

Punca CCSVI

Sebab dan definisi CCSVI yang tepat tidak dapat ditentukan. Contohnya, jumlah tepat aliran vena serebrospinal yang dianggap normal atau ideal sebenarnya bukan ukuran kesihatan.

Aliran vena serebrospinal yang lebih rendah daripada diyakini kongenital (hadir semasa kelahiran) dan tidak membawa kepada masalah kesihatan.

Mendiagnosis CCSVI

Mendiagnosis CCSVI dapat dibantu oleh ujian pencitraan. Ultrasound menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk membuat imej cecair di dalam badan anda.

Doktor anda boleh menggunakan ultrasound atau venografi resonans magnetik untuk melihat urat di leher anda dan untuk memeriksa sebarang masalah struktur yang terjejas, tetapi tidak ada piawaian pengukuran aliran atau saliran yang tidak mencukupi.

Ujian ini tidak dilakukan pada orang yang menghidap MS.

Rawatan untuk CCSVI

Satu-satunya rawatan yang dicadangkan untuk CCSVI adalah TVAM, angioplasti vena pembedahan, juga dikenali sebagai terapi pembebasan. Ini bertujuan untuk membuka urat sempit. Seorang pakar bedah memasukkan belon kecil ke dalam urat untuk melebarkannya.

Prosedur ini digambarkan sebagai cara untuk membersihkan penyumbatan dan meningkatkan aliran darah dari otak dan saraf tunjang.

Walaupun beberapa orang yang menjalani prosedur dalam pengaturan eksperimen melaporkan peningkatan dalam keadaan mereka, banyak yang memiliki dokumentasi restenosis pada ujian pencitraan mereka, yang bermaksud saluran darah mereka menyempit lagi.

Selain itu, tidak jelas sama ada mereka yang melaporkan peningkatan klinikal mempunyai perubahan yang berkaitan dalam aliran darah mereka.

Penyelidikan yang menyiasat keberkesanan pembedahan untuk CCSVI tidak menjanjikan.

Menurut MS Society, kajian percubaan klinikal 2017 pada 100 orang dengan MS mendapati bahawa angioplasti vena tidak mengurangkan gejala peserta.

Risiko terapi pembebasan

Kerana rawatan CCSVI belum terbukti berkesan, doktor sangat menasihatkan agar tidak melakukan pembedahan kerana risiko komplikasi serius. Komplikasi ini merangkumi:

• darah beku
• degupan jantung yang tidak normal
• pemisahan urat
• jangkitan
• pecah urat

Pautan CCSVI dan MS

Pada tahun 2008, Dr. Paolo Zamboni dari University of Ferrara di Itali memperkenalkan hubungan yang dicadangkan antara CCSVI dan MS.

Zamboni melakukan kajian mengenai orang dengan dan tanpa MS. Dengan menggunakan pengimejan ultrasound, dia membandingkan saluran darah di kedua-dua kumpulan peserta.

Dia melaporkan bahawa kumpulan kajian dengan MS mempunyai aliran darah yang tidak normal dari otak dan saraf tunjang, sedangkan kumpulan kajian tanpa MS mengalami aliran darah normal.

Berdasarkan penemuannya, Zamboni menyimpulkan bahawa CCSVI adalah penyebab MS yang berpotensi.

Bagaimanapun, hubungan ini pada mulanya menjadi perbahasan dalam komuniti perubatan. Sejak itu tidak terbukti dan, berdasarkan kajian pasukannya yang seterusnya, Zamboni sendiri telah menyatakan bahawa rawatan pembedahan tidak selamat atau berkesan.

Sebenarnya, bukti yang semakin meningkat menunjukkan bahawa CCSVI tidak berkaitan secara khusus dengan MS.

Penyelidik mencadangkan bahawa perbezaan hasil mungkin disebabkan oleh pelbagai keadaan, termasuk ketidakkonsistenan teknik pencitraan, latihan personel, dan penafsiran hasil.

Penyelidikan tambahan untuk CCSVI

Kajian Zamboni bukanlah satu-satunya kajian yang dilakukan dalam usaha mencari kaitan antara CCSVI dan MS.

Pada tahun 2010, Persatuan MS Nasional di Amerika Syarikat dan Persatuan MS Kanada bergabung dan menyelesaikan tujuh kajian serupa. Tetapi variasi besar dalam hasilnya tidak menunjukkan adanya hubungan antara CCSVI dan MS, menyebabkan para penyelidik menyimpulkan bahawa tidak ada kaitan.

Beberapa kajian sebenarnya mempunyai peningkatan yang signifikan dalam kadar kambuh MS disebabkan oleh prosedur, yang menyebabkan kajian berakhir lebih awal.

Selanjutnya, beberapa peserta penelitian meninggal sebagai hasil dari percobaan, yang pada waktu itu termasuk meletakkan stent di vena.

Bawa pulang

MS kadang-kadang tidak dapat diramalkan, jadi dapat difahami untuk mendapatkan kelegaan dan rawatan yang berkesan. Tetapi tidak ada bukti untuk mengesahkan bahawa merawat CCSVI akan meningkatkan MS atau menghentikan perkembangannya.

"Terapi pembebasan" menawarkan harapan yang salah untuk penyembuhan ajaib dari penyakit yang dahsyat ketika kita mempunyai pilihan rawatan yang nyata dan bermakna.

Ini boleh membahayakan, kerana kita masih belum mempunyai pilihan yang baik untuk memperbaiki atau menumbuhkan kembali myelin yang hilang semasa menangguhkan rawatan.

Sekiranya rawatan semasa anda tidak menguruskan MS anda dengan baik, jangan ragu untuk menghubungi doktor anda. Mereka boleh bekerjasama dengan anda untuk mendapatkan rawatan yang berkesan.