Tanya Pakar: Apa yang Perlu Saya Ketahui Mengenai Bagaimana Sklerosis Berganda Mempengaruhi Otak?

1. Multiple sclerosis (MS) adalah keadaan sistem saraf pusat, yang merangkumi otak, saraf tunjang, dan saraf optik. Bagaimana MS mempengaruhi kawasan-kawasan ini, dan apakah beberapa masalah yang disebabkan oleh MS dengan kesihatan otak secara khusus?

Saraf berkomunikasi antara satu sama lain dan dengan seluruh badan dengan menghantar isyarat elektrik dan kimia.

Untuk memahami bagaimana saraf anda berfungsi, fikirkan bagaimana ia serupa dengan kabel elektrik. Saraf terdiri daripada "wayar", yang kita sebut akson. Akson ditutup dengan bahan penebat yang disebut myelin.

MS merosakkan myelin sehingga keupayaan saraf untuk melakukan isyarat elektrik menjadi perlahan dan tidak terkoordinasi. Sekiranya akson juga rosak, isyarat elektrik mungkin tersekat sepenuhnya. Apabila ini berlaku, saraf tidak dapat menghantar maklumat yang sesuai. Ini menghasilkan simptom.

Contohnya, jika otot tidak mendapat input saraf yang mencukupi, ada kelemahan. Sekiranya bahagian otak yang bertanggungjawab untuk koordinasi rosak, ini boleh menyebabkan kehilangan keseimbangan atau gegaran.

Lesi MS pada saraf optik boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan. Kerosakan saraf tunjang biasanya dikaitkan dengan penurunan mobiliti, sensasi terganggu atau tidak normal, dan gangguan fungsi genitouriner (genital dan kencing).

Ketika datang ke otak, perubahan akibat MS dapat menyebabkan keletihan dan gejala lain. Lesi otak MS boleh menyebabkan kesukaran berfikir dan ingatan. Perubahan otak MS juga boleh menyumbang kepada gangguan mood seperti kemurungan.

2. MS menyebabkan lesi di kawasan tertentu badan. Mengapa lesi ini berlaku? Apakah kaedah terbaik untuk mengurangkan, membatasi, atau mencegah luka?

MS dipercayai secara meluas sebagai proses autoimun. Dengan kata lain, sistem kekebalan tubuh, yang biasanya melindungi tubuh anda, menjadi "penyangak" dan mula menyerang bahagian tubuh anda.

Di MS, sistem imun menyerang saraf di sistem saraf pusat, termasuk otak, saraf tunjang, dan saraf optik.

Terdapat lebih daripada selusin ubat yang diluluskan oleh FDA yang berbeza - yang dikenali sebagai terapi modifikasi penyakit (DMT) - yang dapat membatasi jumlah lesi baru, atau kawasan kerosakan saraf, akibat MS.

Diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya dengan ubat-ubatan ini adalah strategi terpenting yang telah didokumentasikan untuk mengurangkan kerosakan saraf di masa depan. Tabiat gaya hidup seperti senaman teratur, tidak merokok, dan menjaga berat badan yang sihat juga penting.

3. Adakah MS mempengaruhi bahagian otak yang berbeza dengan cara yang berbeza? Apa yang kita ketahui mengenai bagaimana MS mempengaruhi masalah putih dan kelabu otak?

MS menghasilkan kerosakan di kawasan otak yang lebih banyak miselin, yang dikenali sebagai bahan putih. Tetapi MS juga terbukti mempengaruhi kawasan yang kurang mielin lebih dekat dengan permukaan otak, yang dikenali sebagai bahan kelabu kortikal.

Kerosakan kedua-dua struktur bahan putih dan bahan kelabu dikaitkan dengan gangguan kognitif. Kerosakan pada kawasan otak tertentu boleh menghasilkan kesukaran dengan kemahiran kognitif tertentu.

4. Seiring usia kita, adalah normal untuk mengalami atrofi otak (pengecutan) atau kehilangan jumlah otak. Kenapa ini? Adakah terdapat sesuatu yang boleh dilakukan untuk melambatkan kadar atrofi otak pada orang yang menghidap MS?

Kadar atrofi otak pada orang dengan MS telah terbukti beberapa kali lebih besar daripada kadar atrofi otak pada orang yang berumur sama yang tidak mempunyai MS. Ini kerana MS menyebabkan kerosakan pada bahan putih dan kelabu otak dan pemusnahan akson.

Orang dengan MS yang merokok tembakau dilaporkan mempunyai lebih banyak atrofi otak daripada bukan perokok. Beberapa kajian melaporkan bahawa sebilangan DMT dapat mengurangkan kadar atrofi otak.

Terdapat juga beberapa laporan bahawa orang dengan MS yang lebih sihat secara fizikal mempunyai atrofi kurang daripada orang yang kurang aktif secara fizikal.

5. Apakah beberapa gejala kognitif MS?

Kesukaran kognitif yang paling sering terjadi pada orang dengan MS cenderung dengan ingatan dan kepantasan pemprosesan maklumat. Mungkin juga ada masalah dengan multitasking, memori dan konsentrasi berkelanjutan, mengutamakan, membuat keputusan, dan organisasi.

Selain itu, kesukaran dengan kefasihan lisan, terutamanya mencari kata - perasaan bahawa "perkataan itu berada di hujung lidah saya" - adalah perkara biasa.

Kesukaran kognitif mungkin akibat langsung dari luka. Walau bagaimanapun, kognisi juga boleh terganggu oleh faktor-faktor penyumbang keletihan, kemurungan, kurang tidur, kesan ubat-ubatan, atau gabungan faktor-faktor ini.

Beberapa fungsi kognitif lebih cenderung daripada yang lain untuk tetap sihat. Kecerdasan dan maklumat umum, dan pemahaman kata cenderung dijaga.

6. Apakah kaitan antara gejala kognitif MS dan di mana MS mempengaruhi otak?

Fungsi kognitif yang berlainan cenderung dikaitkan dengan bahagian otak yang berlainan, walaupun terdapat banyak pertindihan.

Oleh itu disebut "fungsi eksekutif" - seperti, multitasking, mengutamakan, dan membuat keputusan - paling banyak dikaitkan dengan lobus frontal otak. Banyak fungsi memori berlaku dalam struktur bahan kelabu yang disebut hippocampus. (Ini dinamai kata Yunani untuk "kuda laut").

Kerosakan pada corpus callosum, sekumpulan saraf yang sangat myelinated yang menghubungkan dua belahan otak, juga dikaitkan dengan gangguan kognitif.

MS biasanya mempengaruhi semua bidang ini.

Secara keseluruhan atrofi otak dan kehilangan jumlah otak juga sangat berkaitan dengan masalah fungsi kognitif.

7. Alat saringan apa yang digunakan untuk mencari gejala kognitif pada orang yang hidup dengan MS? Berapa kerap orang dengan MS diperiksa untuk tanda-tanda perubahan kognitif?

Terdapat ujian pendek fungsi kognitif tertentu yang dapat dilakukan dengan mudah dan cepat di pejabat doktor. Ini dapat memeriksa bukti penurunan kognitif. Sebagai contoh, satu ujian tersebut dipanggil ujian Symbol Digit Modalities (SDMT).

Sekiranya ujian saringan menunjukkan masalah kognitif, doktor anda mungkin mengesyorkan penilaian yang lebih mendalam. Ini biasanya dilakukan secara formal dengan ujian yang secara kolektif disebut sebagai ujian neuropsikologi.

Dianjurkan agar orang dengan MS dinilai untuk fungsi kognitif sekurang-kurangnya setiap tahun.

8. Bagaimana gejala kognitif MS dirawat?

Semasa menangani gangguan kognitif pada orang dengan MS, penting untuk mengenal pasti faktor penyumbang yang boleh memperburuk masalah kognitif, seperti keletihan atau kemurungan.

Orang yang menghidap MS mungkin mengalami gangguan tidur yang tidak dirawat seperti apnea tidur. Ini juga boleh mempengaruhi kognisi. Apabila faktor sekunder ini dirawat, fungsi kognitif sering bertambah baik.

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa strategi pemulihan kognitif yang disasarkan bermanfaat. Strategi ini menangani domain tertentu - seperti perhatian, multitasking, kelajuan pemprosesan, atau memori - menggunakan teknik seperti latihan komputer.

9. Adakah pendekatan gaya hidup, seperti diet dan senaman, yang dapat membantu orang yang hidup dengan MS untuk mengurangkan atau membatasi perubahan kognitif?

Badan sastera yang semakin meningkat menunjukkan bahawa senaman fizikal secara berkala dapat meningkatkan fungsi kognitif pada orang dengan MS. Walau bagaimanapun, rejimen khusus untuk ini masih belum ditentukan.

Walaupun tidak ada diet yang terbukti mempengaruhi kognisi pada orang dengan MS per se, diet yang sihat untuk jantung dapat mengurangkan risiko komorbiditi (penyakit lain) yang dapat menyumbang kepada penurunan kognitif.

Diet yang sihat untuk jantung umumnya mengandungi banyak buah-buahan dan sayur-sayuran, protein tanpa lemak, dan lemak "baik" seperti minyak zaitun. Diet juga harus mengehadkan lemak tepu dan gula halus.

Mengikuti rancangan makan jenis ini dapat membatasi komorbiditi seperti penyakit vaskular, diabetes jenis 2, atau tekanan darah tinggi. Semua keadaan ini boleh menyumbang kepada penurunan kognitif dan kecacatan pada orang dengan MS.

Merokok adalah faktor risiko atrofi otak, jadi berhenti merokok dapat membantu membatasi atrofi lebih lanjut.

Juga penting untuk terus aktif secara mental dan berhubung secara sosial.

Barbara S. Giesser, MD memperoleh ijazah perubatannya dari Pusat Sains Kesihatan Universiti Texas di San Antonio, dan menyelesaikan latihan kediaman neurologi dan persekutuan MS di Pusat Perubatan Montefiore (NY) dan Albert Einstein College of Medicine. Dia mengkhusus dalam penjagaan orang dengan MS sejak tahun 1982. Kini dia adalah Profesor Neurologi Klinikal di David Geffen UCLA School of Medicine dan Pengarah Klinikal program UCLA MS.

Giesser telah menjalankan kajian rakan sebaya mengenai kesan latihan pada orang dengan MS. Dia juga membuat kurikulum pendidikan untuk organisasi kebangsaan seperti National MS Society dan American Academy of Neurology. Dia aktif dalam usaha advokasi untuk mempromosikan akses ke rawatan dan ubat-ubatan untuk orang dengan MS dan penyakit neurologi lain.