Limfoma Hodgkin Lanjutan: Pilihan dan Harapan Rawatan

Kandungan

• Gambaran keseluruhan
• Apa itu limfoma Hodgkin?
• Tahap
• Hasil
• Rawatan
• Kemoterapi
• Sinaran
• Pemindahan sumsum tulang
• Terapi yang disasarkan
• Risiko rawatan
• The takeaway

Gambaran keseluruhan

Sekiranya anda didiagnosis dengan limfoma Hodgkin yang lebih maju, anda mungkin mempunyai pertanyaan mengenai rawatan apa yang tersedia dan bagaimana rawatan tersebut berfungsi.Tidak mungkin mengetahui dengan tepat seberapa baik rawatan perubatan tertentu dapat memperbaiki keadaan anda, tetapi anda dapat mengetahui lebih lanjut mengenai apa yang dialami oleh kebanyakan orang. Ini dapat membantu anda menguruskan harapan anda semasa anda dirawat.

Untuk memahami pilihan rawatan untuk limfoma Hodgkin, penting untuk mengetahui bagaimana barah jenis ini mempengaruhi tubuh. Rawatan yang disarankan oleh doktor anda akan bergantung pada tahap barah dan gejala anda. Walaupun pada peringkat lanjutannya, doktor menganggap limfoma Hodgkin sebagai salah satu bentuk barah yang paling boleh dirawat.

Apa itu limfoma Hodgkin?

Sistem limfa terdiri daripada saluran nipis yang mengedarkan cecair tidak berwarna yang disebut limfa ke seluruh badan. Kelenjar getah bening mengumpulkan virus, bakteria, dan kuman lain yang membuat kita sakit dan membawanya ke kelenjar kecil, atau "node," untuk disaring.

Limfoma adalah sejenis barah yang berasal dari limfosit, sejenis sel darah putih. Limfosit adalah bahagian penting dari sistem limfa dan tindak balas imun badan. Terdapat 35 hingga 60 subtipe limfoma. Limfoma Hodgkin menyumbang kira-kira 1 peratus daripada semua kes barah baru di Amerika Syarikat, dengan sekitar 8,200 orang didiagnosis pada tahun 2017, menurut National Cancer Institute.

Tahap

Doktor anda mungkin akan menggunakan sistem pementasan, yang dikenali sebagai klasifikasi Lugano, untuk menilai berapa banyak barah yang telah merebak di dalam badan anda. Terdapat empat peringkat utama. Doktor mempertimbangkan pelbagai faktor semasa menetapkan tahap. Berikut adalah gambaran umum mengenai maksud setiap peringkat:

• Tahap 1: Kanser ini terbatas pada kawasan simpul tunggal, biasanya di ketiak, pangkal paha, leher, dada, dan perut di mana nod berkumpul bersama.
• Tahap 2: Kanser ini dijumpai di dua atau lebih kawasan kelenjar getah bening. Pada peringkat 2, bahagian tubuh anda yang terkena barah terletak di bahagian diafragma anda yang sama, iaitu otot nipis yang memisahkan dada anda dari perut anda.
• Tahap 3: Kanser ini dijumpai di kawasan kelenjar getah bening di kedua sisi diafragma anda.
• Tahap 4: Kanser telah merebak ke sekurang-kurangnya satu organ di luar sistem limfa, seperti hati, sumsum tulang, atau paru-paru.

Bergantung pada simptom anda, doktor anda juga boleh menggunakan huruf "A" atau "B" untuk menggambarkan keadaan anda. Mengalami gejala B secara amnya bermaksud bahawa limfoma berada pada tahap lanjut dan memerlukan rawatan yang lebih agresif. Gejala B mungkin termasuk penurunan berat badan, demam yang tidak dapat dijelaskan, dan berkeringat malam. Sekiranya gejala ini tidak muncul, huruf A akan ditambahkan.

Doktor anda juga boleh memasukkan huruf "x" di akhir peringkat. Ini menunjukkan penyakit ini besar. Istilah "besar," untuk limfoma Hodgkin, bermaksud bahawa tumor dada sekurang-kurangnya sepertiga lebar dada anda, atau sekurang-kurangnya 4 inci di seberang apabila berada di kawasan yang berlainan. Tumor besar lebih kerap berlaku pada peringkat lanjut dan kemungkinan memerlukan pilihan rawatan yang lebih agresif.

Hasil

Tahap kejayaan merawat limfoma Hodgkin bergantung pada peringkat penyakit ketika didiagnosis. Doktor sering menggunakan kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk membantu anda memahami dengan lebih baik kemungkinan rawatan anda berkesan. Kadar kelangsungan hidup lima tahun merujuk kepada peratusan orang yang hidup lima tahun setelah pertama kali didiagnosis. Untuk limfoma Hodgkin, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah:

• Tahap 1: 90 peratus
• Tahap 2: 90 peratus
• Tahap 3: 80 peratus
• Tahap 4: 65 peratus

Perlu diingat bahawa ramai yang hidup lebih lama daripada lima tahun atau melihat barah mereka hilang sepenuhnya. Kemajuan yang stabil dalam rawatan bermaksud bahawa kadar kelangsungan hidup lima tahun telah meningkat sejak pertengahan tahun 1970-an.

Rawatan

Limfoma Hodgkin sangat dapat dirawat, walaupun pada peringkat 3 dan 4. Semasa membuat keputusan rawatan terbaik, doktor anda akan mempertimbangkan faktor-faktor seperti jenis limfoma Hodgkin, tahapnya, dan adakah ia besar.

Doktor anda juga akan mempertimbangkan keseluruhan kesihatan, usia, dan pilihan peribadi anda. Itu bermakna penting bagi anda untuk memahami apa yang melibatkan rawatan yang berbeza. Pilihan rawatan yang paling biasa adalah:

Kemoterapi

Rawatan kemoterapi menggunakan ubat untuk memusnahkan sel limfoma. Sekiranya anda menghidap limfoma Hodgkin tahap 3 atau 4, doktor anda mungkin mengesyorkan kemoterapi pada dos yang lebih tinggi daripada yang diberikan pada peringkat awal. Anda mungkin akan memulakan kemoterapi empat ubat yang disebut ABVD, yang merupakan singkatan dari ubat yang digunakan. Rawatan ABVD merangkumi:

• doxorubicin (Adriamycin)
• bleomycin (Blenoxane)
• vinblastine (Velban)
• dacarbazine (DTIC-Dome)

Rawatan ABVD biasanya berlangsung selama enam minggu. Bergantung pada keadaan anda, doktor anda mungkin mengesyorkan rejimen yang lebih lama dan lebih kuat.

Rejimen rawatan biasa yang lain dipanggil BEACOPP. Ia termasuk:

• bleomycin
• etoposida (VP-16)
• doxorubicin
• siklofosfamid (Cytoxan)
• vincristine (Oncovin)
• prokarbazin
• prednison

Rejimen BEACOPP umumnya diberikan kepada orang dengan bentuk limfoma tahap 2 atau lebih tinggi. Ia diberikan sebagai kitaran rawatan, dengan setiap kitaran berlangsung selama tiga minggu. Anda mungkin perlu menjalani sehingga lapan kitaran rawatan selama enam bulan.

ABVD dan BEACOPP adalah rejimen kemoterapi yang paling biasa ada. Tetapi ada kombinasi lain yang mungkin dicadangkan oleh doktor anda. Apa sahaja rejimen yang anda terima, kesan sampingan kemoterapi biasanya serupa. Ini paling kerap merangkumi:

• keletihan
• keguguran rambut
• lebam dan pendarahan yang mudah
• jangkitan
• anemia, yang merujuk kepada jumlah sel darah merah yang rendah
• pening dan muntah
• selera makan berubah
• sembelit

Sejauh mana kesan sampingan ini boleh berbeza dari orang ke orang. Kadang-kadang ada cara untuk mengurangkan keparahan kesan sampingan, jadi jangan ragu untuk bertanya kepada doktor mengenai pilihan anda.

Sinaran

Rawatan radiasi biasanya digunakan setelah anda menyelesaikan kemoterapi. Kadang-kadang mungkin tidak perlu, bergantung pada tahap barah dan seberapa baik ia bertindak balas terhadap kemoterapi. Sekiranya anda mempunyai tumor besar, kemungkinan anda akan ditawarkan rawatan radiasi dalam kombinasi dengan kemoterapi.

Semasa rawatan, mesin besar menggunakan pancaran tenaga tinggi, seperti sinar-X dan proton, untuk menargetkan sel-sel barah di dalam badan anda. Rawatan radiasi biasanya diberikan lima hari seminggu selama dua hingga empat minggu. Prosedur itu sendiri tidak menyakitkan, seperti mendapatkan sinar-X. Rawatan sebenarnya biasanya hanya berlangsung selama beberapa minit pada satu masa. Namun, ketahuilah bahawa membuat anda mendapat rawatan dan menyesuaikan mesin mungkin memerlukan waktu berjam-jam.

Terapi sinaran sering memberi kesan sampingan. Ini termasuk:

• perubahan kulit di kawasan yang mendapat radiasi, mulai dari kemerahan hingga melepuh dan mengelupas dan keguguran rambut di lokasi
• rasa penat
• berat badan berubah
• loya
• cirit-birit
• mulut melambung
• masalah menelan

Kesan sampingan ini secara amnya hilang dengan cepat setelah rawatan anda selesai. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kesan sampingan jangka panjang yang mungkin berlanjutan:

• Sekiranya anda menerima radiasi ke dada, kerusakan paru-paru adalah kemungkinan, yang boleh menyebabkan masalah pernafasan dan peningkatan risiko serangan jantung.
• Radiasi ke leher meningkatkan kemungkinan masalah tiroid, kesukaran menelan, dan strok di kemudian hari.
• Walaupun jarang berlaku, terapi radiasi juga meningkatkan risiko pembentukan barah lain di kemudian hari, seperti barah payudara dan paru-paru.

Pemindahan sumsum tulang

Terapi ini juga disebut sebagai pemindahan sel stem. Transplantasi sumsum tulang menggantikan sel barah dengan sel stem yang sihat yang tumbuh menjadi sumsum tulang baru. Transplantasi sumsum tulang sering digunakan jika limfoma Hodgkin kembali walaupun ada rawatan.

Orang yang menjalani pemindahan sumsum tulang mungkin berisiko tinggi mendapat jangkitan. Setelah mendapat rawatan, sistem imun anda mungkin pulih selama enam bulan atau lebih. Dalam tempoh ini, anda akan sangat mudah terkena jangkitan. Pastikan anda mengambil langkah berjaga-jaga tambahan untuk tidak mendedahkan diri kepada kuman.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan menggunakan ubat-ubatan yang dirancang untuk menargetkan kerentanan tertentu pada sel barah.

Sel sistem imun mempunyai zat yang menghalangnya daripada menargetkan sel yang sihat. Sel barah dapat memanfaatkannya untuk melindungi diri dari pertahanan sistem imun anda. Terapi yang disasarkan membolehkan sel sistem imun anda menyerang sel barah.

Jenis ubat ini tidak berfungsi dengan cara yang sama seperti ubat kemoterapi biasa, tetapi masih boleh menyebabkan kesan sampingan yang sukar pada sesetengah orang. Banyak kesan sampingan ini berkaitan dengan kulit. Sebilangan orang mungkin merasakan sensasi terbakar sinar matahari walaupun tanpa terdedah kepada sinar ultraviolet. Orang juga mungkin mengalami ruam sensitif atau kulit kering dan gatal.

Risiko rawatan

Sekiranya anda mempunyai limfoma Hodgkin peringkat akhir, adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda mengenai apakah risiko yang terlibat dalam rawatan melebihi faedahnya. Terdapat risiko bahawa terapi kemoterapi dan radiasi boleh menyebabkan barah jenis kedua.

Satu kajian yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Oncology mendapati bahawa daripada 5,798 orang yang merawat limfoma Hodgkin, lebih daripada 459 orang - atau hampir 8 peratus - mengalami barah kedua. Dalam beberapa kes, barah kedua, seperti paru-paru, payudara, tulang, dan leukemia, lebih serius daripada limfoma Hodgkin. Itulah sebab lain mengapa penting untuk memahami pilihan rawatan anda. Membincangkan rancangan rawatan anda dengan doktor dan orang tersayang adalah langkah utama untuk pulih.

The takeaway

Sekiranya rawatan anda berjaya, ia mesti membuang semua barah dari badan anda. Selepas rawatan awal anda, doktor akan menjalankan ujian untuk mencari tanda-tanda penyakit yang tinggal. Sekiranya barah masih ada, kemungkinan rawatan yang sama tidak akan berkesan. Pada ketika itu, anda dan doktor dapat membincangkan pilihan baru.