Leukemia Myeloid Akut (AML)

Kandungan

• Apakah simptom AML?
• Apa yang menyebabkan AML?
• Apa yang meningkatkan risiko AML anda?
• Bagaimana AML dikelaskan?
• Bagaimana AML didiagnosis?
• Apakah pilihan rawatan untuk AML?
• Terapi induksi remisi
• Terapi penyatuan
• Apa yang diharapkan dalam jangka panjang bagi orang yang menghidap AML?
• Bagaimana anda boleh mencegah AML?

Apa itu leukemia myeloid akut (AML)?

Leukemia myeloid akut (AML) adalah barah yang berlaku di dalam darah dan sumsum tulang anda.

AML secara khusus mempengaruhi sel darah putih (WBC) badan anda, menyebabkannya terbentuk secara tidak normal. Pada barah akut, bilangan sel yang tidak normal tumbuh dengan cepat.

Keadaan ini juga dikenali dengan nama-nama berikut:

• leukemia myelositik akut
• leukemia myelogenous akut
• leukemia granulosit akut
• leukemia bukan limfositik akut

Terdapat kira-kira 19.520 kes baru AML setiap tahun di Amerika Syarikat, menurut National Cancer Institute (NCI).

Apakah simptom AML?

Pada peringkat awal, gejala AML mungkin menyerupai selesema dan anda mungkin demam dan keletihan.

Gejala lain termasuk:

• sakit tulang
• mimisan yang kerap
• pendarahan dan gusi bengkak
• lebam mudah
• berpeluh berlebihan (terutamanya pada waktu malam)
• sesak nafas
• penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• lebih berat daripada tempoh normal pada wanita

Apa yang menyebabkan AML?

AML disebabkan oleh kelainan pada DNA yang mengawal perkembangan sel di sumsum tulang anda.

Sekiranya anda menghidap AML, sumsum tulang anda menghasilkan banyak WBC yang belum matang. Sel-sel yang tidak normal ini akhirnya menjadi WBC leukemia yang disebut myeloblast.

Sel-sel yang tidak normal ini membina dan menggantikan sel-sel yang sihat. Ini menyebabkan sumsum tulang anda berhenti berfungsi dengan baik, menjadikan tubuh anda lebih mudah terkena jangkitan.

Tidak jelas apa yang menyebabkan mutasi DNA. Beberapa doktor percaya ia mungkin berkaitan dengan pendedahan kepada bahan kimia tertentu, radiasi, dan juga ubat yang digunakan untuk kemoterapi.

Apa yang meningkatkan risiko AML anda?

Risiko anda menghidap AML meningkat seiring bertambahnya usia. Umur rata-rata bagi seseorang yang didiagnosis dengan AML adalah sekitar 68, dan keadaannya jarang dilihat pada kanak-kanak.

AML juga lebih biasa pada lelaki berbanding wanita, walaupun ia mempengaruhi lelaki dan perempuan pada kadar yang sama.

Merokok dianggap meningkatkan risiko anda menghidap AML. Sekiranya anda bekerja di industri di mana anda mungkin terdedah kepada bahan kimia seperti benzena, anda juga berisiko lebih tinggi.

Risiko anda juga meningkat sekiranya anda mengalami gangguan darah seperti sindrom myelodysplastic (MDS) atau gangguan genetik seperti sindrom Down.

Faktor risiko ini tidak bermaksud anda semestinya mengembangkan AML. Pada masa yang sama, mungkin bagi anda untuk mengembangkan AML tanpa mempunyai faktor risiko ini.

Bagaimana AML dikelaskan?

Sistem klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) merangkumi kumpulan AML yang berbeza:

• AML dengan kelainan genetik berulang, seperti perubahan kromosom
• AML dengan perubahan berkaitan myelodysplasia
• neoplasma myeloid yang berkaitan dengan terapi, yang mungkin disebabkan oleh radiasi atau kemoterapi
• AML, tidak dinyatakan sebaliknya
• sarkoma myeloid
• myeloid proliferasi sindrom Down
• leukemia akut keturunan samar-samar

Subtipe AML juga terdapat dalam kumpulan ini. Nama subtipe ini mungkin menunjukkan perubahan kromosom atau mutasi genetik yang menyebabkan AML.

Salah satu contohnya ialah AML dengan t (8; 21), di mana perubahan berlaku antara kromosom 8 dan 21.

Tidak seperti kebanyakan barah lain, AML tidak terbahagi kepada peringkat barah tradisional.

Bagaimana AML didiagnosis?

Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan memeriksa pembengkakan hati, kelenjar getah bening, dan limpa anda. Doktor anda juga boleh memerintahkan ujian darah untuk memeriksa anemia dan untuk menentukan tahap WBC anda.

Walaupun ujian darah dapat membantu doktor anda menentukan sama ada ada masalah, ujian sumsum tulang atau biopsi diperlukan untuk mendiagnosis AML secara pasti.

Contoh sumsum tulang diambil dengan memasukkan jarum panjang ke tulang pinggul anda. Kadang-kadang tulang dada adalah tempat biopsi. Sampel dihantar ke makmal untuk ujian.

Doktor anda juga mungkin melakukan pukulan tulang belakang, atau tusukan lumbal, yang melibatkan pengambilan cecair dari tulang belakang anda dengan jarum kecil. Cecair diperiksa untuk mengetahui adanya sel leukemia.

Apakah pilihan rawatan untuk AML?

Rawatan untuk AML melibatkan dua fasa:

Terapi induksi remisi

Terapi induksi remisi menggunakan kemoterapi untuk membunuh sel-sel leukemia yang ada di dalam badan anda.

Sebilangan besar orang tinggal di hospital semasa rawatan kerana kemoterapi juga membunuh sel-sel yang sihat, meningkatkan risiko anda mendapat jangkitan dan pendarahan yang tidak normal.

Dalam bentuk AML yang jarang disebut leukemia promyelocytic akut (APL), ubat antikanker seperti arsenik trioksida atau asid retinoik all-trans dapat digunakan untuk menargetkan mutasi spesifik pada sel leukemia. Ubat-ubatan ini membunuh sel-sel leukemia dan menghentikan sel-sel yang tidak sihat daripada membelah.

Terapi penyatuan

Terapi penggabungan, yang juga dikenal sebagai terapi pasca remisi, sangat penting untuk menjaga AML dalam keadaan remisi dan mencegah kambuh. Matlamat terapi penyatuan adalah untuk memusnahkan sel leukemia yang tinggal.

Anda mungkin memerlukan pemindahan sel induk untuk terapi penggabungan. Sel stem sering digunakan untuk membantu badan anda menghasilkan sel sumsum tulang yang baru dan sihat.

Sel induk mungkin berasal dari penderma. Sekiranya sebelum ini anda mengalami leukemia yang sudah hilang, doktor anda mungkin telah membuang dan menyimpan beberapa sel induk anda sendiri untuk pemindahan masa depan, yang dikenali sebagai pemindahan sel stem autologous.

Mendapatkan sel stem dari penderma mempunyai lebih banyak risiko daripada mendapatkan transplantasi yang terdiri daripada sel induk anda sendiri. Bagaimanapun, pemindahan sel stem anda sendiri berisiko tinggi untuk kambuh kerana beberapa sel leukemia lama mungkin terdapat dalam sampel yang diambil dari badan anda.

Apa yang diharapkan dalam jangka panjang bagi orang yang menghidap AML?

Mengenai kebanyakan jenis AML, sekitar dua pertiga orang dapat mencapai pengampunan, menurut American Cancer Society (ACS).

Kadar remisi meningkat kepada hampir 90 peratus bagi penghidap APL. Pengampunan akan bergantung pada pelbagai faktor, seperti usia seseorang.

Kadar kelangsungan hidup lima tahun bagi orang Amerika dengan AML adalah 27.4 peratus. Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk kanak-kanak dengan AML adalah antara 60 dan 70 peratus.

Dengan pengesanan fasa awal dan rawatan segera, pengampunan sangat mungkin berlaku pada kebanyakan orang. Setelah semua tanda dan gejala AML hilang, anda dianggap berada dalam keadaan reda. Sekiranya anda berada dalam pengampunan selama lebih dari lima tahun, anda dianggap sembuh dari AML.

Sekiranya anda mendapati bahawa anda mempunyai simptom AML, jadilah janji temu dengan doktor anda untuk membincangkannya. Anda juga harus mendapatkan bantuan perubatan segera sekiranya anda mempunyai tanda-tanda jangkitan atau demam berterusan.

Bagaimana anda boleh mencegah AML?

Sekiranya anda menggunakan bahan kimia berbahaya atau radiasi, pastikan memakai dan semua alat pelindung yang ada untuk menghadkan pendedahan anda.

Sentiasa berjumpa doktor sekiranya anda mempunyai simptom yang anda bimbangkan.