Kaki charcot

Charcot foot adalah keadaan yang mempengaruhi tulang, sendi, dan tisu lembut di kaki dan pergelangan kaki. Ia boleh berkembang akibat kerosakan saraf pada kaki kerana diabetes atau kecederaan saraf yang lain.

Kaki charcot adalah penyakit yang jarang berlaku dan melumpuhkan. Ia adalah akibat kerosakan saraf pada kaki (neuropati periferal).

Diabetes adalah penyebab kerosakan saraf jenis ini yang paling biasa. Kerosakan ini lebih kerap berlaku pada orang yang menghidap diabetes jenis 1. Apabila tahap gula darah tinggi dalam jangka masa yang lama, kerosakan saraf dan saluran darah berlaku di kaki.

Kerosakan saraf menjadikannya lebih sukar untuk memperhatikan jumlah tekanan pada kaki atau jika sedang ditekankan. Hasilnya adalah kecederaan kecil pada tulang dan ligamen yang menyokong kaki.

• Anda mungkin mengalami patah tulang pada kaki, namun tidak pernah mengetahuinya.
• Terus berjalan di tulang yang patah sering menyebabkan kerosakan tulang dan sendi yang lebih jauh.

Faktor lain yang menyebabkan kerosakan kaki termasuk:

• Kerosakan saluran darah akibat diabetes boleh meningkatkan atau mengubah aliran darah ke kaki. Ini boleh menyebabkan kehilangan tulang. Tulang yang lemah di kaki meningkatkan risiko patah tulang.
• Kecederaan pada kaki memberi isyarat kepada tubuh untuk menghasilkan lebih banyak bahan kimia penyebab keradangan. Ini menyumbang kepada pembengkakan dan kehilangan tulang.

Gejala kaki awal mungkin termasuk:

• Kesakitan dan ketidakselesaan ringan
• Kemerahan
• Bengkak
• Kehangatan pada kaki yang terkena (terasa lebih panas daripada kaki yang lain)

Pada peringkat kemudian, tulang di kaki patah dan bergerak keluar dari tempatnya, menyebabkan kaki atau pergelangan kaki menjadi cacat.

• Tanda klasik Charcot adalah kaki bawah rocker. Ini berlaku apabila tulang di tengah kaki runtuh. Ini menyebabkan lengkungan kaki runtuh dan tunduk ke bawah.
• Jari kaki boleh melengkung ke bawah.

Tulang yang melekat pada sudut ganjil boleh menyebabkan luka tekanan dan bisul kaki.

• Kerana kaki mati rasa, luka ini mungkin tumbuh lebih lebar atau lebih dalam sebelum diperhatikan.
• Gula darah tinggi juga menyukarkan tubuh untuk melawan jangkitan. Akibatnya, ulser kaki ini dijangkiti.

Kaki charcot tidak selalu mudah didiagnosis sejak awal. Ia boleh disalah anggap sebagai jangkitan tulang, artritis atau pembengkakan sendi. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mengambil sejarah perubatan anda dan memeriksa kaki dan pergelangan kaki anda.

Ujian darah dan kerja makmal lain mungkin dilakukan untuk membantu menyingkirkan sebab-sebab lain.

Pembekal anda mungkin memeriksa kerosakan saraf dengan ujian berikut:

• Elektromiografi
• Ujian halaju konduksi saraf
• Biopsi saraf

Ujian berikut mungkin dilakukan untuk memeriksa kerosakan tulang dan sendi:

• Sinar X kaki
• MRI
• Imbasan tulang

X-ray kaki mungkin kelihatan normal pada peringkat awal keadaan. Diagnosis sering berlaku untuk mengetahui gejala awal kaki Charcot: bengkak, kemerahan, dan kehangatan kaki yang terkena.

Tujuan rawatan adalah untuk menghentikan kehilangan tulang, membiarkan tulang sembuh, dan mencegah tulang bergerak dari tempatnya (kecacatan).

Imobilisasi. Pembekal anda akan meminta anda mengenakan kenalan total. Ini akan membantu mengehadkan pergerakan kaki dan pergelangan kaki anda. Anda mungkin akan diminta untuk menurunkan berat badan sepenuhnya, jadi anda perlu menggunakan tongkat penopang, alat lutut, atau kerusi roda.

Anda akan meletakkan gips baru di kaki anda ketika bengkak turun. Penyembuhan boleh memakan masa beberapa bulan atau lebih.

Kasut pelindung. Setelah kaki anda sembuh, penyedia anda mungkin mencadangkan kasut untuk membantu menyokong kaki anda dan mencegah kecederaan semula. Ini termasuk:

• Serpihan
• Pendakap gigi
• Sol ortotik
• Charcot menahan ortotik pejalan kaki, but khas yang memberikan tekanan merata ke seluruh kaki

Aktiviti berubah. Anda akan selalu berisiko untuk kaki Charcot kembali atau berkembang di kaki anda yang lain. Oleh itu, penyedia anda mungkin mengesyorkan perubahan aktiviti, seperti mengehadkan berdiri atau berjalan kaki, untuk melindungi kaki anda.

Pembedahan. Anda mungkin memerlukan pembedahan jika anda mengalami ulser kaki yang berulang atau cacat kaki atau pergelangan kaki yang teruk. Pembedahan dapat membantu menstabilkan sendi kaki dan pergelangan kaki anda dan membuang kawasan tulang untuk mengelakkan ulser kaki.

Pemantauan berterusan. Anda perlu berjumpa dengan penyedia anda untuk pemeriksaan dan mengambil langkah-langkah untuk melindungi kaki anda seumur hidup anda.

Prognosis bergantung pada keparahan kecacatan kaki dan seberapa baik anda sembuh. Banyak orang berjaya dengan pendakap, perubahan aktiviti, dan pemantauan berterusan.

Kecacatan kaki yang teruk meningkatkan risiko ulser kaki. Sekiranya bisul dijangkiti dan sukar dirawat, mungkin memerlukan amputasi.

Hubungi pembekal anda bahawa anda menghidap diabetes dan kaki anda panas, merah, atau bengkak.

Tabiat sihat dapat membantu mencegah atau melambatkan kaki Charcot:

• Kawal tahap glukosa darah anda dengan baik untuk mencegah atau melambatkan kaki Charcot. Tetapi ia masih boleh berlaku, bahkan pada orang yang mempunyai kawalan diabetes yang baik.
• Jaga kaki anda. Periksa mereka setiap hari.
• Berjumpa doktor kaki anda dengan kerap.
• Periksa kaki anda dengan kerap untuk mencari luka, kemerahan dan luka.
• Elakkan mencederakan kaki anda.

Sendi charcot; Arthropati neuropatik; Osteoartropati neuropatik Charcot; Arthropathy charcot; Osteoarthropathy Charcot; Kaki diabetes Charcot

• Ujian pengaliran saraf
• Kerosakan diabetes dan saraf
• Penjagaan kaki diabetes

Persatuan Diabetes Amerika. 10. Komplikasi mikrovaskular dan penjagaan kaki: standard rawatan perubatan diabetes - 2018. Penjagaan Diabetes. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Pengurusan ortotik pada kaki neuropatik dan dysvaskular. Dalam: Webster JB, Murphy DP, eds. Atlas Orthoses dan Alat Bantu. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 26.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Komplikasi diabetes mellitus. Dalam: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 33.

Sendi Kimble B. Charcot. Dalam: Ferri FF, ed. Penasihat Klinikal Ferri 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab307.

Rogers LC, Armstrong DG, et al. Penjagaan podiatrik. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Pembedahan Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 116.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. Kaki Charcot dalam diabetes. Penjagaan Diabetes. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.