Vulvodynia

Vulvodynia adalah gangguan kesakitan pada vulva. Ini adalah kawasan luar alat kelamin wanita. Vulvodynia menyebabkan kesakitan yang teruk, pembakaran, dan sengatan pada vulva.

Punca sebenar vulvodynia tidak diketahui. Penyelidik berusaha untuk mengetahui lebih lanjut mengenai keadaan tersebut. Sebab mungkin termasuk:

• Kerengsaan atau kecederaan pada saraf vulva
• Perubahan hormon
• Reaksi berlebihan pada sel-sel vulva terhadap jangkitan atau kecederaan
• Serat saraf tambahan pada vulva
• Otot lantai pelvis lemah
• Alahan terhadap bahan kimia tertentu
• Faktor genetik yang menyebabkan kepekaan atau reaksi berlebihan terhadap jangkitan atau keradangan

Jangkitan kelamin (STI) TIDAK menyebabkan keadaan ini.

Terdapat dua jenis vulvodynia utama:

• Vulvodynia setempat. Ini adalah rasa sakit di satu kawasan vulva, biasanya bukaan faraj (ruang depan). Kesakitan sering terjadi kerana tekanan pada kawasan tersebut, seperti dari hubungan seksual, memasukkan tampon, atau duduk lama.
• Vulvodynia am. Ini adalah kesakitan di kawasan yang berbeza dari vulva. Kesakitan agak berterusan, dengan beberapa tempoh melegakan. Tekanan pada vulva, seperti duduk lama atau memakai seluar ketat boleh memburukkan lagi gejala.

Kesakitan vulva sering:

• Tajam
• Pembakaran
• Gatal-gatal
• Berdenyut-denyut

Anda mungkin merasakan simptom sepanjang masa atau hanya sepanjang masa. Kadang-kadang, anda mungkin merasa sakit di kawasan antara vagina dan dubur (perineum) dan di bahagian dalam paha.

Vulvodynia boleh berlaku pada remaja atau wanita. Wanita dengan vulvodynia sering mengadu kesakitan semasa melakukan aktiviti seksual. Ia mungkin berlaku setelah melakukan hubungan seks pada kali pertama. Atau, ia mungkin berlaku setelah bertahun-tahun melakukan aktiviti seksual.

Perkara-perkara tertentu boleh mencetuskan gejala:

• Hubungan seks
• Memasukkan tampon
• Memakai pakaian ketat atau seluar
• Membuang air kecil
• Duduk lama
• Bersenam atau berbasikal

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melakukan ujian fizikal dan mengemukakan soalan mengenai sejarah perubatan anda. Pembekal anda mungkin melakukan urinalisis untuk mengesampingkan jangkitan saluran kencing. Anda mungkin menjalani ujian lain untuk mengesampingkan jangkitan yis atau penyakit kulit.

Pembekal anda juga mungkin melakukan ujian swab kapas. Semasa ujian ini, penyedia akan memberi tekanan lembut ke kawasan yang berbeza dari vulva anda dan meminta anda menilai tahap kesakitan anda. Ini akan membantu mengenal pasti kawasan kesakitan tertentu.

Vulvodynia didiagnosis apabila semua kemungkinan penyebab lain telah dikecualikan.

Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan kesakitan dan melegakan simptom. Tidak ada rawatan yang berkesan untuk semua wanita. Anda juga mungkin memerlukan lebih daripada satu jenis rawatan untuk mengatasi gejala anda.

Anda mungkin diberi ubat untuk membantu menghilangkan rasa sakit, termasuk:

• Antikonvulsan
• Antidepresan
• Opioid
• Krim atau salap topikal, seperti salap lidocaine dan krim estrogen

Rawatan dan kaedah lain yang boleh membantu termasuk:

• Terapi fizikal untuk menguatkan otot-otot dasar pelvis.
• Biofeedback membantu melegakan kesakitan dengan mengajar anda mengendurkan otot-otot dasar pelvis.
• Suntikan blok saraf untuk mengurangkan sakit saraf.
• Terapi tingkah laku kognitif untuk membantu anda menangani perasaan dan emosi anda.
• Perubahan diet untuk mengelakkan makanan dengan oksalat, termasuk bayam, bit, kacang tanah, dan coklat.
• Akupunktur - pastikan anda berjumpa dengan pengamal yang biasa merawat vulvodynia.
• Amalan perubatan pelengkap lain seperti bersantai dan bertafakur.

PERUBAHAN HIDUP

Perubahan gaya hidup dapat membantu mencegah pemicu vulvodynia dan melegakan gejala.

• JANGAN mencuci atau menggunakan sabun atau minyak yang boleh menyebabkan keradangan.
• Pakai semua seluar dalam kapas dan jangan gunakan pelembut kain pada seluar dalam.
• Gunakan pencuci pakaian untuk kulit sensitif dan basuh seluar dalam dua kali ganda.
• Elakkan pakaian yang kemas.
• Elakkan aktiviti yang memberi tekanan pada vulva, seperti berbasikal atau menunggang kuda.
• Elakkan tab mandi panas.
• Gunakan kertas tandas yang lembut dan tidak berwarna dan bilas vulva anda dengan air sejuk selepas membuang air kecil.
• Gunakan tampon atau alas kapas.
• Gunakan pelincir larut dalam air semasa persetubuhan. Buang air kecil selepas seks untuk mengelakkan UTI, dan bilas kawasan itu dengan air sejuk.
• Gunakan kompres sejuk pada vulva anda untuk melegakan kesakitan, seperti selepas hubungan seksual atau bersenam (pastikan untuk membungkus kompres dengan tuala bersih - JANGAN pasangkannya terus ke kulit anda).

PEMBEDAHAN

Sebilangan wanita dengan vulvodynia setempat mungkin memerlukan pembedahan untuk menghilangkan rasa sakit. Pembedahan membuang kulit dan tisu yang terkena di sekitar bukaan faraj. Pembedahan dilakukan hanya jika semua rawatan lain gagal.

Anda dapat meredakan tekanan penyakit dengan menyertai kumpulan sokongan. Berkongsi dengan orang lain yang mempunyai pengalaman dan masalah bersama dapat membantu anda tidak merasa sendirian.

Organisasi berikut memberikan maklumat mengenai vulvodynia dan kumpulan sokongan tempatan:

• Persatuan Vulvodynia Nasional - www.nva.org

Vulvodynia adalah penyakit yang rumit. Mungkin memerlukan beberapa minggu hingga berbulan-bulan untuk meredakan kesakitan. Rawatan mungkin tidak meredakan semua gejala. Gabungan rawatan dan perubahan gaya hidup mungkin berfungsi paling baik untuk membantu menguruskan penyakit ini.

Mempunyai keadaan ini boleh mengakibatkan masalah fizikal dan emosi. Ia boleh menyebabkan:

• Kemurungan dan kegelisahan
• Masalah dalam hubungan peribadi
• Masalah tidur
• Masalah dengan seks

Bekerja dengan ahli terapi dapat membantu anda mengatasi masalah kronik dengan lebih baik.

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami gejala vulvodynia.

Hubungi juga pembekal anda jika anda mengalami vulvodynia dan gejala anda semakin teruk.

Jawatankuasa American College of Obstetricians and Gynecologists on Practice Gynecologic; Persatuan Amerika untuk Kolposkopi dan Patologi Serviks (ASCCP). Pendapat Jawatankuasa No 673: sakit vulva berterusan. Obstet Gynecol. 2016; 128 (3): e78-e84. PMID: 27548558 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548558/.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, et al. Terminologi konsensus ISSVD, ISSWSH, dan IPPS 2015 dan klasifikasi kesakitan vulva berterusan dan vulvodynia. J Rawatan Genit Rendah Dis. 2016; 20 (2): 126-130. PMID: 27002677 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27002677/.

Stenson AL. Vulvodynia: diagnosis dan pengurusan. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017; 44 (3): 493-508. PMID: 28778645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778645/.

Waldman SD. Vulvodynia. Dalam: Waldman SD, ed. Atlas Sindrom Sakit Biasa. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 96.