Prosedur akses hemodialisis

Akses diperlukan untuk anda menjalani hemodialisis. Akses adalah tempat anda menerima hemodialisis. Dengan menggunakan akses, darah dikeluarkan dari badan anda, dibersihkan oleh mesin dialisis (disebut dialyzer), dan kemudian dikembalikan ke badan anda.

Biasanya aksesori diletakkan di lengan anda tetapi juga boleh masuk ke kaki anda. Perlu beberapa minggu hingga beberapa bulan untuk mendapatkan akses yang siap untuk hemodialisis.

Pakar bedah akan memasukkan akses. Terdapat tiga jenis akses.

Fistula:

• Pakar bedah bergabung dengan arteri dan urat di bawah kulit.
• Dengan arteri dan urat bersambung, lebih banyak darah mengalir ke urat. Ini menjadikan urat kuat. Penyisipan jarum ke dalam urat kuat ini lebih mudah untuk hemodialisis.
• Fistula memerlukan masa 1 hingga 4 minggu untuk terbentuk.

Cantuman:

• Sekiranya anda mempunyai urat kecil yang tidak dapat berkembang menjadi fistula, pakar bedah menghubungkan arteri dan urat dengan tiub buatan yang disebut cantuman.
• Penyisipan jarum boleh dilakukan ke dalam cantuman untuk hemodialisis.
• Saluran memerlukan 3 hingga 6 minggu untuk sembuh.

Kateter vena tengah:

• Sekiranya anda memerlukan hemodialisis dengan segera dan anda tidak mempunyai masa untuk menunggu fistula atau cantuman berfungsi, pakar bedah boleh memasukkan kateter.
• Kateter dimasukkan ke dalam urat di leher, dada, atau kaki atas.
• Kateter ini bersifat sementara. Ia boleh digunakan untuk dialisis semasa anda menunggu fistula atau cantuman sembuh.

Ginjal bertindak seperti penapis untuk membersihkan cecair dan sisa tambahan dari darah anda. Apabila buah pinggang anda berhenti berfungsi, dialisis dapat digunakan untuk membersihkan darah anda. Dialisis biasanya dilakukan 3 kali seminggu dan memakan masa sekitar 3 hingga 4 jam.

Dengan jenis akses apa pun, anda mempunyai risiko terkena jangkitan atau gumpalan darah. Sekiranya jangkitan atau gumpalan darah berkembang, anda memerlukan rawatan atau lebih banyak pembedahan untuk memperbaikinya.

Pakar bedah memutuskan tempat terbaik untuk meletakkan akses vaskular anda. Akses yang baik memerlukan aliran darah yang baik. Ujian ultrasound atau venografi Doppler boleh dilakukan untuk memeriksa aliran darah di lokasi akses yang mungkin.

Akses vaskular sering dilakukan sebagai prosedur sehari. Anda boleh pulang selepas itu. Tanya doktor anda jika anda memerlukan seseorang untuk mengantar anda pulang.

Bercakap dengan pakar bedah dan pakar bius anda mengenai anestesia untuk prosedur akses. Terdapat dua pilihan:

• Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh memberi anda ubat yang membuat anda sedikit mengantuk dan anestetik tempatan untuk mematikan laman web ini. Kain berkhemah di kawasan tersebut sehingga anda tidak perlu mengikuti prosedurnya.
• Pembekal anda boleh memberi anda anestesia umum sehingga anda tertidur semasa prosedur.

Inilah yang diharapkan:

• Anda akan mengalami kesakitan dan bengkak di akses tepat selepas pembedahan. Lekatkan lengan ke atas bantal dan jaga siku lurus untuk mengurangkan bengkak.
• Pastikan sayatan tetap kering. Sekiranya anda mempunyai kateter sementara, JANGAN basah. Fistula atau cantuman A-V boleh basah 24 hingga 48 jam setelah dimasukkan.
• Jangan angkat barang melebihi 15 paun (7 kilogram).
• Jangan melakukan perkara yang berat pada anggota badan dengan akses.

Hubungi doktor anda jika anda mempunyai tanda-tanda jangkitan:

• Sakit, kemerahan, atau bengkak
• Saliran atau nanah
• Demam lebih dari 101 ° F (38.3 ° C)

Menjaga akses anda akan membantu anda menyimpannya selama mungkin.

Fistula:

• Berlanjutan selama bertahun-tahun
• Mempunyai aliran darah yang baik
• Mempunyai risiko jangkitan atau pembekuan yang kurang

Arteri dan urat anda sembuh selepas setiap jarum menempel untuk hemodialisis.

Cangkok tidak bertahan selagi fistula. Ia boleh bertahan 1 hingga 3 tahun dengan penjagaan yang betul. Lubang dari penyisipan jarum berkembang di cangkok. Graf mempunyai risiko lebih besar untuk jangkitan atau pembekuan daripada fistula.

Kegagalan buah pinggang - akses dialisis kronik; Kegagalan ginjal - akses dialisis kronik; Kekurangan buah pinggang kronik - akses dialisis; Kegagalan buah pinggang kronik - akses dialisis; Kegagalan buah pinggang kronik - akses dialisis

Laman web Institut Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal Negara. Hemodialisis. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Dikemas kini Januari 2018. Diakses pada 5 Ogos 2019.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialisis. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor Ginjal. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 63.