Sindrom koronari akut

Sindrom koronari akut adalah istilah untuk sekumpulan keadaan yang tiba-tiba berhenti atau mengurangkan darah daripada mengalir ke otot jantung. Apabila darah tidak dapat mengalir ke otot jantung, otot jantung boleh menjadi rosak. Serangan jantung dan angina yang tidak stabil adalah kedua-dua sindrom koronari akut (ACS).

Bahan berlemak yang disebut plak dapat menumpuk di arteri yang membawa darah kaya oksigen ke jantung anda. Plak terdiri dari kolesterol, lemak, sel, dan bahan lain.

Plak dapat menyekat aliran darah dengan dua cara:

• Ia boleh menyebabkan arteri menjadi sempit dari masa ke masa sehingga tersumbat sehingga menyebabkan gejala.
• Air mata plak tiba-tiba dan gumpalan darah terbentuk di sekelilingnya, menyempitkan atau menyekat arteri.

Banyak faktor risiko penyakit jantung boleh menyebabkan ACS.

Gejala ACS yang paling biasa adalah sakit dada. Sakit dada mungkin timbul dengan cepat, datang dan pergi, atau bertambah teruk ketika berehat. Gejala lain termasuk:

• Sakit di bahagian bahu, lengan, leher, rahang, punggung, atau perut
• Ketidakselesaan yang terasa seperti sesak, memerah, menghancurkan, terbakar, tersedak, atau sakit
• Ketidakselesaan yang berlaku ketika rehat dan tidak mudah hilang semasa anda mengambil ubat
• Sesak nafas
• Keresahan
• Loya
• Berpeluh
• Rasa pening atau pening
• Denyutan jantung yang cepat atau tidak teratur

Wanita dan orang tua sering mengalami simptom-simptom yang lain, walaupun sakit dada juga biasa bagi mereka.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melakukan ujian, mendengar dada anda dengan stetoskop, dan bertanya mengenai sejarah perubatan anda.

Ujian untuk ACS merangkumi:

• Elektrokardiogram (ECG) - EKG biasanya merupakan ujian pertama yang akan dijalankan oleh doktor anda. Ia mengukur aktiviti elektrik jantung anda. Semasa ujian, anda akan menggunakan tuala wanita yang kecil di dada dan bahagian badan anda yang lain.
• Ujian darah - Beberapa ujian darah membantu menunjukkan penyebab sakit dada dan melihat apakah anda berisiko tinggi untuk terkena serangan jantung. Ujian darah troponin dapat menunjukkan jika sel-sel di jantung anda telah rosak. Ujian ini dapat mengesahkan anda mengalami serangan jantung.
• Echocardiogram - Ujian ini menggunakan gelombang bunyi untuk melihat jantung anda. Ini menunjukkan jika jantung anda telah rosak dan dapat menemui beberapa jenis masalah jantung.

Angiografi koronari boleh dilakukan dengan segera atau ketika anda lebih stabil. Ujian ini:

• Menggunakan pewarna dan sinar-X khas untuk melihat bagaimana darah mengalir ke jantung anda
• Boleh membantu penyedia anda menentukan rawatan yang anda perlukan seterusnya

Ujian lain untuk melihat jantung anda yang mungkin dilakukan semasa anda berada di hospital termasuk:

• Lakukan ujian tekanan
• Ujian tekanan nuklear
• Ekokardiografi tekanan

Pembekal anda mungkin menggunakan ubat-ubatan, pembedahan, atau prosedur lain untuk merawat gejala anda dan memulihkan aliran darah ke jantung anda. Rawatan anda bergantung pada keadaan anda dan jumlah penyumbatan pada arteri anda. Rawatan anda mungkin merangkumi:

• Perubatan - Pembekal anda mungkin memberi anda satu atau lebih jenis ubat, termasuk aspirin, penyekat beta, statin, pengencer darah, ubat larut bekuan, perencat enzim penukar Angiotensin (ACE), atau nitrogliserin. Ubat-ubatan ini dapat membantu mencegah atau memecahkan gumpalan darah, merawat tekanan darah tinggi atau angina, melegakan sakit dada, dan menstabilkan jantung anda.
• Angioplasti - Prosedur ini membuka arteri tersumbat menggunakan tiub nipis panjang yang disebut kateter. Tiub diletakkan di arteri dan penyedia memasukkan belon kecil yang mengempis. Belon mengembang di dalam arteri untuk membukanya. Doktor anda boleh memasukkan tiub wayar, yang disebut stent, untuk memastikan arteri terbuka.
• Pembedahan pintasan - Ini adalah pembedahan untuk mengalirkan darah di sekitar arteri yang tersumbat.

Seberapa baik anda lakukan selepas ACS bergantung pada:

• Seberapa cepat anda mendapat rawatan
• Bilangan arteri yang tersekat dan betapa teruknya penyumbatan
• Sama ada jantung anda telah rosak atau tidak, serta sejauh mana dan lokasi kerosakan, dan di mana kerosakannya

Secara amnya, semakin cepat pembuluh darah anda dibebaskan, semakin kecil kerosakan pada jantung anda. Orang cenderung melakukan yang terbaik apabila arteri tersumbat dibuka dalam beberapa jam dari saat gejala bermula.

Dalam beberapa kes, ACS boleh menyebabkan masalah kesihatan lain termasuk:

• Irama jantung yang tidak normal
• Kematian
• Serangan jantung
• Gagal jantung, yang berlaku apabila jantung tidak dapat mengepam darah dengan cukup
• Pecahnya bahagian otot jantung menyebabkan tamponade atau kebocoran injap yang teruk
• Pukulan

ACS adalah kecemasan perubatan. Sekiranya anda mempunyai simptom, hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan dengan cepat.

JANGAN:

• Cuba memandu diri anda ke hospital.
• TUNGGU - Sekiranya anda mengalami serangan jantung, anda berisiko besar untuk mati mendadak pada waktu awal.

Terdapat banyak perkara yang boleh anda lakukan untuk mencegah ACS.

• Makan makanan yang sihat untuk jantung. Banyakkan buah-buahan, sayuran, bijirin penuh, dan daging tanpa lemak. Cuba hadkan makanan yang tinggi kolesterol dan lemak tepu, kerana terlalu banyak bahan ini dapat menyumbat arteri anda.
• Bersenamlah. Bertujuan untuk melakukan sekurang-kurangnya 30 minit senaman sederhana pada kebanyakan hari dalam seminggu.
• Kurangkan berat badan, jika anda berlebihan berat badan.
• Berhenti merokok. Merokok boleh merosakkan jantung anda. Tanya doktor anda jika anda memerlukan bantuan berhenti.
• Dapatkan pemeriksaan kesihatan pencegahan. Anda harus berjumpa doktor untuk menjalani ujian kolesterol dan tekanan darah secara berkala dan belajar bagaimana memastikan nombor anda sentiasa diperiksa.
• Menguruskan keadaan kesihatan, seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, atau diabetes.

Serangan jantung - ACS; Infarksi miokardium - ACS; MI - ACS; MI akut - ACS; Infark miokard elevasi ST - ACS; Infark miokard tanpa ST-elevasi - ACS; Angina tidak stabil - ACS; Mempercepat angina - ACS; Angina - tidak stabil-ACS; Angina progresif

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Garis panduan AHA / ACC 2014 untuk pengurusan pesakit dengan sindrom koronari akut bukan ST-elevasi: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Garis Panduan. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Besok DA. Infarksi miokardium ST-elevasi: pengurusan. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Garis panduan AHA / ACC 2013 mengenai pengurusan gaya hidup untuk mengurangkan risiko kardiovaskular: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Garis Panduan. Peredaran. 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. Non-ST elevasi sindrom koronari akut. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Garis panduan ACCF / AHA 2013 untuk pengurusan infark miokard ST-elevasi: ringkasan eksekutif: laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Peredaran. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infark miokard peningkatan ST: patofisiologi dan evolusi klinikal. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 58.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. AHA / ACCF terapi pencegahan dan pengurangan risiko sekunder untuk pesakit dengan penyakit vaskular aterosklerotik koronari dan lain-lain: kemas kini 2011: garis panduan dari American Heart Association dan American College of Cardiology Foundation. Peredaran. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.