Proktoklektomi total dengan ileostomi

Proktoklektomi total dengan ileostomi adalah pembedahan membuang semua usus besar (usus besar) dan rektum.

Anda akan mendapat anestesia umum sebelum pembedahan anda. Ini akan membuatkan anda tertidur dan bebas kesakitan.

Untuk proctocolectomy anda:

• Pakar bedah anda akan membuat pembedahan di bahagian bawah perut anda.
• Kemudian pakar bedah anda akan membuang usus besar dan rektum anda.
• Pakar bedah anda juga mungkin melihat kelenjar getah bening anda dan boleh membuang sebahagian dari itu. Ini dilakukan sekiranya pembedahan anda dilakukan untuk membuang barah.

Seterusnya, pakar bedah anda akan membuat ileostomi:

• Pakar bedah anda akan membuat pembedahan kecil di perut anda. Selalunya ini dibuat di bahagian kanan bawah perut anda.
• Bahagian terakhir usus kecil anda (ileum) ditarik melalui luka pembedahan ini. Ia kemudian dijahit ke perut anda.
• Pembukaan di perut anda yang terbentuk oleh ileum anda disebut stoma. Najis akan keluar dari bukaan ini dan dikumpulkan dalam beg saliran yang akan dilekatkan pada anda.

Sebilangan pakar bedah melakukan operasi ini menggunakan kamera. Pembedahan dilakukan dengan beberapa luka pembedahan kecil, dan kadang-kadang luka lebih besar sehingga pakar bedah dapat membantu dengan tangan. Kelebihan pembedahan ini, yang disebut laparoskopi, adalah pemulihan yang lebih cepat, kurang rasa sakit, dan hanya beberapa luka kecil.

Proktoklektomi total dengan pembedahan ileostomi dilakukan apabila rawatan perubatan lain tidak membantu masalah usus besar anda.

Ia paling sering dilakukan pada orang yang mempunyai penyakit radang usus. Ini termasuk kolitis ulseratif atau penyakit Crohn.

Pembedahan ini juga boleh dilakukan sekiranya anda mempunyai:

• Kanser kolon atau rektum
• Poliposis keluarga
• Pendarahan di usus anda
• Kecacatan kelahiran yang telah merosakkan usus anda
• Kerosakan usus akibat kemalangan atau kecederaan

Proktoklektomi total dengan ileostomi paling kerap selamat. Risiko anda akan bergantung pada kesihatan keseluruhan anda. Tanyakan kepada penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai kemungkinan komplikasi ini.

Risiko anestesia dan pembedahan pada amnya adalah:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah
• Jangkitan

Risiko menjalani pembedahan ini adalah:

• Kerosakan pada organ berdekatan di dalam badan dan saraf di pelvis
• Jangkitan, termasuk di paru-paru, saluran kencing, dan perut
• Tisu parut boleh terbentuk di perut anda dan menyebabkan penyumbatan usus kecil
• Luka anda mungkin terbuka atau sembuh dengan teruk
• Penyerapan nutrien yang lemah dari makanan
• Phantom rektum, perasaan bahawa rektum anda masih ada (serupa dengan orang yang mengalami amputasi anggota badan)

Sentiasa beritahu pembekal anda apa ubat yang anda ambil, bahkan ubat, suplemen, atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi. Tanyakan ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.

Bercakap dengan pembekal anda mengenai perkara ini sebelum anda menjalani pembedahan:

• Keintiman dan seksualiti
• Sukan
• Kerja
• Kehamilan

Selama 2 minggu sebelum pembedahan anda:

• Anda mungkin diminta untuk berhenti mengambil ubat-ubatan yang menyukarkan pembekuan darah anda. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen), dan lain-lain.
• Sekiranya anda merokok, cuba berhenti. Minta bantuan penyedia anda.
• Sentiasa beritahu pembekal anda jika anda menghidap selesema, selesema, demam, pelanggaran herpes, atau penyakit lain sebelum pembedahan anda.

Sehari sebelum pembedahan anda:

• Anda mungkin diminta minum hanya cecair jernih, seperti kaldu, jus jernih, dan air, setelah beberapa waktu.
• Ikuti arahan yang telah anda berikan mengenai waktu berhenti makan dan minum.
• Anda mungkin perlu menggunakan enema atau julap untuk membersihkan usus anda. Pembekal anda akan memberi anda arahan untuk ini.

Pada hari pembedahan anda:

• Ambil ubat-ubatan yang disuruh minum dengan sedikit air.
• Anda akan diberitahu bila hendak tiba di hospital.

Anda akan berada di hospital selama 3 hingga 7 hari. Anda mungkin perlu bertahan lebih lama sekiranya menjalani pembedahan ini kerana keadaan darurat.

Anda mungkin diberi kerepek ais untuk menghilangkan dahaga anda pada hari yang sama dengan pembedahan anda. Pada keesokan harinya, anda mungkin akan dibenarkan minum cecair jernih. Anda akan perlahan-lahan dapat menambahkan cecair yang lebih tebal dan kemudian makanan ringan ke dalam diet anda ketika usus anda mula berfungsi kembali. Anda mungkin makan makanan ringan 2 hari selepas pembedahan.

Semasa anda berada di hospital, anda akan belajar bagaimana merawat ileostomi anda.

Anda akan mempunyai kantung ileostomi yang sesuai untuk anda. Saliran ke dalam kantung anda akan berterusan. Anda perlu memakai kantung setiap masa.

Sebilangan besar orang yang menjalani pembedahan ini dapat melakukan kebanyakan aktiviti yang dilakukan sebelum pembedahan mereka. Ini termasuk kebanyakan sukan, perjalanan, berkebun, mendaki, dan aktiviti luar yang lain, dan kebanyakan jenis pekerjaan.

Anda mungkin memerlukan rawatan perubatan yang berterusan jika anda mempunyai keadaan kronik, seperti:

• Penyakit Crohn
• Kolitis ulseratif

• Keselamatan bilik mandi untuk orang dewasa
• Diet hambar
• Ileostomi dan anak anda
• Ileostomi dan diet anda
• Ileostomi - menjaga stoma anda
• Ileostomi - menukar kantung anda
• Ileostomi - pelepasan
• Ileostomi - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Hidup dengan ileostomi anda
• Makanan rendah serat
• Mencegah jatuh
• Kolektomi total atau proctocolectomy - pelepasan
• Jenis ileostomi
• Apabila anda mengalami loya dan muntah

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon dan rektum. Dalam: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomies, kolostomi, kantung, dan anastomosis. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 117.