Shunting Portacaval

Portacaval shunting adalah rawatan pembedahan untuk membuat hubungan baru antara dua saluran darah di perut anda. Ia digunakan untuk merawat orang yang mempunyai masalah hati yang teruk.

Penangkapan portacaval adalah pembedahan utama. Ia melibatkan potongan besar (sayatan) di bahagian perut (perut). Pakar bedah kemudian membuat hubungan antara vena portal (yang membekalkan sebahagian besar darah hati) dan vena cava inferior (vena yang mengalirkan darah dari sebahagian besar bahagian bawah badan.)

Sambungan baru mengalihkan aliran darah dari hati. Ini mengurangkan tekanan darah di vena portal dan mengurangkan risiko terkoyak (pecah) dan pendarahan dari urat di esofagus dan perut.

Biasanya, darah yang keluar dari esofagus, perut, dan usus anda mula-mula mengalir melalui hati. Apabila hati anda sangat rosak dan ada penyumbatan, darah tidak dapat mengalir dengan mudah. Ini disebut hipertensi portal (peningkatan tekanan dan sandaran vena portal.) Urat kemudian boleh pecah (pecah), menyebabkan pendarahan serius.

Penyebab utama hipertensi portal adalah:

• Penggunaan alkohol menyebabkan parut hati (sirosis)
• Pembekuan darah dalam urat yang mengalir dari hati ke jantung
• Terlalu banyak zat besi di hati (hemochromatosis)
• Hepatitis B atau C

Apabila hipertensi portal berlaku, anda mungkin mempunyai:

• Pendarahan dari urat perut, esofagus, atau usus (pendarahan variceal)
• Penumpukan cecair di perut (asites)
• Penumpukan cecair di dada (hidrotoraks)

Portacaval shunting mengalihkan sebahagian aliran darah anda dari hati. Ini meningkatkan aliran darah di perut, kerongkongan, dan usus anda.

Shunting Portacaval paling kerap dilakukan apabila shunting portosystemic intrahepatic transjugular (TIPS) tidak berfungsi. TIPS adalah prosedur yang lebih mudah dan kurang invasif.

Risiko untuk anestesia dan pembedahan pada amnya adalah:

• Alergi terhadap ubat-ubatan, masalah bernafas
• Pendarahan, pembekuan darah, atau jangkitan

Risiko untuk pembedahan ini termasuk:

• Kegagalan hati
• Pemburukan ensefalopati hepatik (gangguan yang mempengaruhi tumpuan, status mental, dan ingatan - boleh menyebabkan koma)

Orang yang mempunyai penyakit hati mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi selepas pembedahan.

Orang dengan penyakit hati yang teruk yang semakin teruk mungkin perlu dipertimbangkan untuk pemindahan hati.

Shunt - portacaval; Kegagalan hati - shunt portacaval; Sirosis - shunt portacaval

Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Teknik shunting portosistemik: portocaval, distal splenorenal, mesocaval. Dalam: Jarnagin WR, ed. Pembedahan Hati, Saluran Biliary, dan Pankreas Blumgart. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 86.

Shah VH, Kamath PS. Hipertensi portal dan pendarahan variceal. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran: Patofisiologi / Diagnosis / Pengurusan. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 92.