Apnea pramatang

Apnea bermaksud "tanpa nafas" dan merujuk kepada pernafasan yang melambatkan atau berhenti dari sebarang sebab. Apnea pramatang merujuk kepada jeda pernafasan pada bayi yang dilahirkan sebelum kehamilan 37 minggu (kelahiran pramatang).

Sebilangan besar bayi pramatang mempunyai tahap apnea kerana kawasan otak yang mengawal pernafasan masih berkembang.

Terdapat beberapa sebab mengapa bayi yang baru lahir, terutama yang dilahirkan lebih awal, mungkin mengalami apnea, termasuk:

• Kawasan otak dan saluran saraf yang mengawal pernafasan masih berkembang.
• Otot-otot yang membuat saluran udara terbuka lebih kecil dan tidak sekuat yang akan dihidupkan di kemudian hari.

Tekanan lain pada bayi yang sakit atau pramatang boleh memburukkan lagi apnea, termasuk:

• Anemia
• Masalah makan
• Masalah jantung atau paru-paru
• Jangkitan
• Tahap oksigen rendah
• Masalah suhu

Corak pernafasan bayi yang baru lahir tidak selalu teratur dan boleh disebut "pernafasan berkala." Corak ini lebih cenderung pada bayi baru lahir yang dilahirkan lebih awal (preemies). Ia terdiri daripada episod pendek (kira-kira 3 saat) sama ada pernafasan cetek atau berhenti bernafas (apnea). Episod ini diikuti oleh tempoh pernafasan berkala yang berlangsung selama 10 hingga 18 saat.

Pernafasan yang tidak teratur mungkin berlaku pada bayi yang kurang matang. Tetapi corak pernafasan dan usia bayi kedua-duanya penting ketika memutuskan betapa sakitnya bayi.

Episod apnea atau "peristiwa" yang bertahan lebih dari 20 saat dianggap serius. Bayi juga mungkin mempunyai:

• Penurunan degupan jantung. Penurunan degupan jantung ini disebut bradikardia (juga disebut "brady").
• Penurunan tahap oksigen (ketepuan oksigen). Ini disebut desaturasi (juga disebut "desatation").

Semua bayi pramatang di bawah usia 35 minggu dimasukkan ke unit rawatan intensif yang baru lahir, atau taman asuhan kanak-kanak, dengan monitor khas kerana mereka berisiko lebih tinggi terkena apnea. Bayi yang lebih tua yang didapati mempunyai episod apnea juga akan diletakkan di monitor di hospital. Lebih banyak ujian akan dilakukan sekiranya bayi tidak bersalin dan kelihatan tidak sihat.

• Monitor memantau kadar pernafasan, degup jantung, dan tahap oksigen.
• Turun dalam kadar pernafasan, degup jantung, atau tahap oksigen dapat memancarkan alarm pada monitor ini.
• Monitor bayi yang dipasarkan untuk kegunaan rumah tidak sama dengan monitor bayi yang digunakan di hospital.

Penggera mungkin berlaku kerana alasan lain (seperti membuang najis atau bergerak), jadi jejak monitor disemak secara berkala oleh pasukan penjagaan kesihatan.

Cara rawatan apnea bergantung kepada:

• Puncanya
• Berapa kerap berlaku
• Keparahan episod

Bayi yang tidak sihat dan kadang-kadang mengalami episod kecil hanya dapat ditonton. Dalam kes-kes ini, episod hilang ketika bayi disentuh dengan lembut atau "dirangsang" dalam tempoh ketika pernafasan berhenti.

Bayi yang sihat, tetapi sangat awal dan / atau mempunyai banyak episod apnea mungkin diberi kafein. Ini akan membantu menjadikan corak pernafasan mereka lebih teratur. Kadang kala, jururawat akan mengubah kedudukan bayi, menggunakan penyedut untuk mengeluarkan cecair atau lendir dari mulut atau hidung, atau menggunakan beg dan topeng untuk membantu pernafasan.

Pernafasan dapat dibantu oleh:

• Kedudukan yang betul
• Masa makan lebih perlahan
• Oksigen
• Tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP)
• Mesin pernafasan (ventilator) dalam kes yang teruk

Sebilangan bayi yang terus mengalami apnea tetapi tidak dewasa dan sihat boleh dikeluarkan dari hospital dengan monitor apnea rumah, dengan atau tanpa kafein, sehingga mereka mengalami pola pernafasan yang belum matang.

Apnea biasa berlaku pada bayi pramatang. Apnea ringan nampaknya tidak memberi kesan jangka panjang. Walau bagaimanapun, mencegah episod berulang atau teruk adalah lebih baik untuk bayi dalam jangka masa panjang.

Apnea pramatang paling kerap hilang ketika bayi menghampiri "tarikh lahir" mereka. Dalam beberapa kes, seperti pada bayi yang dilahirkan sangat awal atau mempunyai penyakit paru-paru yang teruk, apnea dapat bertahan beberapa minggu lebih lama.

Apnea - bayi baru lahir; AOP; Sebagai dan Bs; A / B / D; Jampi biru - bayi baru lahir; Mantra suram - bayi baru lahir; Eja - bayi baru lahir; Apnea - neonatal

Ahlfeld SK. Gangguan saluran pernafasan. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 122.

Martin RJ. Patofisiologi apnea pramatang. Dalam: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, eds. Fisiologi Janin dan Neonatal. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 157.

Patrinos AKU. Apnea neonatal dan asas kawalan pernafasan. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Perubatan Neonatal-Perinatal Martin. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 67.