Pembedahan pintasan gastrik

Bypass gastrik adalah pembedahan yang membantu menurunkan berat badan dengan mengubah cara perut dan usus kecil anda mengendalikan makanan yang anda makan.

Selepas pembedahan, perut anda akan menjadi lebih kecil. Anda akan merasa kenyang dengan makanan yang kurang.

Makanan yang anda makan tidak lagi masuk ke beberapa bahagian perut dan usus kecil yang menyerap makanan. Kerana itu, badan anda tidak akan mendapat semua kalori dari makanan yang anda makan.

Anda akan mengalami anestesia umum sebelum pembedahan ini. Anda akan tidur dan bebas kesakitan.

Terdapat 2 langkah semasa pembedahan pintasan gastrik:

• Langkah pertama menjadikan perut anda lebih kecil. Pakar bedah anda menggunakan staples untuk membelah perut anda ke bahagian atas kecil dan bahagian bawah yang lebih besar. Bahagian atas perut anda (dipanggil kantung) adalah tempat makanan yang anda makan akan pergi. Kantungnya seukuran walnut. Ia hanya mengandungi sekitar 1 ons (oz) atau 28 gram (g) makanan. Kerana ini anda akan makan lebih sedikit dan menurunkan berat badan.
• Langkah kedua ialah jalan pintas. Pakar bedah anda menghubungkan sebahagian kecil usus kecil anda (jejunum) ke lubang kecil di kantung anda. Makanan yang anda makan sekarang akan bergerak dari kantung ke bukaan baru ini dan ke usus kecil anda. Hasilnya, badan anda akan menyerap lebih sedikit kalori.

Pintas gastrik boleh dilakukan dengan dua cara. Dengan pembedahan terbuka, pakar bedah anda membuat pembedahan besar untuk membuka perut anda. Jalan pintas dilakukan dengan mengerjakan perut, usus kecil, dan organ lain.

Cara lain untuk melakukan pembedahan ini adalah dengan menggunakan kamera kecil, yang disebut laparoskop. Kamera ini diletakkan di perut anda. Pembedahan itu disebut laparoskopi. Skopnya membolehkan pakar bedah melihat di dalam perut anda.

Dalam pembedahan ini:

• Pakar bedah membuat 4 hingga 6 luka kecil di perut anda.
• Skop dan instrumen yang diperlukan untuk melakukan pembedahan dimasukkan melalui pemotongan ini.
• Kamera disambungkan ke monitor video di ruang operasi. Ini membolehkan pakar bedah melihat ke dalam perut anda semasa melakukan operasi.

Kelebihan laparoskopi berbanding pembedahan terbuka termasuk:

• Penginapan hospital yang lebih pendek dan pemulihan yang lebih cepat
• Kurang sakit
• Parut yang lebih kecil dan risiko yang lebih rendah mendapat hernia atau jangkitan

Pembedahan ini memakan masa sekitar 2 hingga 4 jam.

Pembedahan penurunan berat badan mungkin menjadi pilihan jika anda sangat gemuk dan belum dapat menurunkan berat badan melalui diet dan senaman.

Doktor sering menggunakan indeks jisim badan (BMI) dan keadaan kesihatan seperti diabetes jenis 2 (diabetes yang bermula pada masa dewasa) dan tekanan darah tinggi untuk menentukan orang mana yang paling mungkin mendapat manfaat daripada pembedahan penurunan berat badan.

Pembedahan pintasan gastrik bukanlah penyelesaian cepat untuk kegemukan. Ini akan sangat mengubah gaya hidup anda. Selepas pembedahan ini, anda mesti makan makanan yang sihat, mengawal ukuran bahagian yang anda makan, dan bersenam. Sekiranya anda tidak mengikuti langkah-langkah ini, anda mungkin mengalami komplikasi dari pembedahan dan penurunan berat badan yang teruk.

Pastikan anda membincangkan faedah dan risiko dengan pakar bedah anda.

Prosedur ini mungkin disyorkan jika anda mempunyai:

• BMI 40 atau lebih. Seseorang dengan BMI 40 atau lebih sekurang-kurangnya 100 paun (45 kilogram) melebihi berat badan yang disyorkan. BMI normal adalah antara 18.5 dan 25.
• BMI 35 atau lebih dan keadaan perubatan serius yang mungkin bertambah baik dengan penurunan berat badan. Sebilangan keadaan ini adalah apnea tidur obstruktif, diabetes jenis 2, dan penyakit jantung.

Bypass gastrik adalah pembedahan besar dan mempunyai banyak risiko. Sebilangan risiko ini sangat serius. Anda harus membincangkan risiko ini dengan pakar bedah anda.

Risiko mengalami anestesia dan pembedahan secara umum termasuk:

• Reaksi alahan terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah, jangkitan
• Masalah jantung

Risiko untuk pintasan gastrik termasuk:

• Gastritis (lapisan perut yang meradang), pedih ulu hati, atau ulser perut
• Kecederaan pada perut, usus, atau organ lain semasa pembedahan
• Bocor dari garis di mana bahagian perut telah diikat bersama
• Pemakanan yang lemah
• Parut di dalam perut anda yang boleh menyebabkan penyumbatan pada usus anda di masa hadapan
• Muntah daripada makan lebih banyak daripada yang boleh ditampung oleh kantung perut anda

Pakar bedah anda akan meminta anda menjalani ujian dan lawatan dengan penyedia perkhidmatan kesihatan lain sebelum menjalani pembedahan ini. Sebilangannya adalah:

• Pemeriksaan fizikal yang lengkap.
• Ujian darah, ultrasound pundi hempedu anda, dan ujian lain untuk memastikan anda cukup sihat untuk menjalani pembedahan.
• Lawatan dengan doktor anda untuk memastikan masalah perubatan lain yang mungkin anda alami, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan masalah jantung atau paru-paru terkawal.
• Kaunseling pemakanan.
• Kelas untuk membantu anda mengetahui apa yang berlaku semasa pembedahan, apa yang anda harapkan selepas itu, dan risiko atau masalah apa yang mungkin berlaku selepas itu.
• Anda mungkin ingin berkunjung dengan kaunselor untuk memastikan anda bersedia secara emosional untuk menjalani pembedahan ini. Anda mesti dapat membuat perubahan besar dalam gaya hidup anda selepas pembedahan.

Sekiranya anda merokok, anda harus berhenti beberapa minggu sebelum pembedahan dan jangan mula merokok lagi selepas pembedahan. Merokok melambatkan pemulihan dan meningkatkan risiko masalah. Beritahu doktor atau jururawat anda jika anda memerlukan bantuan berhenti.

Beritahu pakar bedah atau jururawat anda:

• Sekiranya anda sedang atau mungkin hamil
• Apa ubat, vitamin, herba, dan makanan tambahan lain yang anda ambil, walaupun ubat yang anda beli tanpa preskripsi

Selama seminggu sebelum pembedahan anda:

• Anda mungkin diminta untuk berhenti mengambil ubat-ubatan yang menyukarkan pembekuan darah anda. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin), dan lain-lain.
• Tanya doktor anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
• Siapkan kediaman anda selepas pembedahan.

Pada hari pembedahan:

• Ikuti arahan mengenai kapan berhenti makan dan minum.
• Ambil ubat yang disuruh doktor anda untuk minum dengan sedikit seteguk air.
• Tiba di hospital tepat pada waktunya.

Sebilangan besar orang tinggal di hospital selama 1 hingga 4 hari selepas pembedahan.

Di hospital:

• Anda akan diminta duduk di sisi katil dan berjalan sedikit pada hari yang sama anda menjalani pembedahan.
• Anda mungkin mempunyai kateter (tiub) yang masuk melalui hidung ke perut anda selama 1 atau 2 hari. Tiub ini membantu mengalirkan cecair dari usus anda.
• Anda mungkin mempunyai kateter di pundi kencing anda untuk membuang air kencing.
• Anda tidak akan dapat makan selama 1 hingga 3 hari pertama. Selepas itu, anda boleh mendapatkan cecair dan kemudian makanan yang disucikan atau lembut.
• Anda mungkin mempunyai tiub yang disambungkan ke bahagian perut yang lebih besar yang telah dipintas. Kateter akan keluar dari sisi anda dan akan mengalirkan cecair.
• Anda akan memakai stoking khas di kaki anda untuk mengelakkan pembekuan darah terbentuk.
• Anda akan menerima suntikan ubat untuk mencegah pembekuan darah.
• Anda akan mendapat ubat sakit. Anda akan mengambil pil sakit atau menerima ubat sakit melalui IV, kateter yang masuk ke urat anda.

Anda akan dapat pulang apabila:

• Anda boleh makan makanan cair atau suci tanpa muntah.
• Anda boleh bergerak tanpa banyak kesakitan.
• Anda tidak memerlukan ubat sakit melalui IV atau diberikan melalui suntikan.

Pastikan anda mengikuti arahan bagaimana menjaga diri di rumah.

Sebilangan besar orang kehilangan sekitar 10 hingga 20 paun (4,5 hingga 9 kilogram) sebulan pada tahun pertama selepas pembedahan. Berat badan akan berkurang dari masa ke masa. Dengan mengikuti program diet dan senaman anda sejak awal, anda akan menurunkan berat badan lebih banyak.

Anda mungkin kehilangan satu setengah atau lebih berat badan tambahan dalam 2 tahun pertama. Anda akan menurunkan berat badan dengan cepat selepas pembedahan jika anda masih menjalani diet cair atau bersuci.

Kehilangan berat badan yang cukup selepas pembedahan dapat meningkatkan banyak keadaan perubatan, termasuk:

• Asma
• Penyakit refluks gastroesophageal (GERD)
• Tekanan darah tinggi
• Kolesterol tinggi
• Apnea tidur yang menghalang
• Diabetes jenis 2

Berat badan yang rendah juga akan menjadikan anda lebih mudah untuk bergerak dan melakukan aktiviti seharian.

Untuk menurunkan berat badan dan mengelakkan komplikasi dari prosedur, anda perlu mengikuti garis panduan latihan dan makan yang telah diberikan oleh doktor dan ahli diet anda.

Pembedahan bariatric - pintasan gastrik; Pintasan gastrik Roux-en-Y; Jalan pintas gastrik - Roux-en-Y; Pembedahan penurunan berat badan - pintasan gastrik; Pembedahan obesiti - pintasan gastrik

• Selepas pembedahan penurunan berat badan - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Keselamatan bilik mandi untuk orang dewasa
• Sebelum pembedahan penurunan berat badan - apa yang perlu ditanya kepada doktor anda
• Pembedahan pintasan gastrik - pelepasan
• Jalur gastrik laparoskopi - pelepasan
• Mencegah jatuh
• Penjagaan luka pembedahan - terbuka
• Apabila anda mengalami loya dan muntah
• Makanan anda selepas pembedahan pintasan gastrik

• Pembedahan perut Roux-en-Y untuk penurunan berat badan
• Jalur gastrik boleh laras
• Gastroplasti jalur menegak
• Pengalihan Biliopancreatic (BPD)
• Pengalihan Biliopancreatic dengan pertukaran duodenum
• Sindrom lambakan

Buchwald H. Laparoskopi pintasan gastrik Roux-en-Y. Dalam: Buchwald H, ed. Teknik dan Prosedur Pembedahan Atlas Metabolik & Bariatric Buchwalds. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: bab 6.

Buchwald H. Buka pintasan gastrik Roux-en-Y. Dalam: Buchwald H, ed. Buchwald's Atlas of Metabolic & Bariatric Surgical Techniques and Prosedur. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: bab 5.

Richards WO. Menghidap kegemukan. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 47.

Sullivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Rawatan pembedahan dan endoskopi kegemukan. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 8.