Kanser paru-paru sel tidak kecil

Kanser paru-paru sel bukan kecil adalah jenis barah paru-paru yang paling biasa. Selalunya tumbuh dan menyebar lebih perlahan daripada barah paru-paru sel kecil.

Terdapat tiga jenis barah paru-paru sel bukan kecil (NSCLC) yang biasa:

• Adenokarsinoma sering dijumpai di kawasan luar paru-paru.
• Karsinoma sel skuamosa biasanya terdapat di bahagian tengah paru-paru di sebelah tiub udara (bronkus).
• Karsinoma sel besar boleh berlaku di mana-mana bahagian paru-paru.
• Terdapat lebih banyak jenis kanser paru-paru yang juga disebut tidak kecil.

Merokok menyebabkan kebanyakan kes (sekitar 90%) barah paru-paru sel kecil. Risiko bergantung pada jumlah rokok yang anda merokok setiap hari dan berapa lama anda merokok. Berada di sekitar asap orang lain (asap rokok) juga meningkatkan risiko anda terkena barah paru-paru. Tetapi beberapa orang yang tidak pernah merokok menghidap barah paru-paru.

Penyelidikan menunjukkan bahawa merokok ganja dapat membantu sel barah tumbuh. Tetapi tidak ada kaitan langsung antara merokok ganja dan menghidap barah paru-paru.

Pendedahan berterusan terhadap tahap pencemaran udara dan air minum yang tinggi dengan arsenik yang tinggi dapat meningkatkan risiko anda terkena barah paru-paru. Sejarah terapi radiasi ke paru-paru juga dapat meningkatkan risiko.

Bekerja dengan atau tinggal di dekat bahan kimia atau bahan penyebab barah juga dapat meningkatkan risiko terkena barah paru-paru. Bahan kimia tersebut merangkumi:

• Asbestos
• Radon
  
• Bahan kimia seperti uranium, berilium, vinil klorida, nikel kromat, produk arang batu, gas mustard, klorometil eter, petrol, dan ekzos diesel
• Aloi, cat, pigmen, dan pengawet tertentu
• Produk yang menggunakan klorida dan formaldehid

Gejala boleh merangkumi:

• Sakit dada
• Batuk yang tidak hilang
• Batuk darah
• Keletihan
• Hilang selera makan
• Menurunkan berat badan tanpa mencuba
• Sesak nafas
• Mengi
• Sakit apabila merebak ke kawasan lain di badan

Kanser paru-paru awal mungkin tidak menyebabkan gejala.

Gejala lain yang mungkin disebabkan oleh NSCLC, selalunya pada peringkat akhir:

• Kesakitan atau kelembutan tulang
• Kelopak mata terkulai
• Suara serak atau berubah
• Sakit sendi
• Masalah kuku
• Kesukaran menelan
• Bengkak muka
• Kelemahan
• Kesakitan atau kelemahan bahu

Gejala ini boleh disebabkan oleh keadaan lain yang kurang serius. Penting untuk berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai simptom.

Pembekal akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai sejarah perubatan anda. Anda akan ditanya sama ada anda merokok, dan jika demikian, berapa banyak yang anda merokok dan berapa lama anda merokok. Anda juga akan ditanya mengenai perkara lain yang mungkin menyebabkan anda berisiko mendapat barah paru-paru, seperti pendedahan kepada bahan kimia tertentu.

Ujian yang mungkin dilakukan untuk mendiagnosis barah paru-paru atau melihat apakah penyebarannya meliputi:

• Imbasan tulang
• X-Ray dada
• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Imbasan CT dada
• MRI dada
• Imbasan tomografi pelepasan positron (PET)
• Ujian dahak untuk mencari sel barah
• Thoracentesis (pensampelan penumpukan cecair di sekitar paru-paru)

Dalam kebanyakan kes, sekeping tisu dikeluarkan dari paru-paru anda untuk diperiksa di bawah mikroskop. Ini dipanggil biopsi. Terdapat beberapa cara untuk melakukan ini:

• Bronkoskopi digabungkan dengan biopsi
• Biopsi jarum CT-scan
• Ultrasound esofagus endoskopi (EUS) dengan biopsi
• Mediastinoskopi dengan biopsi
• Buka biopsi paru-paru
• Biopsi pleura

Sekiranya biopsi menunjukkan barah, lebih banyak ujian pencitraan dilakukan untuk mengetahui tahap barah. Tahap bermaksud seberapa besar tumor dan sejauh mana penyebarannya. NSCLC terbahagi kepada 5 peringkat:

• Tahap 0 - Kanser tidak merebak di luar lapisan dalam paru-paru.
• Tahap I - Kanser kecil dan belum merebak ke kelenjar getah bening.
• Tahap II - Kanser telah merebak ke beberapa kelenjar getah bening berhampiran tumor asal.
• Tahap III - Kanser telah merebak ke tisu berdekatan atau ke kelenjar getah bening yang jauh.
• Tahap IV - Kanser telah merebak ke organ tubuh yang lain, seperti paru-paru, otak, atau hati yang lain.

Terdapat banyak jenis rawatan untuk NSCLC. Rawatan bergantung pada tahap barah.

Pembedahan adalah rawatan biasa untuk NSCLC yang tidak merebak di luar kelenjar getah bening berdekatan. Pakar bedah boleh membuang:

• Salah satu lobus paru-paru (lobektomi)
• Hanya sebahagian kecil paru-paru (penyingkiran baji atau segmen)
• Seluruh paru-paru (pneumonektomi)

Sebilangan orang memerlukan kemoterapi. Kemoterapi menggunakan ubat untuk membunuh sel barah dan menghentikan pertumbuhan sel baru. Rawatan boleh dilakukan dengan cara berikut:

• Kemoterapi sahaja sering digunakan ketika barah telah merebak di luar paru-paru (tahap IV).
• Mungkin juga diberikan sebelum pembedahan atau radiasi untuk menjadikan rawatan tersebut lebih berkesan. Ini dipanggil terapi neoadjuvant.
• Ia mungkin diberikan selepas pembedahan untuk membunuh barah yang tersisa. Ini dipanggil terapi adjuvant.
• Kemoterapi biasanya diberikan melalui urat (oleh IV). Atau, mungkin diberikan pil.

Mengawal gejala dan mencegah komplikasi semasa dan selepas kemoterapi adalah bahagian penting dalam penjagaan.

Imunoterapi adalah jenis rawatan yang lebih baru yang boleh diberikan sendiri atau dengan kemoterapi.

Terapi yang disasarkan dapat digunakan untuk mengobati NSCLC. Terapi yang disasarkan menggunakan ubat yang tidak ada pada sasaran tertentu (molekul) di dalam atau pada sel barah. Sasaran ini berperanan dalam bagaimana sel barah tumbuh dan bertahan. Dengan menggunakan sasaran ini, ubat itu melumpuhkan sel-sel barah sehingga tidak dapat merebak.

Terapi radiasi boleh digunakan dengan kemoterapi jika pembedahan tidak dapat dilakukan. Terapi radiasi menggunakan sinar-x yang kuat atau bentuk radiasi lain untuk membunuh sel barah. Sinaran boleh digunakan untuk:

• Rawat barah, bersama dengan kemoterapi, jika pembedahan tidak dapat dilakukan
• Bantu melegakan simptom yang disebabkan oleh barah, seperti masalah pernafasan dan bengkak
• Membantu melegakan kesakitan barah apabila barah telah merebak ke tulang

Mengawal gejala semasa dan selepas radiasi ke dada adalah bahagian penting dalam penjagaan.

Rawatan berikut banyak digunakan untuk melegakan gejala yang disebabkan oleh NSCLC:

• Terapi laser - Sebilangan kecil cahaya membakar dan membunuh sel barah.
• Terapi fotodinamik - Menggunakan cahaya untuk mengaktifkan ubat di dalam badan, yang membunuh sel barah.

Anda dapat meredakan tekanan penyakit dengan menyertai kumpulan sokongan. Berkongsi dengan orang lain yang mempunyai pengalaman dan masalah bersama dapat membantu anda tidak merasa sendirian.

Pandangannya berbeza-beza. Selalunya, NSCLC tumbuh dengan perlahan. Dalam beberapa kes, ia dapat tumbuh dan menyebar dengan cepat dan menyebabkan kematian yang cepat. Kanser tersebut boleh merebak ke bahagian tubuh yang lain, termasuk tulang, hati, usus kecil, dan otak.

Kemoterapi terbukti dapat memanjangkan usia dan meningkatkan kualiti hidup pada beberapa orang yang menghidap NSCLC tahap IV.

Kadar penyembuhan berkaitan dengan tahap penyakit dan sama ada anda boleh menjalani pembedahan.

• Kanser tahap I dan II mempunyai kadar kelangsungan hidup dan penyembuhan tertinggi.
• Kanser tahap III dapat disembuhkan dalam beberapa kes.
• Kanser tahap IV yang kembali hampir tidak pernah disembuhkan. Matlamat terapi adalah untuk memperluas dan meningkatkan kualiti hidup.

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai simptom barah paru-paru, terutamanya jika anda merokok.

Sekiranya anda merokok, sekarang adalah masa untuk berhenti. Sekiranya anda menghadapi masalah berhenti, berbincang dengan pembekal anda. Terdapat banyak kaedah untuk membantu anda berhenti, dari kumpulan sokongan hingga ubat preskripsi. Juga, cubalah mengelakkan asap rokok.

Sekiranya anda berusia lebih dari 55 tahun dan merokok atau terbiasa merokok dalam sepuluh tahun terakhir, berbincanglah dengan pembekal anda mengenai pemeriksaan kanser paru-paru. Untuk menjalani pemeriksaan, anda perlu melakukan CT scan dada.

Kanser - paru-paru - sel tidak kecil; Kanser paru-paru sel tidak kecil; NSCLC; Adenokarsinoma - paru-paru; Karsinoma sel skuamosa - paru-paru; Karsinoma sel besar - paru-paru

• Sinaran dada - pelepasan
• Pembedahan paru-paru - pelepasan

• Paru-paru
• Asap terpakai dan barah paru-paru

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Kanser paru-paru: barah paru-paru sel kecil dan barah sel kecil. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 69.

Ettinger DS, Wood DE, Aggarwal C, et al. Pandangan panduan NCCN: barah paru-paru sel bukan kecil, versi 1.2020. J Natl Compr Canc Netw. 2019; 17 (12): 1464-1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

Laman web Institut Kanser Nasional. Rawatan kanser paru-paru sel kecil (PDQ) - versi profesional kesihatan. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Dikemas kini pada 7 Mei 2020. Diakses pada 13 Julai 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Aspek klinikal barah paru-paru. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Buku Teks Perubatan Pernafasan Murray dan Nadel. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 53.