Gangguan dysphoric pramenstruasi

Gangguan dysphoric pramenstruasi (PMDD) adalah keadaan di mana seorang wanita mengalami gejala kemurungan yang teruk, mudah marah, dan ketegangan sebelum haid. Gejala PMDD lebih teruk daripada yang dilihat dengan sindrom pramenstruasi (PMS).

PMS merujuk kepada pelbagai gejala fizikal atau emosi yang paling sering berlaku kira-kira 5 hingga 11 hari sebelum seorang wanita memulakan kitaran haid bulanannya. Dalam kebanyakan kes, gejala berhenti ketika, atau tidak lama kemudian, haidnya bermula.

Punca PMS dan PMDD belum dijumpai.

Perubahan hormon yang berlaku semasa kitaran haid wanita mungkin memainkan peranan.

PMDD mempengaruhi sebilangan kecil wanita selama bertahun-tahun ketika mereka mengalami haid.

Ramai wanita dengan keadaan ini mempunyai:

• Keresahan
• Kemurungan yang teruk
• Gangguan afektif bermusim (SAD)

Faktor lain yang mungkin berperanan termasuk:

• Penyalahgunaan alkohol atau bahan
• Gangguan tiroid
• Berat badan berlebihan
• Mempunyai seorang ibu dengan sejarah gangguan
• Kurang bersenam

Gejala PMDD serupa dengan PMS.Walau bagaimanapun, mereka sangat teruk dan melemahkan. Mereka juga merangkumi sekurang-kurangnya satu gejala yang berkaitan dengan mood. Gejala berlaku pada minggu sebelum pendarahan haid. Selalunya mereka menjadi lebih baik dalam beberapa hari selepas tempoh bermula.

Berikut adalah senarai gejala PMDD yang biasa:

• Kekurangan minat terhadap aktiviti dan hubungan harian
• Keletihan atau tenaga rendah
• Kesedihan atau keputusasaan, mungkin pemikiran untuk bunuh diri
• Keresahan
• Perasaan di luar kawalan
• Mengidam makanan atau makan berlebihan
• Mood bertukar dengan tangisan
• Serangan panik
• Kerengsaan atau kemarahan yang mempengaruhi orang lain
• Kembung, nyeri payudara, sakit kepala, dan sakit sendi atau otot
• Masalah tidur
• Masalah menumpukan perhatian

Tidak ada ujian fizikal atau ujian makmal yang dapat mendiagnosis PMDD. Sejarah lengkap, ujian fizikal (termasuk ujian pelvis), ujian tiroid, dan penilaian psikiatri harus dilakukan untuk mengesampingkan keadaan lain.

Menyimpan kalendar atau buku harian gejala dapat membantu wanita mengenal pasti gejala yang paling menyusahkan dan masa-masa yang mungkin terjadi. Maklumat ini dapat membantu penyedia perkhidmatan kesihatan anda mendiagnosis PMDD dan menentukan rawatan terbaik.

Gaya hidup sihat adalah langkah pertama untuk menguruskan PMDD.

• Makan makanan yang sihat dengan biji-bijian, sayur-sayuran, buah, dan sedikit atau tanpa garam, gula, alkohol, dan kafein.
• Lakukan senaman aerobik secara berkala sepanjang bulan untuk mengurangkan keparahan gejala PMS.
• Sekiranya anda menghadapi masalah tidur, cubalah ubah tabiat tidur anda sebelum mengambil ubat-ubatan untuk insomnia.

Simpan buku harian atau kalendar untuk dirakam:

• Jenis gejala yang anda alami
• Betapa teruknya mereka
• Berapa lama mereka bertahan

Antidepresan mungkin bermanfaat.

Pilihan pertama selalunya adalah antidepresan yang dikenali sebagai inhibitor serotonin-reuptake selective (SSRI). Anda boleh mengambil SSRI di bahagian kedua kitaran anda sehingga haid anda bermula. Anda juga boleh mengambilnya sepanjang bulan. Tanya pembekal anda.

Terapi tingkah laku kognitif (CBT) boleh digunakan sama ada dengan atau bukan antidepresan. Semasa CBT, anda mempunyai kira-kira 10 lawatan dengan profesional kesihatan mental selama beberapa minggu.

Rawatan lain yang boleh membantu termasuk:

• Pil kawalan kelahiran biasanya membantu mengurangkan gejala PMS. Jenis dos berterusan adalah paling berkesan, terutamanya yang mengandungi hormon yang disebut drospirenone. Dengan dos berterusan, anda mungkin tidak mendapat tempoh bulanan.
• Diuretik mungkin berguna untuk wanita yang mempunyai kenaikan berat badan jangka pendek yang signifikan dari pengekalan cecair.
• Ubat-ubatan lain (seperti Depo-Lupron) menekan ovari dan ovulasi.
• Penghilang rasa sakit seperti aspirin atau ibuprofen mungkin diresepkan untuk sakit kepala, sakit belakang, kekejangan haid, dan nyeri payudara.

Sebilangan besar kajian menunjukkan bahawa suplemen pemakanan, seperti vitamin B6, kalsium, dan magnesium tidak membantu menghilangkan gejala.

Setelah diagnosis dan rawatan yang tepat, kebanyakan wanita dengan PMDD mendapati bahawa gejala mereka hilang atau menurun ke tahap yang boleh diterima.

Gejala PMDD mungkin cukup teruk sehingga mengganggu kehidupan seharian seorang wanita. Wanita yang mengalami kemurungan mungkin mengalami gejala yang lebih teruk pada separuh kedua kitaran mereka dan mungkin memerlukan perubahan dalam ubat mereka.

Sebilangan wanita dengan PMDD mempunyai pemikiran untuk membunuh diri. Bunuh diri pada wanita yang mengalami kemurungan lebih cenderung berlaku pada separuh kedua kitaran haid mereka.

PMDD mungkin dikaitkan dengan gangguan makan dan merokok.

Hubungi 911 atau talian krisis tempatan sekiranya anda mempunyai pemikiran untuk bunuh diri.

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Gejala TIDAK bertambah baik dengan rawatan diri
• Gejala mengganggu kehidupan seharian anda

PMDD; PMS yang teruk; Gangguan haid - disforik

• Kemurungan dan kitaran haid

Gambone JC. Gangguan yang disebabkan oleh kitaran haid. Dalam: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Keperluan Obstetrik dan Ginekologi Hacker & Moore. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 36.

Mendiratta V, Lentz GM. Dismenorea primer dan sekunder, sindrom pramenstruasi, dan gangguan dysphoric pramenstruasi: etiologi, diagnosis, pengurusan. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 37.

Novac A. Gangguan mood: kemurungan, penyakit bipolar, dan disregulasi mood. Dalam: Kellerman RD, Bope ET, eds. Terapi Semasa Conn 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 755-765.