Perubahan penuaan pada kulit

Perubahan penuaan pada kulit adalah sekumpulan keadaan dan perkembangan biasa yang berlaku ketika orang bertambah tua.

Perubahan kulit adalah antara tanda penuaan yang paling ketara. Bukti meningkatnya usia termasuk kedutan dan kulit kendur. Keputihan atau uban rambut adalah satu lagi tanda penuaan yang jelas.

Kulit anda melakukan banyak perkara. Ia:

• Mengandungi reseptor saraf yang membolehkan anda merasakan sentuhan, kesakitan, dan tekanan
• Membantu mengawal keseimbangan cecair dan elektrolit
• Membantu mengawal suhu badan anda
• Melindungi anda dari persekitaran

Walaupun kulit mempunyai banyak lapisan, secara amnya dapat dibahagikan kepada tiga bahagian utama:

• Bahagian luar (epidermis) mengandungi sel kulit, pigmen, dan protein.
• Bahagian tengah (dermis) mengandungi sel kulit, saluran darah, saraf, folikel rambut, dan kelenjar minyak. Dermis membekalkan nutrien kepada epidermis.
• Lapisan dalaman di bawah dermis (lapisan subkutan) mengandungi kelenjar peluh, beberapa folikel rambut, saluran darah, dan lemak.

Setiap lapisan juga mengandungi tisu penghubung dengan serat kolagen untuk memberi sokongan dan serat elastin untuk memberikan kelenturan dan kekuatan.

Perubahan kulit berkaitan dengan faktor persekitaran, susunan genetik, pemakanan, dan faktor lain. Faktor tunggal yang paling besar adalah pendedahan cahaya matahari. Anda dapat melihatnya dengan membandingkan kawasan badan anda yang sering terdedah kepada cahaya matahari dengan kawasan yang terlindung dari cahaya matahari.

Pigmen semula jadi nampaknya memberikan perlindungan terhadap kerosakan kulit akibat sinar matahari. Orang bermata biru dan berkulit putih menunjukkan perubahan kulit yang lebih tua daripada orang yang mempunyai kulit yang lebih gelap dan lebih berpigmen.

PERUBAHAN PENUAAN

Dengan penuaan, lapisan kulit luar (epidermis) menipis, walaupun jumlah lapisan sel tetap tidak berubah.

Bilangan sel yang mengandungi pigmen (melanosit) menurun. Selebihnya melanosit meningkat dalam ukuran. Kulit penuaan kelihatan lebih nipis, pucat, dan jelas (lut). Bintik-bintik berpigmen termasuk bintik-bintik usia atau "bintik hati" mungkin muncul di kawasan yang terdedah kepada sinar matahari. Istilah perubatan untuk kawasan ini adalah lentigos.

Perubahan pada tisu penghubung mengurangkan kekuatan dan keanjalan kulit. Ini dikenali sebagai elastosis. Ia lebih ketara di kawasan yang terdedah kepada cahaya matahari (elastosis solar). Elastosis menghasilkan penampilan yang kurus dan cuaca seperti biasa bagi petani, pelaut, dan lain-lain yang menghabiskan banyak masa di luar rumah.

Saluran darah dermis menjadi lebih rapuh. Ini menyebabkan lebam, pendarahan di bawah kulit (sering disebut senura purpura), angioma ceri, dan keadaan serupa.

Kelenjar sebaceous menghasilkan lebih sedikit minyak seiring bertambahnya usia. Lelaki mengalami penurunan minimum, paling kerap setelah usia 80 tahun. Wanita secara beransur-ansur menghasilkan lebih sedikit minyak bermula selepas menopaus. Ini dapat menjadikan kulit lebih lembap sehingga menyebabkan kering dan gatal.

Lapisan lemak subkutan menipis sehingga kurang penebat dan pelapisan. Ini meningkatkan risiko kecederaan kulit dan mengurangkan keupayaan anda untuk mengekalkan suhu badan. Oleh kerana anda mempunyai penebat semula jadi yang kurang, anda boleh mengalami hipotermia ketika cuaca sejuk.

Sebilangan ubat diserap oleh lapisan lemak. Pengecutan lapisan ini boleh mengubah cara ubat ini berfungsi.

Kelenjar peluh menghasilkan peluh yang kurang. Ini menjadikannya lebih sukar untuk tetap sejuk. Risiko anda untuk terlalu panas atau mengalami strok panas meningkat.

Pertumbuhan seperti tanda kulit, ketuat, tompok kasar coklat (keratosis seborrheic), dan cacat lain lebih biasa pada orang tua. Juga biasa terdapat tompok kasar berwarna merah jambu (keratosis aktinik) yang mempunyai peluang kecil untuk menjadi barah kulit.

KESAN PERUBAHAN

Seiring usia anda, anda berisiko meningkat untuk kecederaan kulit. Kulit anda lebih nipis, lebih rapuh, dan anda kehilangan sebahagian lapisan lemak pelindung. Anda juga mungkin kurang merasakan sentuhan, tekanan, getaran, panas dan sejuk.

Mengusap atau menarik pada kulit boleh menyebabkan air mata kulit. Saluran darah yang rapuh mudah pecah. Lebam, koleksi darah rata (purpura), dan koleksi darah tinggi (hematoma) boleh terbentuk walaupun hanya mengalami kecederaan ringan.

Ulser tekanan boleh disebabkan oleh perubahan kulit, kehilangan lapisan lemak, penurunan aktiviti, pemakanan yang buruk, dan penyakit. Luka paling mudah dilihat di permukaan luar lengan bawah, tetapi boleh terjadi di mana sahaja di badan.

Kulit penuaan membaiki dirinya lebih perlahan daripada kulit yang lebih muda. Penyembuhan luka mungkin sehingga 4 kali lebih perlahan. Ini menyumbang kepada ulser tekanan dan jangkitan. Diabetes, perubahan saluran darah, penurunan imuniti, dan faktor lain juga mempengaruhi penyembuhan.

MASALAH UMUM

Gangguan kulit sangat biasa berlaku pada orang tua sehingga sukar untuk mengetahui perubahan normal daripada yang berkaitan dengan gangguan. Lebih daripada 90% daripada semua orang tua mempunyai beberapa jenis kelainan kulit.

Gangguan kulit boleh disebabkan oleh banyak keadaan, termasuk:

• Penyakit saluran darah, seperti arteriosklerosis
• Diabetes
• Penyakit jantung
• Penyakit hati
• Kekurangan pemakanan
• Obesiti
• Reaksi terhadap ubat-ubatan
• Tekanan

Punca perubahan kulit yang lain:

• Alergi terhadap tumbuhan dan bahan lain
• Iklim
• Pakaian
• Pendedahan terhadap bahan kimia industri dan isi rumah
• Pemanasan dalaman

Cahaya matahari boleh menyebabkan:

• Kehilangan keanjalan (elastosis)
• Pertumbuhan kulit tanpa kanker (keratoacanthomas)
• Perubahan pigmen seperti bintik hati
• Penebalan kulit

Pendedahan sinar matahari juga berkaitan secara langsung dengan barah kulit, termasuk barah sel basal, karsinoma sel skuamosa, dan melanoma.

PENCEGAHAN

Kerana kebanyakan perubahan kulit berkaitan dengan paparan sinar matahari, pencegahan adalah proses sepanjang hayat.

• Cegah selaran matahari sekiranya mungkin.
• Gunakan pelindung matahari berkualiti baik di luar rumah, walaupun pada musim sejuk.
• Pakai pakaian pelindung dan topi apabila diperlukan.

Pemakanan yang baik dan cecair yang mencukupi juga membantu. Dehidrasi meningkatkan risiko kecederaan kulit. Kadang-kadang kekurangan pemakanan kecil boleh menyebabkan ruam, luka kulit, dan perubahan kulit yang lain, walaupun anda tidak mempunyai gejala lain.

Pastikan kulit sentiasa lembap dengan losyen dan pelembap lain. Jangan gunakan sabun yang sangat wangi. Minyak mandi tidak digalakkan kerana boleh menyebabkan anda tergelincir dan jatuh. Kulit lembap lebih selesa dan akan sembuh dengan lebih cepat.

TOPIK-TOPIK YANG BERKAITAN

• Perubahan penuaan pada bentuk badan
• Perubahan penuaan pada rambut dan kuku
• Perubahan penuaan dalam penghasilan hormon
• Perubahan penuaan pada organ, tisu, dan sel
• Perubahan penuaan pada tulang, otot, dan sendi
• Perubahan penuaan pada payudara
• Penuaan berubah pada wajah
• Perubahan penuaan dalam deria

Kedutan - perubahan penuaan; Penipisan kulit

• Perubahan wajah dengan usia

Tobin DJ, Veysey EC, Finlay AY. Penuaan dan kulit. Dalam: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Buku Teks Brocklehurst Perubatan Geriatrik dan Gerontologi. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 25.

Walston JD. Kejadian penuaan klinikal yang biasa. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 22.