Arteriografi ginjal

Arteriografi ginjal adalah sinar-x khas saluran darah buah pinggang.

Ujian ini dilakukan di hospital atau pejabat pesakit luar. Anda akan berbaring di atas meja sinar-x.

Penyedia perkhidmatan kesihatan sering menggunakan arteri berhampiran pangkal paha untuk ujian. Kadang-kadang, pembekal mungkin menggunakan arteri di pergelangan tangan.

Pembekal anda akan:

• Bersihkan dan cukur kawasan tersebut.
• Sapukan ubat kebas pada kawasan tersebut.
• Letakkan jarum ke dalam arteri.
• Hantarkan wayar nipis melalui jarum ke dalam arteri.
• Keluarkan jarum.
• Masukkan tiub panjang, sempit dan fleksibel yang disebut kateter di tempatnya.

Doktor mengarahkan kateter ke kedudukan yang betul dengan menggunakan gambar sinar-X badan. Alat yang disebut fluoroskop mengirimkan gambar ke monitor TV, yang dapat dilihat oleh penyedia.

Kateter didorong ke depan melalui wayar ke aorta (saluran darah utama dari jantung). Ia kemudian memasuki arteri buah pinggang. Ujian menggunakan pewarna khas (disebut kontras) untuk membantu arteri muncul pada sinar-x. Saluran darah buah pinggang tidak dilihat dengan sinar-x biasa. Pewarna mengalir melalui kateter ke arteri buah pinggang.

Gambar sinar-X diambil semasa pewarna bergerak melalui saluran darah. Salin (air garam steril) yang mengandungi pengencer darah juga dapat dikirim melalui kateter untuk memastikan darah di kawasan tersebut tidak membeku.

Kateter dikeluarkan setelah sinar-x diambil. Alat penutupan diletakkan di pangkal paha atau tekanan diberikan ke kawasan tersebut untuk menghentikan pendarahan. Kawasan diperiksa selepas 10 atau 15 minit dan pembalut digunakan. Anda mungkin diminta untuk menjaga kaki lurus selama 4 hingga 6 jam selepas prosedur.

Beritahu penyedia sekiranya:

• Awak mengandung
• Anda pernah mengalami masalah pendarahan
• Anda kini mengambil pengencer darah, termasuk aspirin setiap hari
• Anda pernah mengalami reaksi alahan, terutamanya yang berkaitan dengan bahan kontras sinar-x atau bahan yodium
• Anda pernah didiagnosis mengalami kegagalan buah pinggang atau buah pinggang yang kurang berfungsi

Anda mesti menandatangani borang persetujuan. JANGAN makan atau minum apa-apa selama 6 hingga 8 jam sebelum ujian. Anda akan diberi gaun hospital untuk dipakai dan diminta untuk menanggalkan semua barang kemas. Anda mungkin diberi pil sakit (penenang) sebelum prosedur atau penenang IV semasa prosedur.

Anda akan berbaring di atas meja sinar-x. Biasanya ada kusyen, tetapi tidak seindah tempat tidur. Anda mungkin merasa sengau ketika ubat anestesia diberikan. Anda mungkin merasakan sedikit tekanan dan ketidakselesaan ketika kateter diletakkan.

Sebilangan orang merasakan sensasi hangat ketika pewarna disuntik, tetapi kebanyakan orang tidak dapat merasakannya. Anda tidak merasakan kateter di dalam badan anda.

Mungkin terdapat sedikit kelembutan dan lebam di tempat suntikan selepas ujian.

Arteriografi ginjal sering diperlukan untuk membantu memutuskan rawatan terbaik setelah ujian lain dilakukan terlebih dahulu. Ini termasuk ultrasound dupleks, CT abdomen, CT angiogram, MRI abdomen, atau MRI angiogram. Ujian ini mungkin menunjukkan masalah berikut.

• Pelebaran arteri yang tidak normal, yang disebut aneurisma
• Hubungan tidak normal antara urat dan arteri (fistula)
• Gumpalan darah menyekat arteri yang membekalkan buah pinggang
• Tekanan darah tinggi yang tidak dapat dijelaskan disebabkan oleh penyempitan saluran darah buah pinggang
• Tumor dan barah jinak yang melibatkan buah pinggang
• Pendarahan aktif dari buah pinggang

Ujian ini boleh digunakan untuk memeriksa penderma dan penerima sebelum pemindahan buah pinggang.

Hasilnya mungkin berbeza. Bercakap dengan doktor anda mengenai makna keputusan ujian khusus anda.

Angiografi ginjal dapat menunjukkan adanya tumor, penyempitan arteri atau aneurisma (pelebaran urat atau arteri), pembekuan darah, fistula, atau pendarahan di buah pinggang.

Ujian juga boleh dilakukan dengan syarat-syarat berikut:

• Penyumbatan arteri oleh gumpalan darah
• Stenosis arteri ginjal
• Kanser sel ginjal
• Angiomyolipoma (tumor bukan kanker pada buah pinggang)

Sebilangan masalah ini dapat diatasi dengan teknik yang dilakukan pada masa yang sama arteriogram dilakukan.

• Angioplasti adalah prosedur untuk membuka saluran darah yang menyempit atau tersumbat yang membekalkan darah ke buah pinggang anda.
• Stent adalah tiub mesh logam kecil yang membuat arteri terbuka. Ia boleh diletakkan agar arteri yang sempit terbuka.
• Kanser dan tumor bukan kanker dapat dirawat menggunakan proses yang disebut embolisasi. Ini melibatkan penggunaan bahan yang menyekat aliran darah untuk membunuh atau mengecilkan tumor. Kadang-kadang, ini dilakukan bersama dengan pembedahan.
• Pendarahan juga dapat diatasi dengan embolisasi.
  

Prosedur ini secara amnya selamat. Mungkin ada beberapa risiko, seperti:

• Tindak balas alergi terhadap pewarna (medium kontras)
• Kerosakan arteri
• Kerosakan pada dinding arteri atau arteri, yang boleh menyebabkan pembekuan darah
• Kerosakan buah pinggang dari kerosakan pada arteri atau dari pewarna

Terdapat pendedahan radiasi yang rendah. Wanita hamil dan kanak-kanak lebih peka terhadap risiko yang berkaitan dengan sinar-x.

Ujian TIDAK boleh dilakukan sekiranya anda hamil atau mengalami masalah pendarahan yang teruk.

Angiografi resonans magnetik (MRA) atau angiografi CT (CTA) boleh dilakukan sebagai gantinya. MRA dan CTA tidak invasif dan dapat memberikan gambaran serupa arteri ginjal, walaupun tidak dapat digunakan untuk rawatan.

Angiogram ginjal; Angiografi - buah pinggang; Angiografi ginjal; Stenosis arteri renal - arteriografi

• Anatomi buah pinggang
• Arteri ginjal

Azarbal AF, Mclafferty RB. Arteriografi. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Pembedahan Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 25.

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. Pengimejan buah pinggang diagnostik. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor Ginjal. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 25.

Textor SC. Hipertensi renovaskular dan nefropati iskemia. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor Ginjal. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 47.