Pemindahan jantung

Transplantasi jantung adalah pembedahan untuk membuang jantung yang rosak atau berpenyakit dan menggantinya dengan jantung penderma yang sihat.

Mencari hati penderma boleh menjadi sukar. Hati mesti disumbangkan oleh seseorang yang mati otak tetapi masih mendapat sokongan hidup. Jantung penderma mesti berada dalam keadaan normal tanpa penyakit dan mesti dipadankan sedekat mungkin dengan jenis darah dan / atau tisu anda untuk mengurangkan kemungkinan tubuh anda menolaknya.

Anda tidur nyenyak dengan anestesia umum, dan luka dibuat melalui tulang dada.

• Darah anda mengalir melalui mesin pintasan jantung-jantung sementara pakar bedah berfungsi di jantung anda. Mesin ini melakukan kerja jantung dan paru-paru anda semasa berhenti, dan membekalkan darah dan oksigen kepada tubuh anda.
• Jantung anda yang berpenyakit dikeluarkan dan jantung penderma dijahit di tempatnya. Mesin paru-paru jantung kemudian diputuskan. Darah mengalir melalui jantung yang dipindahkan, yang mengambil alih membekalkan darah dan oksigen kepada tubuh anda.
• Tiub dimasukkan untuk mengalirkan udara, cairan, dan darah keluar dari dada selama beberapa hari, dan untuk membolehkan paru-paru berkembang sepenuhnya.

Pemindahan jantung boleh dilakukan untuk merawat:

• Kerosakan jantung yang teruk selepas serangan jantung
• Kegagalan jantung yang teruk, apabila ubat-ubatan, rawatan lain dan pembedahan tidak lagi membantu
• Kecacatan jantung yang teruk semasa kelahiran dan tidak dapat diatasi dengan pembedahan
• Denyutan jantung atau irama yang tidak normal yang mengancam nyawa yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain

Pembedahan pemindahan jantung tidak boleh digunakan pada orang yang:

• Adakah kekurangan zat makanan
• Lebih tua dari usia 65 hingga 70 tahun
• Pernah mengalami strok atau demensia yang teruk
• Menghidap barah kurang dari 2 tahun yang lalu
• Mempunyai jangkitan HIV
• Mempunyai jangkitan, seperti hepatitis, yang aktif
• Menghidap diabetes yang bergantung kepada insulin dan organ lain, seperti buah pinggang, yang tidak berfungsi dengan betul
• Menghidap penyakit buah pinggang, paru-paru, saraf, atau hati
• Tidak mempunyai sokongan keluarga dan tidak mengikuti rawatan mereka
• Mempunyai penyakit lain yang mempengaruhi saluran darah di leher dan kaki
• Mengalami hipertensi paru (penebalan saluran darah di paru-paru)
• Merokok atau menyalahgunakan alkohol atau ubat-ubatan, atau mempunyai tabiat gaya hidup lain yang boleh merosakkan jantung baru
• Tidak cukup dipercayai untuk mengambil ubatnya, atau jika orang itu tidak dapat mengikuti banyak lawatan dan ujian hospital dan pejabat perubatan

Risiko dari sebarang anestesia adalah:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan
• Masalah bernafas

Risiko dari sebarang pembedahan adalah:

• Berdarah
• Jangkitan

Risiko pemindahan termasuk:

• Pembekuan darah (trombosis vena dalam)
• Kerosakan pada buah pinggang, hati, atau organ lain dari ubat penolakan
• Perkembangan barah dari ubat yang digunakan untuk mencegah penolakan
• Serangan jantung atau strok
• Masalah irama jantung
• Tahap kolesterol tinggi, diabetes, dan penipisan tulang dari penggunaan ubat penolakan
• Peningkatan risiko jangkitan kerana ubat penolakan
• Kegagalan paru-paru dan buah pinggang
• Penolakan hati
• Penyakit arteri koronari yang teruk
• Jangkitan luka
• Hati baru mungkin tidak berfungsi sama sekali

Sebaik sahaja anda dirujuk ke pusat pemindahan, anda akan dinilai oleh pasukan pemindahan. Mereka ingin memastikan bahawa anda adalah calon yang baik untuk transplantasi. Anda akan berkunjung berulang kali selama beberapa minggu atau beberapa bulan. Anda perlu mengambil darah dan sinar-X. Perkara berikut juga boleh dilakukan:

• Ujian darah atau kulit untuk memeriksa jangkitan
• Ujian buah pinggang dan hati anda
• Ujian untuk menilai jantung anda, seperti ECG, echocardiogram, dan kateterisasi jantung
• Ujian untuk mencari barah
• Tisu dan menaip darah, untuk memastikan badan anda tidak akan menolak jantung yang didermakan
• Ultrasound leher dan kaki anda

Anda ingin melihat satu atau lebih pusat pemindahan untuk melihat mana yang terbaik untuk anda:

• Tanyakan kepada mereka berapa banyak transplantasi yang mereka lakukan setiap tahun dan berapa tahap kelangsungan hidup mereka. Bandingkan nombor ini dengan nombor dari pusat lain. Semua ini boleh didapati di internet di unos.org.
• Tanya kumpulan sokongan apa yang mereka ada dan berapa banyak pertolongan yang mereka tawarkan dalam perjalanan dan perumahan.
• Tanyakan mengenai kos ubat-ubatan yang perlu anda ambil selepas itu dan jika ada bantuan kewangan untuk mendapatkan ubat-ubatan tersebut.

Sekiranya pasukan transplantasi percaya bahawa anda adalah calon yang baik, anda akan dimasukkan ke dalam senarai menunggu wilayah:

• Tempat anda dalam senarai adalah berdasarkan beberapa faktor. Faktor utama merangkumi jenis dan keparahan penyakit jantung anda, dan betapa sakitnya anda pada masa anda disenaraikan.
• Jumlah masa yang anda habiskan dalam senarai menunggu biasanya TIDAK menjadi faktor seberapa cepat anda mendapat hati, kecuali dalam hal anak-anak.

Sebilangan besar, tetapi tidak semua, orang yang sedang menunggu pemindahan jantung sangat sakit dan perlu berada di hospital. Ramai yang memerlukan alat untuk membantu jantung mereka mengepam darah ke badan dengan cukup. Selalunya, ini adalah alat bantu ventrikel (VAD).

Anda harus tinggal di hospital selama 7 hingga 21 hari selepas pemindahan jantung. 24 hingga 48 jam pertama kemungkinan berada di unit rawatan intensif (ICU). Selama beberapa hari pertama selepas transplantasi, anda memerlukan tindakan susulan untuk memastikan bahawa anda tidak mendapat jangkitan dan jantung anda berfungsi dengan baik.

Tempoh pemulihan adalah kira-kira 3 bulan dan selalunya, pasukan pemindahan anda akan meminta anda tinggal cukup dekat dengan hospital dalam jangka masa tersebut. Anda perlu menjalani pemeriksaan berkala dengan ujian darah, sinar-x, dan ekokardiogram selama bertahun-tahun.

Melawan penolakan adalah proses yang berterusan. Sistem kekebalan tubuh menganggap organ yang dipindahkan adalah benda asing dan melawannya. Atas sebab ini, pesakit transplantasi organ mesti mengambil ubat yang menekan tindak balas imun badan. Untuk mengelakkan penolakan, sangat penting untuk mengambil ubat-ubatan ini dan ikuti arahan rawatan diri anda dengan berhati-hati.

Biopsi otot jantung sering dilakukan setiap bulan selama 6 hingga 12 bulan pertama selepas pemindahan, dan kemudian lebih jarang selepas itu. Ini membantu menentukan sama ada badan anda menolak jantung baru, bahkan sebelum anda mengalami simptom.

Anda mesti mengambil ubat yang mencegah penolakan transplantasi sepanjang hayat anda. Anda perlu memahami cara mengambil ubat ini, dan mengetahui kesan sampingannya.

Anda boleh kembali ke aktiviti normal anda 3 bulan selepas pemindahan sebaik sahaja anda merasa cukup sihat, dan setelah berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Rujuk kepada pembekal anda sekiranya anda merancang untuk melakukan aktiviti fizikal yang kuat.

Sekiranya anda menghidap penyakit koronari selepas transplantasi, anda mungkin menjalani kateterisasi jantung setiap tahun.

Transplantasi jantung memanjangkan kehidupan orang yang sebaliknya akan mati. Kira-kira 80% pesakit transplantasi jantung masih hidup 2 tahun selepas operasi. Pada 5 tahun, 70% pesakit masih akan hidup selepas pemindahan jantung.

Masalah utama, seperti transplantasi lain, adalah penolakan. Sekiranya penolakan dapat dikawal, kelangsungan hidup meningkat hingga lebih dari 10 tahun.

Pemindahan jantung; Pemindahan - jantung; Pemindahan - jantung

• Jantung - bahagian hingga tengah
• Pandangan hati - depan
• Anatomi jantung yang normal
• Pemindahan jantung - siri

Chiu P, Robbins RC, Ha R. Pemindahan jantung. Dalam: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Pembedahan Dada Sabiston dan Spencer. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 98.

Jessup M, Atluri P, Acker MA. Pengurusan pembedahan kegagalan jantung. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 28.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pemindahan jantung dan paru-paru kanak-kanak. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 470.

Mancini D, Naka Y. Pemindahan jantung. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Kemas kini Tumpuan ACC / AHA / HFSA 2017 mengenai panduan ACCF / AHA 2013 untuk pengurusan kegagalan jantung: laporan Pasukan Petugas Persatuan Kardiologi Amerika / Persatuan Jantung Amerika mengenai Garis Panduan Amalan Klinikal dan Persatuan Kegagalan Jantung Amerika. Kad J Gagal. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.