Pembuangan limpa

Pembuangan limpa adalah pembedahan membuang limpa yang berpenyakit atau rosak. Pembedahan ini dipanggil splenektomi.

Limpa berada di bahagian atas perut, di sebelah kiri di bawah tulang rusuk. Limpa membantu tubuh melawan kuman dan jangkitan. Ia juga membantu menyaring darah.

Limpa dikeluarkan semasa anda berada di bawah anestesia umum (tertidur dan tidak sakit). Pakar bedah boleh melakukan splenektomi terbuka atau splenektomi laparoskopi.

Semasa pembuangan limpa terbuka:

• Pakar bedah membuat luka (sayatan) di tengah perut atau di bahagian kiri perut tepat di bawah tulang rusuk.
• Limpa terletak dan dikeluarkan.
• Sekiranya anda juga dirawat kerana barah, kelenjar getah bening di perut diperiksa. Mereka juga boleh dikeluarkan.
• Sayatan ditutup menggunakan jahitan atau staples.

Semasa penyingkiran limpa laparoskopi:

• Pakar bedah membuat 3 atau 4 luka kecil di perut.
• Pakar bedah memasukkan alat yang disebut laparoskop melalui salah satu luka. Ruang lingkupnya memiliki kamera kecil dan cahaya di hujungnya, yang memungkinkan pakar bedah melihat di dalam perut. Instrumen lain dimasukkan melalui potongan lain.
• Gas yang tidak berbahaya dipam ke dalam perut untuk mengembangnya. Ini memberi ruang kepada pakar bedah untuk bekerja.
• Pakar bedah menggunakan skop dan instrumen lain untuk menghilangkan limpa.
• Skop dan instrumen lain dikeluarkan. Sayatan ditutup menggunakan jahitan atau staples.

Dengan pembedahan laparoskopi, pemulihan selalunya lebih cepat dan tidak menyakitkan berbanding dengan pembedahan terbuka. Bercakap dengan pakar bedah anda mengenai jenis pembedahan yang sesuai untuk anda atau anak anda.

Keadaan yang mungkin memerlukan pembuangan limpa termasuk:

• Abses atau sista di limpa.
• Gumpalan darah (trombosis) di saluran darah limpa.
• Sirosis hati.
• Penyakit atau gangguan sel darah, seperti idiopatik thrombocytopenia purpura (ITP), spherocytosis keturunan, talasemia, anemia hemolitik, dan eliptositosis keturunan. Ini semua adalah keadaan yang jarang berlaku.
• Hipersplenisme (limpa yang terlalu aktif).
• Kanser sistem limfa seperti penyakit Hodgkin.
• Leukemia.
• Tumor atau barah lain yang mempengaruhi limpa.
• Anemia sel sabit.
• Aneurisma arteri splenik (jarang berlaku).
• Trauma ke limpa.

Risiko untuk anestesia dan pembedahan pada amnya adalah:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah, jangkitan

Risiko untuk pembedahan ini termasuk:

• Pembekuan darah di vena portal (urat penting yang membawa darah ke hati)
• Paru-paru yang runtuh
• Hernia di tempat pemotongan pembedahan
• Peningkatan risiko jangkitan selepas splenektomi (kanak-kanak berisiko lebih tinggi daripada orang dewasa untuk jangkitan)
• Kecederaan pada organ berdekatan, seperti pankreas, perut, dan usus besar
• Koleksi pus di bawah diafragma

Risiko adalah sama untuk penyingkiran limpa terbuka dan laparoskopi.

Anda atau anak anda akan mengadakan banyak lawatan dengan penyedia perkhidmatan kesihatan dan beberapa ujian sebelum pembedahan. Anda mungkin mempunyai:

• Pemeriksaan fizikal yang lengkap
• Imunisasi, seperti pneumokokus, meningokokus, Haemophilus influenzae, dan vaksin selesema
• Menyaring ujian darah, ujian pencitraan khas, dan ujian lain untuk memastikan anda cukup sihat untuk menjalani pembedahan
• Transfusi untuk menerima sel darah merah dan platelet tambahan, jika anda memerlukannya

Sekiranya anda merokok, anda harus cuba berhenti. Merokok meningkatkan risiko anda menghadapi masalah seperti lambat sembuh. Minta bantuan anda untuk berhenti.

Beritahu pembekal:

• Sekiranya anda, atau mungkin hamil.
• Apa ubat-ubatan, vitamin, dan makanan tambahan yang anda atau anak anda ambil, bahkan ubat-ubatan yang dibeli tanpa preskripsi.

Selama seminggu sebelum pembedahan:

• Anda atau anak anda mungkin perlu berhenti mengambil pengencer darah buat sementara waktu. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), vitamin E, dan warfarin (Coumadin).
• Tanyakan kepada pakar bedah yang mana ubat-ubatan yang anda atau anak anda masih harus ambil pada hari pembedahan.

Pada hari pembedahan:

• Ikuti arahan mengenai kapan anda atau anak anda harus berhenti makan atau minum.
• Ambil ubat yang disuruh pakar bedah kepada anda atau anak anda untuk minum dengan sedikit seteguk air.
• Tiba di hospital tepat pada waktunya.

Anda atau anak anda akan menghabiskan masa kurang dari seminggu di hospital. Masa tinggal di hospital mungkin hanya 1 atau 2 hari selepas splenektomi laparoskopi. Penyembuhan kemungkinan akan memakan masa 4 hingga 6 minggu.

Selepas pulang, ikuti arahan untuk menjaga diri atau anak anda.

Hasil pembedahan ini bergantung pada penyakit atau kecederaan yang anda atau anak anda alami. Orang yang tidak mengalami kecederaan parah atau masalah perubatan lain sering sembuh selepas pembedahan ini.

Selepas limpa dikeluarkan, seseorang cenderung mengalami jangkitan. Bercakap dengan penyedia untuk mendapatkan vaksinasi yang diperlukan, terutama vaksin selesema tahunan. Kanak-kanak mungkin perlu mengambil antibiotik untuk mencegah jangkitan. Sebilangan besar orang dewasa tidak memerlukan antibiotik dalam jangka masa panjang.

Splenektomi; Splenektomi laparoskopi; Pembuangan limpa - laparoskopi

• Pembuangan limpa laparoskopi pada orang dewasa - pelepasan
• Pembuangan limpa terbuka pada orang dewasa - pelepasan
• Pembuangan limpa - anak - pembuangan
• Penjagaan luka pembedahan - terbuka
• Apabila anda mengalami loya dan muntah

• Sel darah merah, sel sasaran
• Pembuangan limpa - seri

Brandow AM, Camitta BM. Hiposplenisme, trauma splenik, dan splenektomi. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 514.

Mier F, Hunter JG. Splenektomi laparoskopi. Dalam: Cameron JL, Cameron AM, ed. Terapi Pembedahan Semasa. Edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, Holzman MD. Limpa. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan: Asas Biologi Amalan Pembedahan Moden. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 56.