Pembedahan anti-refluks

Pembedahan anti-refluks adalah rawatan untuk refluks asid, juga dikenali sebagai GERD (penyakit gastroesophageal reflux). GERD adalah keadaan di mana makanan atau asid perut keluar dari perut anda ke esofagus. Esofagus adalah tiub dari mulut ke perut.

Refluks sering berlaku jika otot di mana esofagus memenuhi perut tidak menutup rapat. Hernia hiatal dapat memburukkan lagi gejala GERD. Ia berlaku ketika perut membuncit melalui bukaan ini ke dada anda.

Gejala refluks atau pedih ulu hati terbakar di perut yang mungkin juga anda rasakan di kerongkong atau dada anda, pecah atau gelembung gas, atau masalah menelan makanan atau cecair.

Prosedur yang paling biasa dari jenis ini disebut fundoplication. Dalam pembedahan ini, pakar bedah anda akan:

• Pertama, perbaiki hernia hiatal, jika ada. Ini melibatkan pengetatan bukaan diafragma anda dengan jahitan agar perut anda tidak melambung ke atas melalui bukaan di dinding otot. Beberapa pakar bedah meletakkan sekeping jala di kawasan yang diperbaiki untuk menjadikannya lebih selamat.
• Balut bahagian atas perut anda di sekitar hujung esofagus anda dengan jahitan. Jahitan menimbulkan tekanan di hujung kerongkongan anda, yang membantu mencegah asid perut dan makanan mengalir keluar dari perut ke kerongkongan.

Pembedahan dilakukan semasa anda berada di bawah anestesia umum, jadi anda tertidur dan tidak sakit. Pembedahan paling kerap memakan masa 2 hingga 3 jam. Pakar bedah anda boleh memilih dari teknik yang berbeza.

PEMBAIKAN TERBUKA

• Pakar bedah anda akan membuat 1 pembedahan besar di perut anda.
• Tiub boleh dimasukkan ke dalam perut anda melalui perut untuk memastikan dinding perut tetap di tempatnya. Tiub ini akan dikeluarkan sekitar seminggu.

PEMBAIKAN LAPAROSKOPIK

• Pakar bedah anda akan membuat 3 hingga 5 luka kecil di perut anda. Tiub nipis dengan kamera kecil di hujungnya dimasukkan melalui salah satu potongan ini.
• Alat pembedahan dimasukkan melalui luka lain. Laparoskop disambungkan ke monitor video di ruang operasi.
• Pakar bedah anda melakukan pembaikan sambil melihat bahagian dalam perut anda di monitor.
• Pakar bedah mungkin perlu beralih ke prosedur terbuka sekiranya terdapat masalah.

FUNGSI ENDOLUMINAL

• Ini adalah prosedur baru yang boleh dilakukan tanpa membuat potongan. Kamera khas pada alat fleksibel (endoskopi) diturunkan melalui mulut dan ke kerongkongan anda.
• Dengan menggunakan alat ini, doktor akan meletakkan klip kecil pada titik di mana esofagus memenuhi perut. Klip ini membantu mengelakkan makanan atau asid perut tidak menjadi sandaran.

Sebelum pembedahan dipertimbangkan, penyedia penjagaan kesihatan anda akan meminta anda mencuba:

• Ubat-ubatan seperti penyekat H2 atau PPI (perencat pam proton)
• Perubahan gaya hidup

Pembedahan untuk merawat gejala pedih ulu hati atau refluks anda mungkin disyorkan apabila:

• Gejala anda tidak menjadi lebih baik apabila anda menggunakan ubat.
• Anda tidak mahu terus mengambil ubat ini.
• Anda mempunyai masalah yang lebih teruk pada kerongkongan anda, seperti parut atau penyempitan, bisul, atau pendarahan.
• Anda menghidap penyakit refluks yang menyebabkan pneumonia aspirasi, batuk kronik, atau suara serak.

Pembedahan anti-refluks juga digunakan untuk mengatasi masalah di mana bahagian perut anda tersangkut di dada atau terbelit. Ini dipanggil hernia para-esofagus.

Risiko anestesia dan pembedahan pada amnya adalah:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau jangkitan

Risiko pembedahan ini adalah:

• Kerosakan pada perut, esofagus, hati, atau usus kecil. Ini sangat jarang berlaku.
• Kembung gas. Ini adalah ketika perut penuh dengan udara atau makanan dan anda tidak dapat menghilangkan tekanan dengan bersendawa atau muntah. Gejala ini perlahan-lahan menjadi lebih baik bagi kebanyakan orang.
• Kesakitan dan kesukaran semasa anda menelan. Ini dipanggil disfagia. Pada kebanyakan orang, ini hilang selama 3 bulan pertama selepas pembedahan.
• Kembalinya hernia hiatus atau refluks.

Anda mungkin memerlukan ujian berikut:

• Ujian darah (kiraan darah lengkap, elektrolit, atau ujian hati).
• Manometri esofagus (untuk mengukur tekanan di esofagus) atau pemantauan pH (untuk melihat berapa banyak asid perut masuk ke dalam esofagus anda).
• Endoskopi bahagian atas. Hampir semua orang yang menjalani pembedahan anti-refluks ini telah menjalani ujian ini. Sekiranya anda belum menjalani ujian ini, anda perlu melakukannya.
• X-ray esofagus.

Sentiasa beritahu pembekal anda jika:

• Anda boleh hamil.
• Anda mengambil ubat-ubatan, makanan tambahan atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi.

Sebelum pembedahan anda:

• Anda mungkin perlu berhenti mengambil aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dan ubat-ubatan atau suplemen lain yang mempengaruhi pembekuan darah beberapa hari sebelum pembedahan. Tanya pakar bedah anda apa yang harus anda lakukan.
• Tanyakan kepada pembekal anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.

Pada hari pembedahan anda:

• Ikuti arahan penyedia anda tentang kapan berhenti makan dan minum.
• Ambil ubat yang disuruh doktor anda untuk minum dengan sedikit seteguk air.
• Ikuti arahan untuk mandi sebelum pembedahan.

Pembekal anda akan memberitahu anda bila tiba di hospital. Pastikan tiba tepat pada masanya.

Sebilangan besar orang yang menjalani pembedahan laparoskopi boleh meninggalkan hospital dalam 1 hingga 3 hari selepas prosedur. Anda mungkin memerlukan penginapan di hospital selama 2 hingga 6 hari jika anda menjalani pembedahan terbuka. Sebilangan besar orang dapat kembali ke aktiviti normal dalam 4 hingga 6 minggu.

Pedih ulu hati dan gejala lain harus bertambah baik selepas pembedahan. Sebilangan orang masih perlu mengambil ubat untuk pedih ulu hati selepas pembedahan.

Anda mungkin memerlukan pembedahan lain pada masa akan datang jika anda mengalami gejala refluks baru atau masalah menelan. Ini mungkin berlaku jika perut melilit esofagus dengan erat, pembalut melonggarkan, atau hernia hiatal baru berkembang.

Fundoplication; Pengumpulan dana Nissen; Pengumpulan dana Belsey (Mark IV); Pengumpulan dana kumpulan wang; Pengumpulan dana Thal; Pembaikan hernia Hiatal; Fundoplication endoluminal; Refluks gastroesophageal - pembedahan; GERD - pembedahan; Refluks - pembedahan; Hernia Hiatal - pembedahan

• Pembedahan anti-refluks - pelepasan
• Refluks gastroesophageal - pelepasan
• Pedih ulu hati - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Penjagaan luka pembedahan - terbuka

• Pembaikan hernia Hiatal - seri
• Hernia Hiatal - sinar-x

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Garis panduan untuk diagnosis dan pengurusan penyakit refluks gastroesophageal. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Mazer LM, Azagury DE. Pengurusan pembedahan penyakit refluks gastroesofagus. Dalam: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapi Pembedahan Semasa. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 8-15.

Richter JE, Friedenberg FK. Penyakit refluks gastroesophageal. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran: Patofisiologi / Diagnosis / Pengurusan. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 44.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Penyakit refluks gastroesophageal dan hernia hiatal. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 42.