Histerektomi

Histerektomi adalah pembedahan membuang rahim wanita (rahim). Rahim adalah organ otot berongga yang memberi makan bayi yang sedang berkembang semasa kehamilan.

Anda mungkin membuang seluruh atau sebahagian rahim semasa histerektomi. Tiub fallopi dan ovari juga boleh dikeluarkan.

Terdapat banyak cara yang berbeza untuk melakukan histerektomi. Ia boleh dilakukan melalui:

• Luka pembedahan di perut (dipanggil terbuka atau perut)
• Tiga hingga empat luka kecil di perut kemudian menggunakan laparoskop
• Luka pembedahan pada vagina, dibantu dengan penggunaan laparoskop
• Potongan pembedahan pada faraj tanpa menggunakan laparoskop
• Tiga hingga empat luka kecil di bahagian perut untuk melakukan pembedahan robotik

Anda dan doktor akan menentukan jenis prosedur yang mana. Pilihannya bergantung pada sejarah perubatan anda dan sebab pembedahannya.

Terdapat banyak sebab seorang wanita memerlukan histerektomi, termasuk:

• Adenomyosis, keadaan yang menyebabkan tempoh yang berat dan menyakitkan
• Kanser rahim, selalunya barah endometrium
• Kanser serviks atau perubahan pada serviks yang disebut displasia serviks yang boleh menyebabkan barah
• Kanser ovari
• Sakit pelvis jangka panjang (kronik)
• Endometriosis teruk yang tidak menjadi lebih baik dengan rawatan lain
• Pendarahan faraj jangka panjang yang tidak dikawal dengan rawatan lain
• Gelinciran rahim ke dalam faraj (prolaps rahim)
• Tumor di rahim, seperti fibroid rahim
• Pendarahan yang tidak terkawal semasa melahirkan anak

Histerektomi adalah pembedahan utama. Beberapa keadaan dapat diatasi dengan prosedur yang kurang invasif seperti:

• Embolisasi arteri rahim
• Ablasi endometrium
• Menggunakan pil kawalan kelahiran
• Menggunakan ubat sakit
• Menggunakan IUD (alat intrauterin) yang melepaskan hormon progestin
• Laparoskopi pelvis

Risiko sebarang pembedahan adalah:

• Reaksi alahan terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan
• Pembekuan darah, yang boleh menyebabkan kematian jika mereka pergi ke paru-paru
• Berdarah
• Jangkitan
• Kecederaan pada kawasan badan yang berdekatan

Risiko histerektomi adalah:

• Kecederaan pada pundi kencing atau ureter
• Sakit semasa hubungan seksual
• Menopaus awal jika ovari dikeluarkan
• Minat seks menurun
• Peningkatan risiko penyakit jantung jika ovari dikeluarkan sebelum menopaus

Sebelum memutuskan untuk menjalani histerektomi, tanyakan kepada penyedia perkhidmatan kesihatan anda apa yang diharapkan selepas prosedur. Ramai wanita memperhatikan perubahan dalam tubuh mereka dan bagaimana perasaan mereka terhadap diri mereka setelah menjalani histerektomi. Bercakap dengan pembekal, keluarga, dan rakan mengenai kemungkinan perubahan ini sebelum anda menjalani pembedahan.

Beritahu pasukan penjagaan kesihatan anda mengenai semua ubat yang anda ambil. Ini termasuk ramuan, makanan tambahan, dan ubat lain yang anda beli tanpa preskripsi.

Pada hari-hari sebelum pembedahan:

• Anda mungkin diminta berhenti mengambil aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dan ubat lain seperti ini.
• Tanyakan kepada pembekal anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
• Sekiranya anda merokok, cuba berhenti. Minta bantuan anda untuk berhenti.

Pada hari pembedahan anda:

• Selalunya anda akan diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selama 8 jam sebelum pembedahan.
• Ambil sebarang ubat yang disuruh oleh pembekal anda untuk minum dengan sedikit seteguk air.
• Tiba di hospital tepat pada waktunya.

Selepas pembedahan, anda akan diberi ubat sakit.

Anda juga mungkin mempunyai tiub, yang disebut kateter, dimasukkan ke dalam pundi kencing anda untuk membuang air kecil. Selalunya, kateter dikeluarkan sebelum meninggalkan hospital.

Anda akan diminta untuk bangun dan bergerak secepat mungkin setelah pembedahan. Ini membantu mengelakkan gumpalan darah terbentuk di kaki anda dan mempercepat pemulihan.

Anda akan diminta untuk menggunakan bilik mandi secepat mungkin. Anda boleh kembali ke diet normal secepat mungkin tanpa menyebabkan mual dan muntah.

Berapa lama anda tinggal di hospital bergantung pada jenis histerektomi.

• Anda mungkin boleh pulang keesokan harinya apabila pembedahan dilakukan melalui faraj, dengan laparoskop, atau selepas pembedahan robot.
• Apabila luka pembedahan (sayatan) di bahagian perut dibuat lebih besar, anda mungkin perlu tinggal di hospital selama 1 hingga 2 hari. Anda mungkin perlu bertahan lebih lama jika histerektomi dilakukan kerana barah.

Berapa lama masa anda pulih bergantung pada jenis histerektomi. Masa pemulihan purata adalah:

• Histerektomi perut: 4 hingga 6 minggu
• Histerektomi faraj: 3 hingga 4 minggu
• Histerektomi laparoskopi dibantu robot atau total: 2 hingga 4 minggu

Histerektomi akan menyebabkan menopaus jika anda juga membuang ovari anda. Pembuangan ovari juga boleh menyebabkan penurunan seks. Doktor anda mungkin mengesyorkan terapi penggantian estrogen. Bincangkan dengan pembekal anda mengenai risiko dan faedah terapi ini.

Sekiranya histerektomi dilakukan untuk barah, anda mungkin memerlukan rawatan lebih lanjut.

Histerektomi faraj; Histerektomi perut; Histerektomi supracervical; Histerektomi radikal; Pembuangan rahim; Histerektomi laparoskopi; Histerektomi faraj yang dibantu secara laparoskopi; KEKAYAAN; Histerektomi laparoskopi total; TLH; Histerektomi supraserviks laparoskopi; Histerektomi dibantu secara robotik

• Histerektomi - perut - keputihan
• Histerektomi - laparoskopi - pelepasan
• Histerektomi - keputihan - keputihan
• Penjagaan luka pembedahan - terbuka
• Embolisasi arteri rahim - pelepasan

• Laparoskopi pelvis
• Histerektomi
• Rahim
• Histerektomi - Siri

Jawatankuasa Amalan Ginekologi. Pendapat Jawatankuasa no 701: memilih jalan histerektomi untuk penyakit jinak. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Jones HW. Pembedahan ginekologi. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 70.

Karram MM. Histerektomi faraj. Dalam: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas Anatomi Pelvis dan Pembedahan Ginekologi. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 53.

Thakar R. Adakah rahim adalah organ seksual? Fungsi seksual berikutan histerektomi. Seks Med Rev. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.