Gangguan spektrum autisme

Gangguan spektrum autisme (ASD) adalah gangguan perkembangan. Ia sering muncul dalam 3 tahun pertama kehidupan. ASD mempengaruhi kemampuan otak untuk mengembangkan kemahiran sosial dan komunikasi yang normal.

Punca sebenar ASD tidak diketahui. Kemungkinan sebilangan faktor menyebabkan ASD. Penyelidikan menunjukkan bahawa gen mungkin terlibat, kerana ASD berlaku di beberapa keluarga. Ubat-ubatan tertentu yang diambil semasa mengandung juga boleh menyebabkan ASD pada anak.

Sebab-sebab lain telah disyaki, tetapi tidak terbukti. Beberapa saintis percaya bahawa kerosakan pada bahagian otak, yang disebut amigdala, mungkin terlibat. Yang lain melihat sama ada virus boleh mencetuskan gejala.

Sebilangan ibu bapa telah mendengar bahawa vaksin boleh menyebabkan ASD. Tetapi kajian tidak menemui kaitan antara vaksin dan ASD. Semua kumpulan pakar perubatan dan kerajaan menyatakan bahawa tidak ada kaitan antara vaksin dan ASD.

Peningkatan pada kanak-kanak dengan ASD mungkin disebabkan oleh diagnosis yang lebih baik dan definisi ASD yang lebih baru. Gangguan spektrum autisme kini merangkumi sindrom yang dianggap sebagai gangguan berasingan:

• Gangguan autistik
• Sindrom Asperger
• Gangguan disintegratif kanak-kanak
• Gangguan perkembangan yang meluas

Sebilangan besar ibu bapa kanak-kanak ASD mengesyaki ada sesuatu yang tidak kena pada masa anak itu berusia 18 bulan. Kanak-kanak dengan ASD sering menghadapi masalah dengan:

• Berpura-pura bermain
• Interaksi sosial
• Komunikasi verbal dan nonverbal

Sebilangan kanak-kanak kelihatan normal sebelum usia 1 atau 2. Mereka tiba-tiba kehilangan kemahiran bahasa atau sosial yang sudah mereka miliki.

Gejala boleh berbeza dari sederhana hingga teruk.

Seseorang dengan autisme boleh:

• Sangat sensitif dalam penglihatan, pendengaran, sentuhan, bau, atau rasa (misalnya, mereka enggan memakai pakaian "gatal" dan marah jika terpaksa memakai pakaian tersebut)
• Sangat kecewa apabila rutin berubah
• Ulangi pergerakan badan berulang-ulang
• Terlalu biasa dengan perkara

Masalah komunikasi boleh merangkumi:

• Tidak dapat memulakan atau mengekalkan perbualan
• Menggunakan isyarat dan bukannya perkataan
• Mengembangkan bahasa dengan perlahan atau tidak sama sekali
• Tidak menyesuaikan pandangan untuk melihat objek yang dilihat orang lain
• Tidak merujuk kepada diri sendiri dengan cara yang betul (misalnya, mengatakan "anda mahukan air" apabila anak bermaksud "Saya mahukan air")
• Tidak menunjukkan untuk menunjukkan objek kepada orang lain (biasanya berlaku pada 14 bulan pertama kehidupan)
• Mengulangi perkataan atau petikan yang dihafal, seperti iklan

Interaksi sosial:

• Tidak berkawan
• Tidak bermain permainan interaktif
• Ditarik balik
• Mungkin tidak bertindak balas terhadap sentuhan mata atau senyuman, atau dapat mengelakkan kontak mata
• Boleh memperlakukan orang lain sebagai objek
• Lebih suka bersendirian dan bukannya dengan orang lain
• Tidak dapat menunjukkan rasa empati

Respons terhadap maklumat deria:

• Tidak terkejut dengan suara yang kuat
• Mempunyai deria penglihatan, pendengaran, sentuhan, bau, atau rasa yang sangat tinggi atau sangat rendah
• Bunyi kebisingan biasa menyakitkan dan memegang tangan di telinga
• Boleh menarik diri dari hubungan fizikal kerana terlalu menggembirakan atau keterlaluan
• Gosok permukaan, mulut atau menjilat objek
• Mungkin mempunyai tindak balas yang sangat tinggi atau sangat rendah terhadap kesakitan

Main:

• Tidak meniru perbuatan orang lain
• Lebih suka bermain secara bersendirian atau ritual
• Menunjukkan sedikit permainan pura-pura atau khayalan

Kelakuan:

• Bertindak dengan amukan yang kuat
• Terjebak pada satu topik atau tugas
• Mempunyai jangka masa perhatian yang pendek
• Mempunyai minat yang sangat sempit
• Adakah terlalu aktif atau sangat pasif
• Bersikap agresif terhadap orang lain atau diri sendiri
• Menunjukkan keperluan yang kuat untuk perkara yang sama
• Mengulangi pergerakan badan

Semua kanak-kanak harus menjalani ujian rutin yang dilakukan oleh pakar pediatrik mereka.Lebih banyak ujian mungkin diperlukan sekiranya penyedia perkhidmatan kesihatan atau ibu bapa prihatin. Perkara ini berlaku sekiranya kanak-kanak tidak memenuhi sebarang tonggak bahasa berikut:

• Mengoceh 12 bulan
• Memberi isyarat (menunjuk, melambaikan tangan) oleh 12 bulan
• Mengucapkan kata tunggal dengan 16 bulan
• Mengucapkan frasa spontan dua perkataan selama 24 bulan (tidak hanya bergema)
• Kehilangan bahasa atau kemahiran sosial pada usia berapa pun

Kanak-kanak ini mungkin memerlukan ujian pendengaran, ujian plumbum darah, dan ujian saringan untuk ASD.

Penyedia yang berpengalaman dalam mendiagnosis dan merawat ASD harus melihat anak itu membuat diagnosis yang sebenarnya. Oleh kerana tidak ada ujian darah untuk ASD, diagnosis sering dibuat berdasarkan panduan dari buku perubatan berjudul Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-V).

Penilaian ASD selalunya merangkumi pemeriksaan sistem fizikal dan saraf (neurologi) yang lengkap. Ujian mungkin dilakukan untuk melihat apakah ada masalah dengan gen atau metabolisme badan. Metabolisme adalah proses fizikal dan kimia badan.

ASD merangkumi spektrum gejala yang luas. Oleh itu, satu penilaian ringkas tidak dapat memberitahu kemampuan sebenar anak. Sebaiknya ada pasukan pakar untuk menilai anak. Mereka mungkin menilai:

• Komunikasi
• Bahasa
• Kemahiran motor
• Ucapan
• Kejayaan di sekolah
• Kebolehan berfikir

Sebilangan ibu bapa tidak mahu anak mereka didiagnosis kerana mereka takut anak itu akan dilabel. Tetapi tanpa diagnosis, anak mereka mungkin tidak mendapatkan rawatan dan perkhidmatan yang diperlukan.

Pada masa ini, tidak ada penawar untuk ASD. Program rawatan akan meningkatkan pandangan bagi kebanyakan kanak-kanak kecil. Sebilangan besar program dibina berdasarkan minat kanak-kanak dalam jadual aktiviti konstruktif yang sangat tersusun.

Rancangan rawatan boleh menggabungkan teknik, termasuk:

• Analisis tingkah laku terpakai (ABA)
• Ubat, jika diperlukan
• Terapi pekerjaan
• Terapi fizikal
• Terapi bahasa pertuturan

ANALISIS PERINGKAT BERLAKU (ABA)

Program ini adalah untuk kanak-kanak yang lebih muda. Ia membantu dalam beberapa kes. ABA menggunakan pengajaran satu-satu yang menguatkan pelbagai kemahiran. Tujuannya adalah untuk menjadikan anak hampir berfungsi normal seusianya.

Program ABA sering dilakukan di rumah kanak-kanak. Seorang ahli psikologi tingkah laku mengawasi program ini. Program ABA boleh menjadi sangat mahal dan tidak banyak digunakan oleh sistem sekolah. Ibu bapa sering harus mencari dana dan kakitangan dari sumber lain, yang tidak terdapat di banyak komuniti.

TEACCH

Program lain dipanggil Rawatan dan Pendidikan Kanak-kanak Cacat Komunikasi Autistik dan Berkaitan (TEACCH). Ia menggunakan jadual gambar dan petunjuk visual yang lain. Ini membantu kanak-kanak bekerja sendiri dan mengatur dan menyusun persekitaran mereka.

Walaupun TEACCH berusaha meningkatkan kemahiran dan kemampuan anak untuk menyesuaikan diri, ia juga menerima masalah yang berkaitan dengan ASD. Tidak seperti program ABA, TEACCH tidak mengharapkan kanak-kanak mencapai perkembangan yang tipikal dengan rawatan.

UBAT-UBATAN

Tidak ada ubat yang merawat ASD itu sendiri. Tetapi ubat-ubatan sering digunakan untuk merawat tingkah laku atau masalah emosi yang mungkin dihidapi oleh penghidap ASD. Ini termasuk:

• Pencerobohan
• Keresahan
• Masalah perhatian
• Paksaan melampau yang tidak dapat dihentikan oleh anak
• Hiperaktif
• Impulsif
• Kerengsaan
• Perubahan emosi
• Meletup
• Kesukaran tidur
• Tantrum

Hanya ubat risperidon yang diluluskan untuk merawat kanak-kanak berumur 5 hingga 16 tahun untuk kerengsaan dan serangan yang boleh berlaku dengan ASD. Ubat lain yang juga boleh digunakan adalah penstabil mood dan perangsang.

DIET

Sebilangan kanak-kanak dengan ASD nampaknya sihat tanpa diet gluten atau kasein. Gluten terdapat dalam makanan yang mengandungi gandum, rai, dan barli. Casein terdapat dalam susu, keju, dan produk tenusu lain. Tidak semua pakar bersetuju bahawa perubahan dalam diet membuat perbezaan. Dan tidak semua kajian menunjukkan hasil yang positif.

Sekiranya anda memikirkan perubahan ini atau diet lain, berbincanglah dengan penyedia dan ahli diet berdaftar. Anda ingin memastikan bahawa anak anda masih mendapat cukup kalori dan nutrien yang betul.

PENDEKATAN LAIN

Berhati-hatilah dengan rawatan yang dipublikasikan secara meluas untuk ASD yang tidak mempunyai sokongan saintifik, dan laporan penawar keajaiban. Sekiranya anak anda mempunyai ASD, berbincanglah dengan ibu bapa yang lain. Bincangkan juga masalah anda dengan pakar ASD. Ikuti kemajuan penyelidikan ASD, yang sedang berkembang pesat.

Banyak organisasi memberikan maklumat dan bantuan tambahan mengenai ASD.

Dengan rawatan yang betul, banyak gejala ASD dapat diperbaiki. Kebanyakan orang dengan ASD mempunyai beberapa gejala sepanjang hidup mereka. Tetapi, mereka dapat tinggal bersama keluarga atau komuniti mereka.

ASD boleh dikaitkan dengan gangguan otak yang lain, seperti:

• Sindrom Fragile X
• Kecacatan intelektual
• Sklerosis tuberous

Sebilangan penghidap autisme mengalami sawan.

Tekanan menangani autisme boleh menyebabkan masalah sosial dan emosi bagi keluarga dan pengasuh, dan bagi orang yang menderita autisme.

Ibu bapa biasanya mengesyaki bahawa terdapat masalah perkembangan sebelum diagnosis dibuat. Hubungi pembekal anda jika anda berfikir bahawa anak anda tidak berkembang secara normal.

Autisme; Gangguan autistik; Sindrom Asperger; Gangguan disintegratif kanak-kanak; Gangguan perkembangan yang meluas

Bridgemohan CF. Gangguan spektrum autisme. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 54.

Laman web Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Gangguan spektrum autisme, cadangan dan garis panduan. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Dikemas kini pada 27 Ogos 2019. Diakses pada 8 Mei 2020.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autisme dan kecacatan perkembangan lain. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 90.

Laman web Institut Kesihatan Mental Negara. Gangguan spektrum autisme. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Dikemas kini Mac 2018. Diakses pada 8 Mei 2020.