Keguguran

Keguguran adalah kehilangan janin secara spontan sebelum minggu ke-20 kehamilan (kehilangan kehamilan selepas minggu ke-20 disebut kelahiran mati). Keguguran adalah kejadian yang berlaku secara semula jadi, tidak seperti pengguguran perubatan atau pembedahan.

Keguguran juga boleh disebut "pengguguran spontan." Syarat lain untuk kehilangan kehamilan awal termasuk:

• Pengguguran lengkap: Semua produk (tisu) konsepsi meninggalkan badan.
• Pengguguran tidak lengkap: Hanya sebilangan produk konsepsi yang meninggalkan badan.
• Pengguguran yang tidak dapat dielakkan: Gejala tidak dapat dihentikan dan keguguran akan berlaku.
• Pengguguran (septik) yang dijangkiti: Lapisan rahim (rahim) dan produk pembuahan yang tersisa akan dijangkiti.
• Pengguguran tidak dijawab: Kehamilan hilang dan produk konsepsi tidak meninggalkan badan.

Penyedia penjagaan kesihatan anda juga boleh menggunakan istilah "keguguran terancam." Gejala keadaan ini adalah kekejangan perut dengan atau tanpa pendarahan vagina. Mereka adalah tanda bahawa keguguran mungkin berlaku.

Sebilangan besar keguguran disebabkan oleh masalah kromosom yang menjadikan bayi tidak mungkin berkembang. Dalam kes yang jarang berlaku, masalah ini berkaitan dengan gen ibu atau ayah.

Penyebab keguguran lain yang mungkin termasuk:

• Penyalahgunaan dadah dan alkohol
• Pendedahan kepada toksin persekitaran
• Masalah hormon
• Jangkitan
• Berat badan berlebihan
• Masalah fizikal dengan organ pembiakan ibu
• Masalah dengan tindak balas imun badan
• Penyakit yang serius di seluruh badan (sistemik) pada ibu (seperti diabetes yang tidak terkawal)
• Merokok

Kira-kira separuh daripada semua telur yang disenyawakan mati dan hilang (digugurkan) secara spontan, biasanya sebelum wanita itu mengetahui bahawa dia hamil. Di kalangan wanita yang mengetahui bahawa mereka hamil, kira-kira 10% hingga 25% akan mengalami keguguran. Sebilangan besar keguguran berlaku pada 7 minggu pertama kehamilan. Kadar keguguran menurun setelah degupan jantung bayi dikesan.

Risiko keguguran lebih tinggi:

• Pada wanita yang lebih tua - Risiko meningkat setelah berusia 30 tahun dan menjadi lebih besar antara 35 dan 40 tahun, dan tertinggi setelah usia 40 tahun.
• Pada wanita yang telah mengalami beberapa keguguran.

Kemungkinan gejala keguguran mungkin termasuk:

• Sakit belakang atau sakit perut yang kusam, tajam, atau kram
• Bahan tisu atau gumpalan yang keluar dari faraj
• Pendarahan faraj, dengan atau tanpa kekejangan perut

Semasa ujian pelvis, pembekal anda mungkin melihat bahawa serviks anda telah terbuka (melebar) atau menipis (pengalihan).

Ultrasound perut atau vagina boleh dilakukan untuk memeriksa perkembangan dan degupan jantung bayi, dan jumlah pendarahan anda.

Ujian darah berikut boleh dilakukan:

• Jenis darah (jika anda mempunyai golongan darah Rh-negatif, anda memerlukan rawatan dengan globulin imun Rh).
• Kira darah lengkap (CBC) untuk menentukan berapa banyak darah yang telah hilang.
• HCG (kualitatif) untuk mengesahkan kehamilan.
• HCG (kuantitatif) dilakukan setiap beberapa hari atau minggu.
• Kiraan darah putih (WBC) dan perbezaan untuk mengesampingkan jangkitan.

Apabila keguguran berlaku, tisu yang keluar dari faraj harus diperiksa. Ini dilakukan untuk menentukan apakah itu plasenta normal atau hidatidiform tahi lalat (pertumbuhan yang jarang berlaku di dalam rahim pada awal kehamilan). Penting juga untuk mengetahui sama ada tisu kehamilan ada di rahim. Dalam kes yang jarang berlaku, kehamilan ektopik boleh kelihatan seperti keguguran. Sekiranya anda telah melalui tisu, tanyakan kepada pembekal anda apakah tisu tersebut harus dihantar untuk ujian genetik. Ini dapat membantu untuk menentukan sama ada terdapat penyebab keguguran yang dapat diubati.

Sekiranya tisu kehamilan tidak meninggalkan badan secara semula jadi, anda mungkin diawasi dengan teliti sehingga 2 minggu. Pembedahan (kuret penyedut, D dan C) atau ubat mungkin diperlukan untuk membuang sisa kandungan dari rahim anda.

Selepas rawatan, wanita biasanya meneruskan kitaran haid normal dalam 4 hingga 6 minggu. Sebarang pendarahan faraj harus dipantau dengan teliti. Selalunya mungkin untuk hamil dengan segera. Dianjurkan agar anda menunggu satu kitaran haid yang normal sebelum cuba hamil lagi.

Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi keguguran dilihat.

Pengguguran yang dijangkiti mungkin berlaku sekiranya tisu dari plasenta atau janin kekal di rahim selepas keguguran. Gejala jangkitan termasuk demam, pendarahan vagina yang tidak berhenti, kekejangan, dan keputihan yang berbau busuk. Jangkitan boleh menjadi serius dan memerlukan rawatan perubatan segera.

Wanita yang kehilangan bayi setelah 20 minggu kehamilan mendapat rawatan perubatan yang berbeza. Ini dipanggil kelahiran pramatang atau kematian janin. Ini memerlukan rawatan perubatan segera.

Selepas keguguran, wanita dan pasangannya mungkin merasa sedih. Ini adalah biasa. Sekiranya perasaan sedih anda tidak hilang atau bertambah buruk, dapatkan nasihat daripada keluarga dan rakan serta penyedia perkhidmatan anda. Namun, bagi kebanyakan pasangan, sejarah keguguran tidak mengurangkan kemungkinan mempunyai bayi yang sihat pada masa akan datang.

Hubungi pembekal anda jika anda:

• Mengalami pendarahan faraj dengan atau tanpa kekejangan semasa kehamilan.
• Adakah hamil dan perhatikan tisu atau bahan seperti gumpalan yang melewati vagina anda. Kumpulkan bahan tersebut dan bawa ke penyedia anda untuk diperiksa.

Penjagaan pranatal yang lebih awal adalah pencegahan terbaik untuk komplikasi kehamilan, seperti keguguran.

Keguguran yang disebabkan oleh penyakit sistemik dapat dicegah dengan mengesan dan merawat penyakit sebelum kehamilan berlaku.

Keguguran juga cenderung berlaku sekiranya anda mengelakkan perkara-perkara yang memudaratkan kehamilan anda. Ini termasuk sinar-x, ubat-ubatan rekreasi, alkohol, pengambilan kafein yang tinggi, dan penyakit berjangkit.

Apabila badan ibu mengalami kesukaran untuk menjaga kehamilan, tanda-tanda seperti sedikit pendarahan vagina mungkin berlaku. Ini bererti terdapat risiko keguguran. Tetapi itu tidak bermaksud seseorang pasti akan berlaku. Wanita hamil yang mengalami tanda-tanda atau gejala keguguran yang terancam harus segera menghubungi penyedia pranatalnya.

Mengambil suplemen vitamin atau asid folat sebelum anda hamil boleh menurunkan kemungkinan keguguran dan kecacatan kelahiran tertentu.

Pengguguran - spontan; Pengguguran spontan; Pengguguran - terlepas; Pengguguran - tidak lengkap; Pengguguran - lengkap; Pengguguran - tidak dapat dielakkan; Pengguguran - dijangkiti; Kehilangan pengguguran; Pengguguran tidak lengkap; Pengguguran lengkap; Pengguguran yang tidak dapat dielakkan; Pengguguran yang dijangkiti

• Anatomi rahim normal (bahagian potong)

PM Catalano. Kegemukan pada kehamilan. Dalam: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrik: Kehamilan Normal dan Masalah. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 41.

Penjagaan Hobel CJ, Williams J. Antepartum. Dalam: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Keperluan Obstetrik dan Ginekologi Hacker & Moore. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Pengguguran spontan dan kehilangan kehamilan berulang; etiologi, diagnosis, rawatan. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 16.

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Perbincangan masalah berorientasikan klinikal. Dalam: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, eds. Membangunkan Manusia, The. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Prinsip analisis sitogenetik klinikal dan genom. Dalam: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, eds. Thompson & Thompson Genetics dalam Perubatan. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 5.

Reddy UM, Perak RM. Kelahiran Masih. Dalam: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, et al, eds. Perubatan Ibu dan Janin Creasy dan Resnik: Prinsip dan Amalan. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 45.

Salhi BA, Nagrani S. Komplikasi akut kehamilan. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 178.