Disreflexia autonomi

Disreflexia autonomi adalah tindak balas berlebihan dari sistem saraf sukarela (autonomi) terhadap rangsangan. Reaksi ini boleh merangkumi:

• Perubahan degupan jantung
• Berpeluh berlebihan
• Tekanan darah tinggi
• Kekejangan otot
• Perubahan warna kulit (pucat, kemerahan, warna kulit kelabu-biru)

Penyebab disreflexia autonomi (AD) yang paling biasa adalah kecederaan saraf tunjang. Sistem saraf orang dengan AD berlebihan bertindak balas terhadap jenis rangsangan yang tidak mengganggu orang yang sihat.

Sebab-sebab lain termasuk:

• Sindrom Guillain-Barré (gangguan di mana sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang bahagian sistem saraf)
• Kesan sampingan beberapa ubat
• Trauma kepala yang teruk dan kecederaan otak yang lain
• Pendarahan subarachnoid (bentuk pendarahan otak)
• Penggunaan ubat perangsang haram seperti kokain dan amfetamin

Gejala boleh merangkumi salah satu daripada yang berikut:

• Kebimbangan atau kebimbangan
• Masalah pundi kencing atau usus
• Penglihatan kabur, murid melebar (melebar)
• Ringan, pening, atau pingsan
• Demam
• Kulit merinding, kulit merah (merah) di atas tahap kecederaan saraf tunjang
• Berpeluh berat
• Tekanan darah tinggi
• Denyutan jantung yang tidak teratur, nadi perlahan atau cepat
• Kekejangan otot, terutamanya di rahang
• Hidung tersumbat
• Sakit kepala yang berdenyut

Kadang-kadang tidak ada gejala, bahkan dengan kenaikan tekanan darah yang berbahaya.

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan sistem saraf dan perubatan lengkap. Beritahu pembekal mengenai semua ubat yang anda ambil sekarang dan yang anda ambil pada masa lalu. Ini membantu menentukan ujian yang anda perlukan.

Ujian mungkin merangkumi:

• Ujian darah dan air kencing
• Imbasan CT atau MRI
• ECG (pengukuran aktiviti elektrik jantung)
• Tusukan lumbar
• Ujian meja miring (pengujian tekanan darah ketika kedudukan badan berubah)
• Pemeriksaan toksikologi (ujian untuk sebarang ubat, termasuk ubat-ubatan, dalam aliran darah anda)
• X-ray

Keadaan lain berkongsi banyak gejala dengan AD, tetapi mempunyai sebab yang berbeza. Oleh itu, ujian dan ujian membantu penyedia mengesampingkan syarat-syarat lain, termasuk:

• Sindrom karsinoid (tumor usus kecil, usus besar, usus buntu, dan tiub bronkial di paru-paru)
• Sindrom ganas neuroleptik (keadaan yang disebabkan oleh beberapa ubat yang menyebabkan kekejangan otot, demam tinggi, dan mengantuk)
• Pheochromocytoma (tumor kelenjar adrenal)
• Sindrom Serotonin (reaksi ubat yang menyebabkan tubuh terlalu banyak serotonin, bahan kimia yang dihasilkan oleh sel-sel saraf)
• Ribut tiroid (keadaan yang mengancam nyawa dari tiroid yang terlalu aktif)

AD mengancam nyawa, jadi penting untuk segera mencari dan mengatasi masalah tersebut.

Seseorang yang mempunyai gejala AD harus:

• Duduk dan angkat kepala
• Tanggalkan pakaian yang ketat

Rawatan yang betul bergantung kepada penyebabnya. Sekiranya ubat-ubatan atau ubat-ubatan haram menyebabkan gejala, ubat-ubatan tersebut mesti dihentikan. Segala penyakit perlu dirawat. Sebagai contoh, pembekal akan memeriksa kateter kencing yang tersekat dan tanda-tanda sembelit.

Sekiranya penurunan kadar denyutan jantung menyebabkan AD, ubat-ubatan yang disebut antikolinergik (seperti atropin) boleh digunakan.

Tekanan darah yang sangat tinggi perlu dirawat dengan cepat tetapi berhati-hati, kerana tekanan darah dapat turun secara tiba-tiba.

Perentak jantung mungkin diperlukan untuk irama jantung yang tidak stabil.

Tinjauan bergantung pada penyebabnya.

Orang yang menghidap AD kerana ubat biasanya pulih apabila ubat itu dihentikan. Apabila AD disebabkan oleh faktor lain, pemulihan bergantung pada seberapa baik penyakit itu dapat dirawat.

Komplikasi mungkin berlaku kerana kesan sampingan ubat yang digunakan untuk merawat keadaan. Tekanan darah tinggi jangka panjang dan teruk boleh menyebabkan kejang, pendarahan di mata, strok, atau kematian.

Hubungi pembekal anda dengan segera sekiranya anda mengalami gejala AD.

Untuk mengelakkan AD, jangan mengambil ubat-ubatan yang menyebabkan keadaan ini atau memburukkan lagi keadaan.

Pada orang yang mengalami kecederaan saraf tunjang, perkara berikut juga dapat membantu mencegah AD:

• Jangan biarkan pundi kencing menjadi terlalu kenyang
• Kesakitan harus dikawal
• Amalkan penjagaan usus yang betul untuk mengelakkan kesan najis
• Amalkan penjagaan kulit yang betul untuk mengelakkan penyakit baring dan jangkitan kulit
• Mencegah jangkitan pundi kencing

Hiperrefleksia autonomi; Kecederaan saraf tunjang - disreflexia autonomi; SCI - disreflexia autonomi

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal

Cheshire WP. Gangguan autonomi dan pengurusannya. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 390.

Cowan H. Disreflexia autonomi pada kecederaan saraf tunjang. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Disreflexia autonomi. Dalam: Fleisher LA, Rosenbaum SH, eds. Komplikasi dalam Anestesia. Edisi ke-3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 131.